Хвороба Кавасакі: особливості клінічної симптоматики та лікування

In this article the literature data on diagnosis verification and treatment of systemic vasculitis — Kawasaki disease (KD) in infants are analyzed. Features of clinical symptoms, diagnostics, treatment and follow&up of the 3&year child with the lack of a complete set of «classical» criteria of KD are given.В статье проанализированы данные литературы относительно верификации диагноза и лечения системного васкулита — болезни Кавасаки (БК) у детей раннего возраста. Представлены особенности клинической симптоматики, диагностического поиска, лечения и катамнестического наблюдения ребенка трех лет с отсутствием полного набора «классических» критериев БК.Проаналізовано дані літератури щодо верифікації діагнозу та лікування системного васкуліту — хвороби Кавасакі (ХК) у дітей раннього віку. Наведено особливості клінічної симптоматики, діагностичного пошуку, лікування та катамнестичного спостереження дитини трьох років з відсутністю повного набору «класичних» критеріїв ХК

Особливості трофологічного статусу при ювенільному ревматоїдному артриті залежно від забезпеченості організму вітаміном D

Objective. To evaluate the nutritional status (NS) in children with juvenile rheumatoid arthritis, taking into account vitamin D status, activity and duration of the disease.Material and methods. Twenty'seven children with juvenile rheumatoid arthritis aged from 2 to 17 years and 20 healthy children of the control group were examined. Body mass index and the nutritional status ratio were calculated for the NS evaluation. The concentration of plasma leptin was determined by solid-phase radioimmune assay, using Belgian sets on the gamma counter STRATES. The 25(OH)D level was detected using an immunoassay kit for measuring 25-hydroxy-vitamin D and other hydroxylated metabolites in serum or plasma manufactured by Immunodiagnostic Systems Ltd (IDS Ltd) (UK).Results. The nutritional status violation of different degree and the decreased vitamin D concentration were observed practically in all patients with juvenile rheumatoid arthritis. A sufficiently high direct correlation between the severity of malnutrition and the degree of activity of juvenile rheumatoid arthritis, low leptin and of vitamin D serum levels were found (r=0.60). Children who suffered for a long time from juvenile rheumatoid arthritis (more than two years) had a less pronounced malnutrition compared to the newly diagnosed children, but more pronounced vitamin D deficiency.Conclusions. Monitoring of 25(OH)D and leptin serum levels is indicated for evaluation of malnutrition and its further correction in children with juvenile rheumatoid arthritis.Цель — оценить трофологический статус у детей, больных ювенильным ревматоидным артритом, с учетом обеспеченности организма витамином D, активности и длительности заболевания.Пациенты и методы. Обследованы 27 детей, больных ювенильным ревматоидным артритом, в возрасте от 2 до 17 лет (основная группа) и 20 здоровых детей (контрольная группа). Для оценки трофологического статуса рассчитан индекс массы тела и коэффициент трофологического статуса. Концентрация лептина плазмы крови определена путем твердофазного радиоиммунологического анализа, Бельгийскими наборами на Гамма-счетчике STRATEС. Уровень 25(ОН)D определен с использованием иммуноферментного набора для количественного определения 25-гидроксивитамина D и других гидроксилированных метаболитов в сыворотке или плазме производства Immunodiagnostic Systems Ltd (IDS Ltd) (Великобритания).Результаты. Нарушение трофологического статуса разной степени, снижение концентрации витамина D отмечено практически у всех больных ювенильным ревматоидным артритом. Выявлена достаточно высокая прямая коррелятивная зависимость тяжести трофологической недостаточности от степени активности ювенильного ревматоидного артрита, низкого уровня лептина и сывороточного уровня витамина D (r=0,60). Дети, которые длительное время болеют ювенильным ревматоидным артритом (более 2 лет), имели менее выраженную трофологическую недостаточность, в отличие от детей, заболевших недавно, но более глубокий дефицит витамина D.Выводы. Детям с ювенильным ревматоидным артритом показано мониторирование уровней 25 (ОН) D и лептина в сыворотке крови для оценки нутритивных расстройств и дальнейшей их коррекции.Мета — оцінити трофологічний статус у дітей, хворих на ювенільний ревматоїдний артрит, з урахуванням забезпеченості організму вітаміном D, активності та тривалості захворювання.Пацієнти та методи. Обстежено 27 дітей, хворих на ювенільний ревматоїдний артрит, віком від 2 до 17 років (основна група) і 20 здорових дітей (контрольна група). Для оцінки трофологічного статусу розраховано індекс маси тіла та коефіцієнт трофологічного статусу. Концентрацію лептину плазми крові визначено шляхом твердофазного радіоімунологічного аналізу, Бельгійськими наборами на Гамма-лічильнику STRATEС. Рівень 25ОНD виміряно з використанням імуноферментного набору для кількісного визначення 25-гідроксивітаміну D та інших гідроксильованих метаболітів у сироватці або плазмі виробництва Immunodiagnostic Systems Ltd (IDS Ltd) (Велика Британія).Результати. Порушення трофологічного статусу різного ступеня, зниження концентрації вітаміну D відмічено майже у всіх хворих на ювенільний ревматоїдний артрит. Виявлено досить високу пряму корелятивну залежність важкості трофологічної недостатності від ступеня активності ювенільного ревматоїдного артриту, низького рівня лептину та сироваткового рівня вітаміну D (r=0,60). Діти, які тривалий час хворіють на ювенільний ревматоїдний артрит (понад 2 роки), мали менше виражену трофологічну недостатність, на відміну від дітей, які захворіли нещодавно, але більш глибокий дефіцит вітаміну D.Висновки. Дітям з ювенільним ревматоїдним артритом показано моніторування рівнів 25(ОН)D і лептину в сироватці крові для оцінки нутритивних розладів та подальшої їх корекції

Child health status — the future of the country (part 2)

The article deals with the problems of increasing the incidence and prevalence of childhood diseases during 1994–2016 against the background of a global reduction in the staffing of children’s specialists by 1.7 times, with an extremely inadequate supply of the regions of the South-East, Donetsk and Luhansk regions. All of this has a negative impact on the proper medical care of the child population, including the detection of childhood diseases. The authors substantiate the need to restore the personnel and material-technical potential of the pediatric service, the development of modern diagnostic and treatment technologies, the preservation of immunization and the prevention of disability of common childhood diseases that is an important component of the national health care and safety system of the country as a whole