Лечение гемодинамических нарушений дыхательной системы у больных циррозом печени

Catedra Medicină Internă nr. 5, USMF „Nicolae Testemiţanu”, Asociaţia medicală teritorială, Botanica, Conferinţa Ştiinţifico-Practică „Medicina modernă, actualităţi şi perspective”, consacrată aniversării de 40 de ani ai Spitalului Clinic al Ministerului Sănătăţii, 27-28 mai, 2010, Chişinău, Republica MoldovaCurrently chronic liver disease is a major cause of morbidity and mortality worldwide and especially in Moldova. The main causes of death of patients with liver cirrhosis is, on the one hand, hepatocellular failure and, on the other, the complications in portal hypertension syndrome. The main complications of portal hypertension syndrome are: ascites, variceal gastrointestinal bleeding, porto-systemic encephalopathy, hyperdynamic systemic circulation and pulmonary vascular pathology.В настоящее время хронические заболевания печени являются одной из основных причин заболеваемости и смертности во всем мире и особенно в Молдове. Основной причиной смерти больных циррозом печени является, с одной стороны гепатоцеллюлярная недостаточность, с другой – осложнения синдрома портальной гипертензии. Основными осложнениями синдрома портальной гипертензии являются: асцит, варикозное расширение вен желудочно-кишечного тракта, порто-системная энцефалопатия, гипердинамические нарушения кровообращения и легочная сосудистая патология

The estimation of renal vasoconstrictive and vasodilatative agents activity in patients with liver cihrrosis

Catedra de Medicină Internă N 5 USMF,,Nicolae Testemiţanu”The mechanisms leading to altered renal blood flow and renal function in patients with liver cirrhosis are not entirely clear. Renal vasoconstriction is believed to be secondary to a reduction in effective arterial volume in severe cirrhosis. Vasoconstrictive activation of Endotelin- 1 , the role of Prostaglandin E -2 in regulation of renal blood flow were evaluated at 80 patients with liver cirrhosis, recruited into groups.The results show the vasoconstrictive effect of Endotelin-1 with it significantly increased level and the inhibited levels of Prostaglandin E 2 in decompensated cirrhosis produces negative effects on renal blood flow. Mortalitatea în rezultatul disfuncţiilor renale este crescută substanţial, variind de la 50%-70% în cazul IRA din necroză tubulară acută la 75%-100% din motiv de SHR. Astfel depistarea precoce a tulburăilor funcţionale renale are o importanţă predictivă majoră în managmentul pacienţilor cu ciroză hepatică. Sensibilitatea rinichiului la modificările hemodinamice şi la intervenţia toxinelor se manifestă prin creşerea activităţii agenţilor vasoconstrictori şi reducerea activităţii factorilor vasodilatatori la nivelul circulaţiei renale. Elucidarea modificărilor de eliberare endogenă a prostaglandinelor renale (PGE-2 ) şi a endotelinei 1 ( ET -1) ar contribui la elaborarea unor scheme moderne de prevenire şi tratament medicamentos al perturbărilor funcţionale renale în ciroza hepatică. Determinarea ET-1 şi a PGE-2 în ser , efectuată prin metoda imunoenzimatică ELISA la 80 pacienţi tinde să elucideze aspectele perturbărilor vasculare renale la pacienţii cu ciroză hepatică

Оценка патогенетических факторов, влияющих на почечные осложнения у больных циррозом печени

Catedra de Medicină Internă nr. 5, USMF „Nicolae Testemiţanu”, Conferinţa Ştiinţifico-Practică „Medicina modernă, actualităţi şi perspective”, consacrată aniversării de 40 de ani ai Spitalului Clinic al Ministerului Sănătăţii, 27-28 mai, 2010, Chişinău, Republica MoldovaThe study involved 82 patients - 40 women and 42 men. Early detection of renal function impairment is a major predictive importance in managing patients with liver cirrhosis. In liver cirrhosis Child-Pugh class C, the renal hemodynamics is already compromised and is characterized by growth of vasoconstrictor factors. Azotemia in acute renal failure in hepato-renal syndrome does not reach very high values and is not associated with severe hyperpotassemia. PGE2 synthesis in the kidney is progressively inhibited by renal hemodynamic disturbances with advancing liver cirrhosis, which translates into decreasing PGE-1 levels in the serum. E1 is the vasoconstrictor with the most increased levels in patients with liver cirrhosis Child-Pugh class C and particularly in patients with hepato-renal syndrome. The decreased glomerular filtration rate is associated with an increased amount of ET-1, low sodium in the blood and edema in patients with refractory ascites. В исследовании включены 82 больных - 40 женщин и 42 мужчины. Раннее обнаружение почечной недостаточности является одним из основных прогностических факторов в менеджменте больных циррозом печени. При циррозе печени класса C по ChildPugh почечная гемодинамика уже скомпрометирована и характеризуется ростом сосудосуживающих факторов при отсутствии роста показателей эндогенных креатинина и мочевины в сыворотке крови. Азотемия в острой почечной недостаточности при печеночнопочечном синдроме не достигает больших значений и не связана с выраженной гиперкалиемией. Синтез PGE2 в почках постепенно замедляется из-за нарушения почечной гемодинамики при прогрессировании цирроза печени. У больных циррозом печени класса С по Child-Pugh, особенно при наличии печеночно-почечного синдрома, выявляется повышенная концентрация сосудосуживающего фактора Е1. Снижение скорости клубочковой фильтрации ассоциируется с повышенным содержанием ЕТ-1, низким содержанием натрия крови и с отеками

Раннее выявление изменений почечной гемодинамики у больных с циррозом печени

Catedra de Medicină internă nr. 5, USMF „Nicolae Testemiţanu”, Conferinţa Ştiinţifico-Practică „Medicina modernă, actualităţi şi perspective”, consacrată aniversării de 40 de ani ai Spitalului Clinic al Ministerului Sănătăţii, 27-28 mai, 2010, Chişinău, Republica MoldovaThe study included 114 patients with cirrhosis of diverse etiology. It was established that aggressive diuretic medication, upper GI bleeding and paracentesis drainage often cause renal complications in patients with liver cirrhosis. In patients with cirrhosis Child-Pugh class C, a decrease of the minimum diastolic velocity in renal arteries was determined, confirming an increased vascular renal resistance during the progression of cirrhosis. A significant increase in renal and portal insufficiencies values is present in patients with liver cirrhosis Child-Pugh class C, which compromises the inner-kidney vascular irrigation. Dopplerography of renal artery is an effective and noninvasive method for determining renal hemodynamics disturbances in patients with viral and alcoholic cirrhosis.В исследование были включены 114 пациентов с циррозом печени различной этиологии. Установлено, что агрессивное лечение мочегонными лекарствами, кровотечения из верхних отделов ЖКТ и дренаж после парацентеза часто вызывают почечные осложнения. У больных с циррозом печени класса С по Child-Pugh, уменьшается минимальная диастолическая скорость в почечных артериях, подтверждающая увеличение артериального давления с прогрессированием цирроза печени, прогрессируют почечная и портальная недостаточности, что ставит под угрозу почечную ирригацию. Допплерометрия почечных артерий является эффективным и неинвазивным методом определения почечных нарушений гемодинамики у пациентов с вирусным и алкогольным циррозом печени

Результаты определения пенициллинорезистентности in vitro при пневмококковых пневмониях

Catedra Medicină internă nr. 5, USMF „Nicolae Testemiţanu”, Conferinţa Ştiinţifico-Practică „Medicina modernă, actualităţi şi perspective”, consacrată aniversării de 40 de ani ai Spitalului Clinic al Ministerului Sănătăţii, 27-28 mai, 2010, Chişinău, Republica MoldovaThe study included 250 patients aged between 18 and 59 years. The patients underwent clinical, biological, radiological, microbiological and immunological examinations. The antibacterial sensitivity of the isolated stems of micro-organisms was tested by diffuse-metrical method and were considered resistant if the penicillin inhibition zone diameter was less than 20 mm. Cases of S. pneumoniae pneumonias were analyzed retrospectively to penicillin sensitivity. Pneumonias caused by penicillin sensitive S. pneumoniae frequently begins with a typical acute fever, cough, stabbing chest pain, a more pronounced systemic inflammatory response, but a slower involution of clinical symptoms and suppurative complications are more characteristic for community-acquired pneumonia caused by penicillin resistant S. pneumoniae.Исследование включало 250 пациентов в возрасте от 18 до 59 лет. Пациенты прошли клиническое, биологическое, радиологическое, микробиологическое и иммуносерологическое обследования. Антибактериальная чувствительность изолированных штаммов микроорганизмов была выявлена методом диффузометрии и считалась стойкой к пенициллину, если зона ингибиции была диаметром менее 20 мм. Был проведен ретроспективный анализ случаев пневмококковой пневмонии в зависимости от чувствительности к пенициллину. Внебольничная пневмония, вызванная пенициллин чувствительным S. pneumoniae часто начинается с типичной острой лихорадки, кашлем, колющими болями в груди, более выраженным синдромом системного воспалительного ответа, в то время как медленная инволюция клинических симптомов и гнойных осложнений более характерны для внебольничной пневмонии вызванной пенициллинустойчивым S. pneumoniae

Historical development issues in extracorporeal circulation service in Moldova

IMSP Spitalul Clinic Republica

Historical development issues in extracorporeal circulation service in Moldova

IMSP Spitalul Clinic Republica