Enfant, contenance et contention

Les pratiques de contention physique (maîtrise corporelle), mécanique (liens) ou chimiques (tranquillisants ou neuroleptiques) ne sont pas absentes de la psychiatrie infantile. À partir de l’expérience d’un hôpital de jour pédopsychiatrique, cet article propose des réflexions sur les conditions de bon usage de la contention en milieu pédiatrique ou pédopsychiatrique. Il dénonce aussi les abus, surtout l’abus de psychotropes dans les troubles du comportement, bien plus fréquent et subtilement dangereux que les autres formes de contention. Cependant, sans doute encore plus fréquent et dangereux, c’est le déficit de capacité de contenance de certains services

Epidemiologie Et Devenir Des Paraplegiques Reeduques Au Cnhu De Cotonou

Description Si dans les pays industrialisés, le pronostic vital, les capacités fonctionnelles et l\'espérance de vie des paraplégiques se sont améliorés, en Afrique, leur devenir est encore incertain. Objectif Analyser le devenir des paraplégiques suivis en rééducation hospitalière à Cotonou de 1999 à 2003, et après retour à domicile. Méthode c\'est une étude rétrospective, descriptive portant sur 40 paraplégiques adultes traités de 1999 à 2003 et réexaminés en février 2004 pour évaluer leur devenir. Résultats 65% des patients étaient hommes et 35% de femmes de sex-ratio 1,8 et d\'âge moyen 42, 8 ans,. Les étiologies sont dominées par le traumatisme (37,5%), les tumeurs (22,5%), la hernie discale opérée (22,5%). 57,5% des patients ont présenté des troubles vésicosphinctériens. Spasticité et escarres ont été fréquentes chez les patients. Les niveaux lésionnels médullaires (thoraciques et lombaires hauts) ont été de 50% et queue de cheval 50%. Neuf mois à trois ans après leur retour à domicile, 32,5% des patients sont décédés dont 69% de causes tumorales. Parmi les survivants, 18,5% ont marché ; 28,5 % avec appareillage, 52% condamnés au fauteuil roulant. Le retour à domicile avec la participation de la famille a été possible pour 92% ; mais 66,7% des survivants n\'ont joui ni de reconversion ni de réinsertion professionnelle. Conclusion Le devenir des paraplégiques rééduqués au CNHU de Cotonou a été fortement marqué par l\'issue fatale. Aux survivants se sont posés des problèmes de réinsertion professionnelle dont la résolution dépasse le cadre restreint de la solidarité africaine. Background If in industrialized countries, vital prognosis, functional capacities and life expectancy of paraplegics improved, their becoming is still unsettled in Africa. Objective to analyse the becoming of patients with paraplegia rehabilitated at CNHU in Cotonou, from 1999 to 2003 and after their returning back home. Method It is a retrospective study aimed to be descriptive, done with 40 adults with paraplegia, followed from 1999 to 2003 and seen again in February 2004 to appreciate their becoming. Results 65% of patients were men and 35% women; sex-ratio about 1.8 and 42.8 years as average age; most of them still being in professional activity. Aetiologies were prevailed by traumatism (37. 5%), tumor (22. 5%) and operated discal hernia (22. 5%). On 57. 5% cases, urinary disorders were present with paraplegia. Spasticity and eschars were frequently developed by patients. Levels were spinal cord injuries (thoracic and lumbar high) 50% and ponytail 50%. Nine months to three years after their returning back home, 32. 5% of patients died, 69 % of them with neoplasia. 18. 5% of survivors were able to walk, 29. 5% with artificial limb supply, 52% condemned to use wheel chair. Returning back home with the participation of the family was possible for 92% of patients. Neither professional reinsertion nor reconversion was possible for 66. 7% of survivors. Conclusion Becoming of patients with paraplegia rehabilitated at CNHU in Cotonou has been marked strongly by the fatal exit. Problems of professional reinsertion whose resolution passes the restrict setting of African solidarity arose to the survivors. Keywords: Benin, epidemiology, evolution, paraplegia, rehabilitationAfrican Journal of Neurological Sciences Vol. 26 (2) 2007: pp. 58-6

Représentations socioculturelles de la douleur au Bénin

L’expression et la représentation de la douleur connaissent des variations à travers les aires géographiques et les ères culturelles. Objectif : Analyser le vécu de l’expérience de la douleur dans le contexte socioculturel béninois. Méthode : Étude prospective de type descriptif et analytique portant sur 290 patients ayant vécu au moins une expérience douloureuse ces six derniers mois. Résultats : Les patients étaient des deux sexes avec un âge moyen de 40,4 ± 14,4 ans. Les ethnies prédominantes étaient fon: 59,3 % et yoruba: 22,7 %. Les douleurs souvent brutales (73,1 %) étaient d’origine attribuée à la nature: 68,6 %, à un sort jeté: 9,9 % ou à une punition divine. Leurs modes d’expression influencés de manière significative par l’ethnie (p < 0,05) ont été le stoïcisme (< 52 %), les plaintes (< 40 %), la diminution d’activité. Conclusion : Au Bénin, les modes d’expression de la douleur sont essentiellement influencés par les différentes ethnies, dont le nombre est estimé à plus de 60, ce qui ouvre des perspectives de recherches du vécu douloureux propre à chacune d’entre elles