Transplante de medula óssea: uma revisão histórica

O transplante de medula óssea evoluiu bastante nos últimos 50 anos. Observações laboratoriais e estudos experimentais definiram os elementos essenciais da biologia dos transplantes. As primeiras tentativas para replicar esses estudos em pacientes tiveram pouco sucesso. A definição de complexidade do sistema HLA humano tornou possível selecionar, como doadores, irmãos compativeis e, mais recentemente, doadores não relacionados. Transplantes de celulas tronco hematopoéticas da medula óssea, sangue periférico ou cordão umbilical são, agora, o tratamento de escolha para várias doenças hematológicas e genéticas. Transplantes usando regimes de condicionamento menos tóxicos para induzir quimerismo misto tornaram possível sua aplicação em doenças auto-imunes. Investigações clínicas e laboratoriais dirigidas à indução de tolerância imunologica e eliminação de células malignas abrem caminho para aplicações mais amplas do transplante de células tronco hematopoéticas na próxima década.Bone marrow transplantation has evolved over a period of 50 years. Laboratory observations and animal studies defined the essentials of transplantation biology. The first attempts to transfer these studies to patients met with little success. The definition of the complexities of the human leukocyte antigen (HLA) system made it possible to select compatible sibling donors and more recently unrelated donors. Transplantation of stem cells from marrow, blood, or cord blood is now the treatment of choice for a variety of hematological and genetic diseases. Transplantation using less toxic preparative regimens to induce mixed chimerism makes possible an application to autoimmune diseases. Laboratory and clinical research directed toward induction of tolerance and elimination of malignant cells point the way to a wider application of hematopoietic cell transplantation in the next decade