Risk factors for unfavorable clinical course of the early recovery period of ischemic stroke in young and middle-aged patients

Background. This study was carried out due to persistent increase in the incidence of ischemic stroke in people of working age and insufficient knowledge of risk factors affecting its clinical course in the early recovery period in young and middle-aged patients.The aim. To identify and to study variants of the clinical course of the early recovery period of ischemic stroke in young and middle-aged patients; to determine the risk factors for its unfavorable course.Materials and methods. We carried out a longitudinal prospective study, which involved 145 patients with ischemic stroke in its early recovery period. The main risk factors for cardiovascular diseases were analyzed. Dynamic observation of these patients allowed us to determine five variants of the clinical course of the ischemic stroke early recovery period – regressive, regressive with residual mild focal neurological symptoms, stable, slowly progressive and rapidly progressive.Results. Regressive course was observed in 58 (40 %) patients; regressive course with residual mild focal neurological symptoms – in 66 (45.5 %) patients; stable course – in 9 (6.2 %) patients; slowly progressive course – in 8 (5.5 %) patients, rapidly progressive course – in 4 (2.8 %) patients. The following risk factors had statistically significant affect on the unfavorable course of the disease: more pronounced motor, sensory and speech disorders at the time of patient’s admission to the hospital and at the end of the ischemic stroke early recovery period; severity of ischemic stroke according to the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS); damage to the carotid basin of the brain; ischemic heart disease; irregular intake or patient’s refuse of taking prescribed antiplatelet, lipid-lowering, antihypertensive therapy (p < 0.05).Conclusions. Defining the variant of the clinical course of the ischemic stroke early recovery period in young and middle-aged patients and risk factors for its unfavorable course is important in determining tactics and further neurorehabilitation measures

Diagnostic power of laboratory methods for assessing ulcerative colitis severity: A prospective comparative study

Background. The epidemiology of ulcerative colitis in the Russian Federation is typified by late diagnosis and the predominance of severe complications entailing high mortality.Objectives. A comparison of the diagnostic value of laboratory methods for assessing ulcerative colitis severity.Methods. A total of 178 ulcerative colitis patients were divided into 4 cohorts by the presence and severity of attack; a control cohort included 40 healthy volunteers. Besides standard tests, a cytokine profile was determined in all patients: IL-1 IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, TNF-α, IL-17; faecal inflammation marker concentrations — lactoferrin (LF), calprotectin (CalP), neopterin (NP); optical anisotropy (OA) of neutrophilic granulocyte nuclei; clinical activity index (CAI); Mayo scores. A single-factor analysis of variance was performed to compare the diagnostic value of laboratory tests, with a Mayo score taken as the factor reflecting ulcerative colitis attack severity. Differences were assumed statistically significant at p < 0.05. Results. The patients suffering from ulcerative colitis exhibited statistically significant Mayo score correlations with IL-6 (r = 0.598, p = 0.001), IL-17 (r = 0.587, p = 0.005), TNF-α (r = 0.701, p = 0.001), CalP (r = 0.881, p = 0.001), LF (r = 0.799, p = 0.001), NP (r = 0.791, p = 0.001) and OA (r = –0.877, p = 0.001). Faecal inflammatory biomarkers varied in the range from 73.4 (NP) to 95.3% (CalP) of total variance. Serum markers varied from 75.2 (IL-6) to 88.1% (IL-17) of total variance. As of all markers, the highest diagnostic value was observed for CalP (95.3% of total variance), while the lowest — for NP (73.4% of total variance). In the analysis of variance, the cut-off values for serum markers in predicting endoscopically active disease (>1 Mayo score) comprised: IL-6 = 10.3 pg/mL; IL-17 = 18.5 pg/mL; TNF-α = 10.9 pg/mL. The analogous values for faecal markers were: CalP = 112.0 μg/g; LF = 80.9 μg/g; NP = 92.8 μg/g. Neutrophilic granulocytes optical anisotropy comprised 94.5% of total variance, which compares with CalP by diagnostic power.Conclusion. A high diagnostic power has been demonstrated for faecal inflammatory markers (calprotectin, neopterin, lactoferrin), cytokines (IL-6, IL-17, TNF-α) and neutrophilic granulocytes optical anisotropy in detecting the attack relapse and severity

The frequency and structure of metabolic disorders in obese women in combination with polycystic ovary syndrome

Background: Obesity is considered a global epidemic and is one of the most significant medical and social problems. Research in recent years shows that in 25-45% of cases of obesity, polycystic ovary syndrome (PCOS) is detected. The influence of obesity on the pathogenesis of metabolic disorders in this category of patients remains controversialAims: to determine the frequency and structure of metabolic disorders in obese women in combination with polycystic ovary syndrome (PCOS).Materials and methods: A single-center cross-sectional sample survey of women of reproductive age was conducted. The study included clinical anthropometry with measurement of body weight, height, waist circumference (OT) and hip circumference (OB), followed by calculation of body mass index (BMI) and OT/OB ratio, and measurement of blood pressure (BP). A biochemical blood test was performed, the hormonal status was examined, and an ultrasound examination of the pelvic organs was performed.Results: A survey of 136 women of reproductive age was conducted. Group 1 included obese women without PCOS (59 patients), group 2 included obese women in combination with PCOS (45 patients), and the control group included 38 healthy women. Group 1 included obese women without PCOS (59 patients), and group 2 included obese women with PCOS (45 patients), in the control group — 38 healthy women. Among group 2 patients, dyslipidemia, visceral obesity, arterial hypertension, insulin resistance, hyperinsulinemia, and hyperuricemia were significantly more common (p<0,05). Correlations between BMI and triglycerides, testosterone and total cholesterol were found (p<0,05). Obese and PCOS patients had significantly higher levels of C-reactive protein(CRP), fibrinogen, anti-Müllerian hormone (AMH), and hepatic transaminases (p<0,05). Vitamin D deficiency was detected in 13,2% of patients, and insufficiency — in 22,7% of patients. There is a statistically significant correlation between the level of 25 (OH)D and indicators of BMI, follicle-stimulating hormone, luteinizing hormone (p<0,05), the level of AMH (p=0,008).Conclusions: A high frequency of metabolic disorders in obese women in combination with PCOS has been identified, which necessitates early screening, diagnosis and treatment of these disorders to strengthen reproductive health and prevent chronic non-communicable diseases

ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ: РОЛЬ ЧАСТОТЫ ОБОСТРЕНИЙ

The aim of the study was to investigate a relationship between frequency of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and renal dysfunction in patients with COPD. Methods. We examined 200 patients with COPD diagnosed according to GOLD, 2015. The patients were divided into 4 groups according to a rate of exacerbations of COPD and severity of symptoms. A and B groups had rare exacerbations (≤ 1 per year), C and D groups had frequent exacerbations (≥ 2 per year). Patients in A and D groups experienced less symptoms of COPD and patients in B and C groups had more symptoms. To investigate the renal function, glomerular filtration rate (GFR) was calculated in all patients twice during 6 months using the СKDEPI formula; also, albuminuria (AU) was measured and renal ultrasonography was performed. Results. Pathological kidney disorders were found in 106 patients (53%). Positive correlations were found between the renal resistance index (RI) and FEV1 and between RI and age of the patients. Inverse correlations were found between FEV1 and increased AU and between frequency of exacerbations and AU. Chronic kidney disease (CKD) was diagnosed in 105 patients with COPD (52.5%). A persistent decrease in GFR < 60 ml/min/1.73m2 was revealed in 74 patients with COPD (37.0%). Stage I – II CKD was diagnosed in 31 of 126 COPD patients with normal or slightly decreased GFR (15.5%). Thus, stage I CKD was diagnosed in 13 patients with COPD (6.5%), stage II CKD was diagnosed in 18 patients (9.0%), stage III A CKD was diagnosed in 54 patients (27.0%), stage III B CKD was diagnosed in 16 patients (8.0%), and stage IV CKD was diagnosed in 4 patients (2.0%). Conclusions. CKD was diagnosed in 52.5% of patients with COPD. The prevalence of CKD was significantly higher in C and D groups. Stage III – IV CKD was diagnosed in patients with frequent exacerbations of COPD significantly more often. Clinically significant AU could be related to higher cardiovascular risk. Renal dysfunction in COPD patients could be due to endothelial dysfunction and systemic effects of COPD.Цель. Изучение влияния частоты обострений на дисфункцию почек у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Материалы и методы. Обследованы пациенты (n = 200) ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» Минздрава Краснодарского края с диагнозом ХОБЛ, установленным согласно рекомендациям GOLD (2015). Пациенты рандомизированы в 4 группы: А и В – с редки ми (0–1 в год), С и D – с частыми (≥ 2 в год) обострениями. Группы А и D – с маловыраженными, В и C – с выраженными симптомами. С целью определения функции почек всем пациентам дважды в течение 6 мес. проводились расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле СKD–EPI, исследование уровня альбуминурии (АУ) и ультразвуковое исследование (УЗИ). Результаты. По данным УЗИ у 106 (53 %) пациентов выявлены патологические изменения со стороны почек. По результатам допплерографии обнаружена положительная корреляция между индексом резистентности почечных сосудов (RI) и объемом форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1), а также прямая зависимость RI от возраста. Получена отрицательная корреляция средней силы между показателем ОФВ1 и уровнем АУ, а также корреляция между частотой обострений и величиной АУ. Диагноз хроническая болезнь почек (ХБП) установлен у 105 (52,5 %) пациентов с ХОБЛ. У 74 (37,0 %) больных ХОБЛ отмечалось стойкое снижение СКФ < 60 мл / мин / 1,73 м2. Среди 126 (63 %) больных ХОБЛ с нормальным или несколько сниженным уровнем СКФ ХБП I–II стадии выявлена еще у 31 (15,5 %) пациента с учетом дополнительных методов исследования. Таким образом, диагноз ХБП I стадии установлен у 13 (6,5 %) больных ХОБЛ, II стадии – у 18 (9,0 %), IIIа стадии – у 54 (27,0 %), IIIb стадии – у 16 (8,0 %), IV стадии – у 4 (2,0 %). Заключение. ХБП выявлена у 52,5 % больных ХОБЛ. Частота ХБП была достоверно выше в группах С и D, в группах с частыми обострениями значимо чаще встречалась ХБП III–IV стадии. У 22,5 % пациентов с ХОБЛ обнаружена клинически значимая АУ. Выявлена достоверная положительная корреляция между тяжестью обструктивных нарушений и индексом резистентности почечных сосудов

Анализ дефектов оказания лечебно-диагностической помощи больным, умершим от внебольничной пневмонии в Краснодарском крае за 2014 г.

The aim of the study was to analyze pitfalls in the management of patients died of community-acquired pneumonia (CAP) in 2014. Methods. The stage 1 of our study included an analysis of statistical findings according to ICD codes J12–J18 in 2010–2014. A retrospective analysis of 1419 medical records of both outpatients and inpatients died of pneumonia in 2014 was carried out at the stage 2 of our study. Of 1419 registered patients died of pneumonia, 88.4% died of CAP and 11.6 % died of nosocomial pneumonia. Diagnosis of pneumonia was confirmed by autopsy in 86% of cases. Statistical analysis was made using Statistica 7.0 software. Results. Mortality from CAP has grown by 49.4% in 2010–2014 including 11% in working-age population. Mortality rate was extremely different in different areas of Krasnodarskiy Krai; the range was 4.6 to 44.9 per 100,000 of adult population. The proportion of patients died at home in 2010-–2014 increased from 50.1% to 53.4%. The pitfalls of early-stage management of patients with CAP were as follows: 1) national standards were not adhered in 76% of cases; 2) severity of pneumonia was underestimated. Physicians did not use scores for pneumonia severity assessment. Pulse oximetry that is typically used to estimate the respiratory failure severity was not performed. Chest X-ray was made only in 26.6% patients died of pneumonia at home. Inappropriate antibacterial therapy was administered in 68% of cases. Other pitfalls included misdiagnosis of the patient’s severity in admission (78.7%), non-use of pulse oximetry (88.3%), and late admission to ICU (84.7%). Conclusion. Improvement in therapists’ knowledge on pneumonia, close adherence to the national guidelines on management of pneumonia, availability of pulse oximetry and improvement in quality of intensive care of severe pneumonia could reduce mortality from CAP.Целью исследования был анализ дефектов оказания лечебно-диагностической помощи больным, умершим от внебольничной пневмонии (ВП) в Краснодарском крае в 2014 г. Материалы и методы. На 1-м этапе проанализированы формы статистической отчетности № 12 и № 14 (шифр J12–J18) за 2010–2014 гг. На 2-м этапе проведен сплошной ретроспективный анализ медицинских карт амбулаторных и стационарных пациентов (n = 1 419), умерших от пневмонии в 2014 г., с акцентом на выявление дефектов оказания лечебно-диагностической помощи. У 88,4 % умерших причиной смерти явилась ВП, у 11,6 % – нозокомиальная пневмония. Результаты. Темп прироста смертности взрослого населения от ВП за 2010–2014 гг. составил 49,4 %, среди лиц трудоспособного возраста – 11 %. В районах края диапазон показателя смертности от пневмонии был крайне неоднороден и составил от 4,6 до 44,9 на 100 тыс. взрослого населения. Доля умерших от пневмонии на дому за 2010–2014 гг. увеличилась с 50,1 до 53,4 %. Дефекты ведения пациентов с ВП на амбулаторном этапе были распределены следующим образом: невыполнение национальных клинических рекомендаций ведения пациентов с ВП (недооценка тяжести пневмонии, невыполнение пульсоксиметрии для оценки тяжести дыхательной недостаточности) – 76 % случаев; невыполнение рентгенографии органов грудной клетки с целью верификации диагноза ВП – 26,6 % случаев от общего числа больных пневмонией, умерших на дому; позднее обращение пациента к терапевту – 72 %; нерациональная схема антимикробной терапии – 68 % случаев. Системными дефектами оказания медицинской помощи больным ВП в стационаре явились: неверная оценка тяжести состояния при поступлении – 78,7 %, невыполнение пульсоксиметрии – 88,3 %, несвоевременный перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии – 84,7 % случаев. Заключение. При повышении профессиональной квалификации терапевтов в области диагностики и лечения ВП и качества интенсивной терапии тяжелой пневмонии, неукоснительном соблюдении российских клинических рекомендаций по диагностике и эмпирической антимикробной терапии пневмонии, обеспечении врачей первичного звена пульсоксиметрами значительно уменьшается смертность от ВП

Особенности исследования состава тела у больных хронической обструктивной болезнью легких

The aim of this study was to investigate body composition in patients with COPD using two methods, Quételet index and bioelectrical impedance analysis (BIA), and to compare their diagnostic values.Methods. The study included 198 patients with COPD admitted to the Territorial Teaching hospital No.2, and 28 healthy volunteers. According to COPD severity,  patients were divided into 4 groups; healthy volunteers (n = 28) were included in  the control group. All groups were matched for sex and age. Anthropometry with  body mass index (BMI) calculation and BIA were done in all participants.Results. The lowest average BMI was found in patients with severe and very severe COPD. Patients with infrequent exacerbations without decreased BMI had  reduction in fat-free mass (FFM) in 12.3% (n = 25); 14.1% patients (n = 28) had  increased body fat mass and decreased FFM. According to BIA results, reduction of  FFM was seen significantly more often than reduction of BMI (57.6% vs 30%; χ2=  58.71; p = 0.03). BIA parameters describing muscle tissue were significantly  related to the severity of bronchial obstruction (FEV1).Conclusion. Investigation of body composition using BIA method should be used  as a tool for comprehensive examination of COPD patients, for personalized choice  of treatment and in rehabilitation programs.Целью исследования явилось изучение состава тела больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) методами расчета коэффициента Кетле и биоимпедансометрии и сравнение их диагностической значимости.Материал и методы. В исследование включены больные (n = 198) ХОБЛ различной  степени тяжести, находившихся на обследовании и лечении в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Краевая клиническая больница № 2» Министерства  здравоохранения Краснодарского края, и здоровые добровольцы (n = 28). Соответственно  тяжести ХОБЛ сформированы сопоставимые по полу и возрасту 4 основные группы и 5-я –  контрольная. Всем пациентам проведены антропометрия с расчетом индекса массы тела (ИМТ) и биоимпедансный анализ.Результаты. По результатам расчета ИМТ выявлено, что его наименьшие средние  величины встречались у больных тяжелой и крайне тяжелой ХОБЛ. В группах с редкими  обострениями, где дефицит ИМТ не отмечен, при проведении биоимпедансометрии  обнаружено снижение тощей массы тела (ТМТ) у 25 (12,3 %) пациентов. У 28 (14,1 %)  больных ХОБЛ выявлено сочетание избытка жировой массы тела и недостатка ТМТ. По  результатам проведенного биоимпедансного исследования выявлено снижение ТМТ у 57,6  % пациентов с ХОБЛ, что значимо выше данных по дефициту массы тела, полученных при  расчете ИМТ (57,6 % vs 30 %; χ2 = 58,71; p = 0,03). Обнаружены достоверные положительные корреляции между показателями биоимпедансометрии,  характеризующими состояние мышечной ткани, и тяжестью бронхиальной обструкции (объем форсированного выдоха за 1-ю секунду).Заключение. Изучение компонентного состава тела при помощи биоимпедансометрии  должно использоваться для комплексной оценки состояния больных ХОБЛ,  индивидуального подбора лечения и программ реабилитации

Ошибки в диагностике интерстициальных заболеваний легких на догоспитальном этапе

The aim of this study was to analyze causes of pre-hospital misdiagnosis of interstitial lung disease (ILD) in patients admitted to the Pulmonology Department of the Territorial Clinical Hospital N1 in 2011–2014. Methods. A retrospective analysis of medical records of patients with ILD (n = 258) was performed. Results. Despite of typical clinical manifestations and chest X-ray features of ILD the diagnosis was prevalently late. Reasons for late ILD diagnosis were limitations of the primary care management and insufficient knowledge of physicians and radiologists of this disease. Conclusion. Further education and administration work are necessary to improve healthcare for patients with ILD.Целью исследования являлся анализ догоспитальных ошибок в диагностике интерстициальных заболеваний легких (ИЗЛ) у пациентов, госпитализированных в пульмонологическое отделение ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В.Очаповского» в 2011–2014 гг. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт пациентов (n = 258) (форма 003-У) за период 2011–2014 гг. с установленным в отделении диагнозом ИЗЛ. Основной догоспитальной ошибкой является несвоевременность диагностики при типичной клинической и лучевой картине интерстициального заболевания легких, что обусловлено как имеющимися изъянами в организации первичной медицинской помощи, так и недостаточной квалификацией врачей-терапевтов и врачей лучевой диагностики в этой области. Таким образом, необходима дальнейшая образовательная и организационная работа для улучшения оказания помощи больным интерстициальными заболеваниями легких

УРОВЕНЬ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО ЗДОРОВЬЯ СРЕДИ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ

Purpose. Сomparing the level of cardiovascular health among the rural population of the Republic of Adygea in people with and without cardiovascular disease based on age, ethnicity, and education.Materials and methods. The study included 364 adults in rural zhitelya: 151 male (41.5 %) and 213 women (58.5 %), of which 258 Russian (70.9 %) and 106 Circassians (29.1 %). The average age of the patients was 51,78±16,17 years. 7, each of the risk factors (smoking, BMI, physical activity, diet, total cholesterol level, blood pressure, and fasting glucose) points were assigned numbers from 0 (poor) to 2 (good) depending on the presence of the factor and degree of correction. The maximum total figure was 14 points, and the good state of health reflects the absence of cardiovascular disease (CVD) with a maximum of 7 points under the factors. Comparing the frequency of registration of «good», «average» and «poor» health status in groups performed using χ2 test. Cardiovascular health relationship with risk factors, education level, ethnicity, and age was assessed using multivariate regression analysis.Results. Ideal cardiovascular health is registered in 25 patients (6.8 %; 95 % CI 4,3–9,5): 88 % (95 % CI 75,3–100) – women, 88 % (95 % CI: 75, 3 100) – Russian; 52 % (95 % CI 32,4–71,6) with higher education. On the overall level of cardiovascular health statistically significant influenced by factors such as age (p<0.0001), the presence of cardiovascular health (p<0.0001), ethnicity (p<0.0001), educational level (p=0.004). Worst level of cardiovascular health had patients with the lowest levels of education combined with older age. Circassians had the worst performance SSzdorovya, taking into account age, gender, level of education and the availability of additional cardiovascular disease.Conclusion. The level of cardiovascular health among the rural population of the Republic of Adygea low. The presence of cardiovascular disease is not accompanied by the rejection of an unhealthy lifestyle. Socio demographic portrait of a villager with a perfect cardiovascular zdorovem- young woman with higher education.Цель. Сопоставление уровня сердечно-сосудистого здоровья (ССЗ) среди сельского населения Республики Адыгея среди лиц с наличием болезней органов кровообращения и без таковых с учетом возраста, национальности и образования.Материалы и методы. В исследование включено 364 взрослых сельских жителя: 151 мужчина (41,5 %) и 213 женщин (58,5 %), из них 258 русских (70,9 %) и 106 адыгов (29,1 %). Средний возраст обследованных составил 51,78±16,17 года. Каждому из семи факторов риска (курение, ИМТ, физическая активность, диета, уровень общего холестерина, артериального давления и глюкозы натощак) присваивалось число баллов от 0 (плохо) до 2 (хорошо) в зависимости от наличия фактора и степени его коррекции. Максимальный суммарный показатель был 14 баллов, а хорошее состояние ССЗ отражало отсутствие БСК при максимальном количестве баллов по семи факторам.Результаты. Идеальное ССЗ зарегистрировано у 25 пациентов (6,8 %; 95 % ДИ 4,3–9,5), среди которых: 88 % (95 % ДИ 75,3–100) – женщины, 88 % (95 % ДИ 75,3–100) – русские; 52 % (95% ДИ 32,4–71,6) – с высшим образованием. На суммарный уровень ССЗ статистически значимое влияние оказывали такие факторы, как возраст (р<0,0001), наличие БСК (р<0,0001), этническая принадлежность (р<0,0001), уровень образования (р=0,004). Худший уровень ССЗ имели пациенты с наиболее низким уровнем образования в сочетании со старшим возрастом. Адыги имели худшие показатели ССЗ, с учетом возраста, пола, уровня образования и наличия дополнительной сердечно-сосудистой патологии.Заключение. Уровень сердечно-сосудистого здоровья среди сельского населения республики Адыгея низкий. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний не сопровождается отказом от нездорового образа жизни. Социально демографический портрет сельского жителя с идеальным сердечно-сосудистым здоровьем – молодая женщина с высшим образованием

Идиопатический гемосидероз легких (клиническое наблюдение в динамике)

Idiopathic pulmonary haemosiderosis (IPH) is one of the causes of alveolar hemorrhagic syndrome in adults; it is extremely rare. The results of clinical observation of a 42-year-old IPH patient with recurrent pulmonary hemorrhage in dynamics (within six months) are presented. The examination revealed anemia, bilateral infiltration process in the lungs, respiratory failure (SpO2 – 82% in the air). Differential diagnosis was made with autoimmune and non-immune causes of alveolar hemorrhagic syndrome. IPH confirmed by a percutaneous lung parenchyma biopsy. The patient has been successfully treated with systemic glucocorticosteroids in high doses.Идиопатический гемосидероз легких (ИГСЛ) является одной из причин альвеолярного геморрагического синдрома (АГС) у взрослых; встречается крайне редко. Представлены результаты клинического наблюдения за 42-летним пациентом с ИГСЛ с рецидивирующим легочным кровотечением в динамике (в течение 0,5 года). При обследовании выявлены анемия, двусторонний инфильтративный процесс в легких, дыхательная недостаточность (сатурация крови кислородом – 82 % на воздухе). Проведен дифференциальный диагноз с аутоиммунными и неиммунными причинами АГС. Диагноз ИГСЛ подтвержден по данным трансбронхиальной биопсии паренхимы легких. Пациент успешно пролечен системными глюкокортикостероидами в высоких дозах