Тесты спе­цифической бронхиальной провокации в диагностике профессиональной астмы

.

Оксид углерода в выдыхаемом воздухе, математический анализ механизмов генерации

Theoretical way of calculation of endogenous carbon dioxide in the exhaled air in the case of its generation by bronchial epithelium or diffusion through alveolus proposed in the present study. It has been shown that mechanism of diffusion output through alveolus more adequately explains experimental data. It is supposed that experimental calculation of endogenous carbon dioxide could be improved by above mentioned way of calculation, that is important for differential diagnosis of asthma and interstitial lung diseases.Проведен расчет эндогенного оксида углерода в выдыхаемом воздухе в случае его генерации клетками бронхиального эпителия или диффузионного выделения в альвеолах. Показано, что механизм диффузионного выделения в альвеолах более адекватно описывает имеющиеся экспериментальные данные. Предполагается усовершенствовать способ экспериментального определения эндогенного оксида углерода с целью дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и интерстициальных заболеваний легких

Некоторые особенности отечественных лекарственных форм ß2-агонисто

The data about 3 different broncholytic salbutamol-derived agents were considered in this article. Some peculiarities of Russian ß2-agonists in comparisson with forein analogs were observed. The results of preclinical and pharmacokinetic surveys of Russian Salbutamol and its perspective derivates, and features and advantages of several devices for inhalation of dry powders were presented. It was shown that properties and clinical efficacy of Russian ß2-agonists are comparable are the best forein analogs.В статье представлены данные о трех различных лекарственных формах бронхолитическ их препаратов на о снов е сальбутамола и его производных. Рассмотрены вопросы, касающиеся особенностей отечественных лекарственных форм в отличие от зарубежных аналогов. Представлены результаты доклинических и фармакокинетических исследований отечественного сальбутамола и его перспективных производных, а также особенности и преимущества различных устройств для ингаляций лекарственных форм в виде сухого порошка. Показано, что по своим характеристикам и клинической эффективности отечественные лекарственные формы ß2 –агонистов адренергических рецепторов не уступают лучшим зарубежным аналогам этой группы

Перспективы измерений эндогенного монооксида углерода (СО) в выдыхаемом воздухе

Summary. Unlike СО2 at successive breath-holdings, with increasing time, CO concentration aspires to some equilibrium value (to equilibrium concentration) depending on carboxyhaemoglobin content in blood. It is shown that lung diffusion capacity, measured by rate of CO concentration increasing in alveolar volume, approximately twice exceeds total lung diffusion capacity measured by known "single breath" method, i.e. corresponds to diffusion capacity of alveolar-capillary membrane. On base of mathematical modeling of CO gas exchange process in lung of man, the formula was derived for calculation of integral measured CO concentration in exhaled air, taking into account influence on measuring results of dead (anatomic and device) volume. Influence of dead volume was considered in assumption that in it there is no gas exchange, but in exhaled air volume from it at first passes CO containing in inhaled air, and after CO from exhaled part of alveolar air. Taken into account, that at start of inspiration, dead volume filled by final portion of alveolar air entering to it as a result of previous expiration. Two models were considered: the linear model (LM) when CO gas exchange in changing alveolar volume takes place at constant transfer coefficient and the model of elastic membrane (MEM) when transfer coefficient at breathing is changed in proportion to membrane surface area and in inverse proportion to its thickness. As a result of data analysis it is shown that calculations in MEM approach describe experimental data more adequately and can be used for the solution of the reverse task, i.e. calculation of alveolar-capillary membrane diffusion capacity, lung alveolar volume and equilibrium CO concentration, using three values of measured CO concentration at various breathing regimes. Thus, proposed method, unlike "single breath", allows to determine indicated impotent physiological parameters without using of test gas mixtures.Резюме. В отличие от СО2, при последовательных задержках дыхания с возрастающим временем концентрация СО стремится к некоторому равновесному значению (равновесной концентрации), зависящему от содержания карбоксигемоглобина в крови. Показано, что диффузионная способность легких, рассчитанная по скорости нарастания концентрации СО в альвеолярном объеме, примерно вдвое превышает их общую диффузионную способность, определенную известным методом single breath, т. е. соответствует диффузионной способности альвеолярно-капиллярной мембраны. На основе математического моделирования процесса газообмена СО в легких человека получена формула для расчета интегральной измеряемой концентрации СО в выдыхаемом воздухе с учетом влияния на результаты измерений "мертвого" (анатомического и приборного) объема. Влияние "мертвого" объема учитывалось в предположении, что в нем не происходит газообмен, но в выдыхаемый объем из него сначала поступает СО, содержащийся во вдыхаемом воздухе, а за тем выдыхаемая часть альвеолярного СО. При этом учитывалось, что в начале вдоха "мертвый" объем заполнен конечной порцией альвеолярного воздуха, поступившего в него в результате предыдущего выдоха. Рассмотрены 2 модели: линейная модель (ЛМ), когда газообмен СО в изменяющемся альвеолярном объеме происходит при постоянном коэффициенте переноса, и модель эластичной оболочки (МЭО), когда коэффициент переноса при дыхании изменяется пропорционально площади поверхности мембраны и обратно пропорционально ее толщине. В результате анализа полученных результатов показано, что расчеты в приближении МЭО более адекватно описывают экспериментальные данные и могут быть использованы для решения обратной задачи, т. е. расчета диффузионной способности альвеолярно-капиллярной мембраны, альвеолярного объема легких и равновесной концентрации СО, по 3 значениям измеряемой концентрации СО при различных режимах дыхания. Таким образом, предлагаемый метод, в отличие от single breath, позволяет определять указанные важные физиологические параметры без использования тестовых газовых смесей

Новый принцип диагностики нарушений проницаемости альвеолярно6капиллярной мембраны

The aim of this study was to estimate the diffusing capacity of the alveolar"capillary membrane (Dm) and the alveolar volume of the lungs (Va) based on measured CO concentration and basic spirometric parameters.Methods. Previously, we calculated CO concentration in the exhaled air during tidal and forced breathing. Experimental data of a healthy volunteer were analyzed with presumable predicted values of Dm = 60 and Va = 7.0. Then, the real Dm and Va were estimated.Results. We determined an equation for the present case (male; 176 cm of height; 50 years of age). This equation was too intricate for the routine use, so we developed an online calculator to estimate values in the real"time regimen on the basis of DELPHI platform.Conclusion. Our findings could make reasonability for further investigation to develop a new method for Dm and Va estimation that could be more feasible because it do not need test gas mixtures.Установлена взаимосвязь между интегральной измеряемой концентрацией СО в выдыхаемом воздухе – Cm (ppm), диффузионной способностью мембраны – Dm (мл / мин / мм рт. ст.), альвеолярным объемом легких – Va (л) и общим «мертвым» объемом – Vd (л), (анатомический + приборный), при этом приняты во внимание следующие основные спирометрические параметры: дыхательный объем – Vt (л), полное время респираторного цикла – Vt (л) при различных режимах дыхания и концентрация СО – Ce (ppm) во вдыхаемом воздухе. Целью исследования явился расчет Dm и Va при использовании известных значений концентрации СО.Материалы и методы. Предварительно были рассчитаны значения выдыхаемой концентрации СО и проведен анализ экспериментальных показателей здоро"вого добровольца со следующими должными значениями: Dm = 60; Va = 7,0. Решение обратной задачи (система 2 алгебраических уравнений), т. е. вычисление реальных значений Dm и Va выполнено с учетом экспериментальных данных.Результаты и обсуждение. При Ce = 0,42 и Vd = 0,3 в эксперименте при спонтанном дыхании (Vt = 1,0; Tc = 6) Cms = 1,44. При глубоком форсированном дыхании (Vt = 5,0; Tc = 6) Cmf = 1,17, после задержек дыхания на время T – 5, 10, 15, 25 с Cmt = 1,75; 1,99; 2,11; 2,24 соответственно. Расчетные значения концентрации СО отличаются от экспериментальных данных на ≤ 10 %. Решение обратной задачи определяется 2 безразмерными параметрами: Rs = (Cmf – Ce) / (Cms – Ce); Rt = (Cmt – Ce) / (Cmf – Ce). Значения Dm и Va, рассчитанные по экспериментальным данным, отличаются от должных значений на ≤15 %. Для рутинных расчетов разработана интерактивная система (калькулятор), позволяющая решать обратную задачу в режиме реального времени.Заключение. Полученные результаты могут быть положены в основу разработки нового метода оценки Dm и Va без использования баллонов с тестовыми газовыми смесями