Mosque Books of the Tobolsk Province of the 19th - Early 20^th Centuries as a Literary Text of the Siberian Tatars: Books Contents and Vocabulary

The question is raised about the study of mosque books of the Tobolsk province of the XIX - early XX centuries, stored in the State Budgetary Institution of the Tyumen region “State Archives of Tobolsk”. It is reported that the documents cover the period from 1830 to 1917 and are the metric books of the Siberian Tatars “on a note on births, about marriage, divorce and death”. The relevance of the study is due to the preservation and study of the literary texts of the indigenous Turkic people of Western Siberia - the Siberian Tatars. A review of the geography and chronology of preserved manuscripts is carried out, the features of the composition of the information contained in mosque books of the Sauskan and Chebourg yurts are considered. The authors emphasize the value of metric books as a source, since some traditional features of Tatar writing of the 18th-19th centuries have been preserved in them, which is associated with generally accepted standards for the design of official business papers. The scientific prospects of the study are considered: the creation of a written corpus of manuscript books of Siberian Tatars; analysis of the unexplored literary texts in the corpus, archaeographic (paleographic description, the study of graphics, spelling and punctuation), linguistic-textological and linguocultural aspects; application of the genealogical approach in describing the anthroponymic of Tobolsk province of the 19th - early 20th centuries on the basis of metric data on births, marriages, divorces and death

Влияние индексируемого объема левого предсердия на эффективность торакоскопического лечения фибрилляции предсердий

Research objective: establish the impact of Left Atrium Volume Index (LAVI) on on effectiveness of Thoracoscopic Ablation (TSA) in the Treatment of Atrial Fibrillation (AF) and define the risk factors for manifestation of supraventricular arrhythmias in the long-term follow-up resultsMethods. Prospective cohort study of 121 patients with AF (from 2018 to 2021) who performed TSA. The patients were divided into two groups: patients with increased LAVI (group I), patients with normal LAVI less than 34 ml/m2 (group II).Results. According to echocardiography, the mean LAVI was 45.48 ± 9.3 ml/m2 and 28.59 ± 4.13 ml/m2 in groups I and II, respectively (p = 0.012). The mean value of left ventricular ejection fraction (LVEF) according to Teicholz in group I was 61.62 ± 7.041%, in group II 63.57 ± 6.16% (p = 0.8). Spearman's сorrelation analysis showed the relationship between LAVI and LVEF before surgery and in the long-term follow-up period, that is agreed with world literature data about contribution left atrial (LA) to left ventricular (LV) function. According to our study, only LAVI < 34 ml/m2 is a risk factor for arrhythmia after TSA. Effectiveness TSA in I group was 77.8%, that is lower than the II group – 88.9%. 3 months after TSA, 20 (17%) patients were required catheter ablations (CA), mainly in I group.Conclusions. Research results showed that an increase in LAVI significantly reduces the effectiveness of TSA in the long-term period by 11.1% compared with LAVI < 34 ml/m2. That are conform with other data of previously submitted works.Цель исследования: установить влияние индексируемого объема левого предсердия (LAVI) на эффективность торакоскопической аблации фибрилляции предсердий (ФП) (ТА ФП) и определить факторы риска развития наджелудочковых нарушений ритма в отдаленном периоде наблюдения.Материал и методы. Проведено проспективное когортное исследование 121 больного с ФП (с 2018 по 2021 г.), которым была выполнена ТА ФП. Пациенты были разделены на две группы: в I группу были включены пациенты с увеличенным LAVI, во II группу – пациенты с нормальным LAVI менее 34 мл/м2.Результаты исследования. По данным эхокардиографии средний показатель LAVI составил 45,48 ± 9,3 мл/м2 и 28,59 ± 4,13 мл/м2 в I и II группах соответственно (p = 0,012). Среднее значение ФВ ЛЖ по Тейхольцу в I группе было 61,62 ± 7,041%, во II группе 63,57 ± 6,16% (p = 0,8). Корреляционный анализ по Спирмену показал взаимосвязь между LAVI и ФВ ЛЖ как до операции, так и в отдаленном периоде наблюдения, что согласуется с данными мировой литературы о вкладе ЛП в работу ЛЖ. Согласно нашему исследованию, только LAVI >34 мл/м2 является фактором риска развития аритмии после ТА ФП. В группе I эффективность ТА ФП составила 77,8%, что существенно ниже показателей восстановления синусового ритма по сравнению со II группой – 88,9%. Через 3 мес после операции потребовалось выполнение 20 (17%) дополнительных катетерных аблаций, преимущественно у пациентов I группы.Заключение. Данные нашего исследования показали, что увеличение LAVI достоверно снижает эффективность ТА ФП в отдаленном периоде на 11,1% по сравнению со II группой при LAVI < 34 мл/м2. Полученные результаты согласуются с данными ранее представленных работ

Современные методы эхокардиографической оценки функционального состояния левого предсердия при фибрилляции предсердий

Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia, accompanied by significant morbidity and mortality among the entire population. In AF, it is the left atrium (LA) that is considered as a critical indicator of the development of adverse cardiovascular events. LA dilation followed by electrophysiological remodeling is a frequent observation in patients with AF.Thus, echocardiography (EchoCG) is of particular interest, in particular, the use of two-dimensional and threedimensional Speckle tracking echocardiography (STE) to study the morphofunctional state of LA at the patient's bedside.Currently, several major lecture reviews on echocardiographic assessment of LA function are presented in the domestic literature, but individual methods of radiation imaging and their correlation with each other have not been studied, there are only a couple of foreign meta-analyses on the assessment and analysis of the functional state of LA in patients with AF. This problem is relevant, since the establishment of predictors of AF at an early stage, in particular with its latent course, makes it possible to prevent the development of a number of complications associated with arrhythmia from ischemic strokes to sudden cardiac death.The purpose of this literature review is to present the data of recent studies on the assessment of the structure and function of LA using STE to identify patients with asymptomatic AF or a high risk of its recurrence after ablation procedures.Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной сердечной аритмией, сопровождающейся значительной заболеваемостью и смертностью среди всего населения. При ФП именно левое предсердие (ЛП) рассматривается как критический показатель развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Дилатация ЛП с последующим электрофизиологическим ремоделированием частое наблюдение у пациентов с ФП.Таким образом, особый интерес представляет эхокардиография (ЭхоКГ), в частности использование двухмерной и трехмерной “спекл-трекинг”-ЭхоКГ (Speckle tracking echocardiography) для изучения морфофункционального состояния ЛП у постели больного.В настоящее время в отечественной литературе представлено несколько крупных лекционных обзоров по эхокардиографической оценке функции ЛП, но не изучена роль отдельных методов лучевой визуализации и их корреляции друг с другом, существует только пара зарубежных метаанализов по оценке и анализу функционального состояния ЛП у пациентов с ФП. Данная проблема актуальна, так как установление предикторов ФП на ранней стадии, в частности при ее скрытом течении, дает возможность предотвратить развитие ряда осложнений, ассоциированных с аритмией, – от ишемических инсультов до внезапной сердечной смерти.Цель данного литературного обзора: представить данные последних исследований по оценке структуры и функции ЛП с использованием “спекл-трекинг” ЭхоКГ для выявления пациентов с бессимптомным течением ФП или высоким риском ее рецидива после процедур абляции

Ампутация ушка левого предсердия с использованием эндостеплера при торакоскопической аблации фибрилляции предсердий

Highlights. Stroke prevention in patients with atrial fibrillation is extremely important and difficult. Lifelong anticoagulant therapy is not always an effective way of preventing thrombosis in the left atrial appendage in this group of patients. In this regard, one of the most urgent problems of modern surgical arrhythmology and cardiac surgery is the search for new open and minimally invasive surgical methods of excluding the left atrial appendage from the blood flow.Aim. To investigate the safety and efficacy of using the left atrial appendage stapler for video-guided thoracoscopic ablation (TSA) of non-valvular atrial fibrillation (AF).Methods. The retrospective, single-center study included 100 patients with non-valvular AF who underwent video-guided thoracoscopic ablation of AF with single-stage left atrial appendage exclusion using an Endo GIA stapler (Medtronic, Minneapolis, Minnesota, USA).Results. The mean age of the patients was 56,2±8,8 years, the majority of the patients (73 patients, 73%) were male. Patients with persistent 50 (50%) AF and longstanding AF 50 (50%) were included in the study. The duration of atrial fibrillation was 4 (1,7–7) years. The median CHA2DS2-VASc and HAS-BLED scores were 2 (1–1,5) and 1 (0-1), respectively. The mean anticoagulation therapy-to-ablation time was 4,2±1,9 years. Thirty-eight (38%) patients were prescribed warfarin preoperatively. The completeness of left atrial appendage (LAA) exclusion was confirmed by intraoperative transesophageal echocardiography. The average length of the staple lines was 48 (35–75). A single left atrial appendage exclusion was performed using a 60 mm staples. In 12 (12%) patients, stapler exclusions were performed using two 45 mm staples due to insufficient staple length. None of the patients had ruptures, punctures along the staple lines or rupture of the surrounding epicardial tissue. Anticoagulant therapy was discontinued 6 months after TSA in 70 (70%) patients with sustained sinus rhythm observed on 24-h Holter Monitoring, satisfactory CHA2DS2-VASc scores and after confirmation of absence of left atrial thrombus by transesophageal echocardiography and contrast-enhanced MSCT. No strokes were reported within 1,2±0,7 years after discontinuing anticoagulation therapy.Conclusion. Exclusion of LAA using a stapler for TSA is a highly effective and safe technique for patients with non-valvular atrial fibrillation compared to alternative methods of excluding the LAA from the systemic blood flow.Основные положения. Профилактика инсультов ишемического генеза у пациентов с фибрилляцией предсердий крайне важная и сложная задача. Пожизненный прием антикоагулянтных препаратов не всегда эффективен в предотвращении тромбообразования в ушке левого предсердия у данной группы больных. В связи с этим актуальной проблемой современной аритмологии и кардиохирургии становится поиск безопасных хирургических и минимально инвазивных методов изоляции ушка левого предсердия из системного кровотока.Цель. Изучить безопасность и эффективность применения режуще-сшивающего эндостеплера для ампутации ушка левого предсердия (УЛП) при видеоассистированной торакоскопической аблации (ТА) неклапанной фибрилляции предсердий (ФП).Материалы и методы. Проведено ретроспективное одноцентровое исследование с проспективным компонентом с включением 100 пациентов с неклапанной ФП, которым выполнено видеоассистированное торакоскопическое лечение ФП с одномоментной ампутацией УЛП при помощи режуще-сшивающего механизированного эндостеплера EndoGIA (Medtronic, США).Результаты. Средний возраст больных составил 56,2±8,8 года, преобладали мужчины – 73 (73%). В исследование включены лица с персистирующей, n = 50 (50%), и длительно персистирующей ФП – 50 (50%). Длительность ФП составила 4 (1,7‒7) года. Медиана значений по шкалам CHA2DS2-VASc и HAS-BLED – 2 (1–1,5) и 1 (0–1) балл соответственно. Средняя продолжительность антикоагулянтной терапии до операции составила 4,2±1,9 года. Варфарин до операции принимали 38 (38%) пациентов, новые оральные антикоагулянты – остальные участники исследования. Интраоперационно полнота закрытия УЛП подтверждена чреспищеводной эхокардиографией. Средняя длина линии скоб составила 48 (35–75) мм. Однократно ампутация УЛП выполнена эндостеплером с длиной скоб 60 мм. 12 (12%) пациентам вследствие недостатка длины скоб УЛП удалено с помощью двух скоб длиной 45 мм. Ни у одного из больных не выявлено разрыва, прорезывания по линии скоб или разрывов окружающих эпикардиальных тканей. Антикоагулянтную терапию через 6 мес. после ТА отменили 70 (70%) пациентам с регистрацией устойчивого синусового ритма на 24-часовом холтеровском мониторировании электрокардиограммы, удовлетворительными результатами тестирования по шкале CHA2DS2-VASc и подтверждением отсутствия тромбов в левом предсердии по данным чреспищеводной эхокардиографии и мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием. Инсульты и транзиторные ишемические атаки в течение 1,2±0,7 года после отмены антикоагулянтной терапии не зарегистрированы.Заключение. Ампутация УЛП с использованием режуще-сшивающего эндостеплера с механизированной системой при ТА ФП является высокоэффективным и безопасным методом лечения пациентов с неклапанной ФП по сравнению с альтернативными методами исключения УЛП из системного кровотока

ОЦІНКА БІОХІМІЧНИХ ПОКАЗНИКІВ КРОВІ Й НИРКОВОЇ ДИСФУНКЦІЇ У ХВОРИХ ІЗ ХРОНІЧНОЮ СЕРЦЕВОЮ НЕДОСТАТНІСТЮ

Introduction. Renal dysfunction is the leading cause of significant comorbidities associated with an unfavorable clinical prognosis. It should be noted that chronic heart failure dramatically impairs the quality of life of patients and increases the risk of mortality. The mortality rate during the year is 15–50 %. The main factor in the deterioration of renal function is a decrease in cardiac output and venous stasis. Decreased cardiac output decreases renal perfusion and thus glomerular filtration rate. Venous stasis causes an increase in pressure in the external arterioles and capillaries of the glomeruli. The aim of the study – to learn the kidney dysfunction indices in patients with chronic heart failure (CHF). Research Methods. 96 patients with postinfarction cardiosclerosis complicated by CHF at the age of 40–60 years were examined. Patients were divided into two groups by functional class (FC) of CHF according to the New York Heart Association (NYHA). The creatinine level was determined for all patients, and the glomerular filtration rate (GFR) was calculated using the formula MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study). Determination of enzymes in urine – alanine transferase (ALT), aspartate transferase (AST), alkaline phosphotase (ALK phos), cholinesterase by spectrophotometric method. Results and Discussion. GFR < 60 ml/min/1,73m2 was marked in 33.3 % of patients with II FC CHF and 66.7 % of patients with III FC CHF. The study of fermentation indices in patients with CHF depending on the functional state of the kidneys revealed that in patients with GFR <60 ml/min/1,73m2, among which the patients with III FC CHF were 66.7 %, reliably high fermentation indices were noted. At the same time, level of ALT was 39 % (p<0.01) and 35 % (p<0.001) higher in comparison with patients without kidney function impairment. Conclusions. In CHF patients subclinical renal dysfunction has been observed in process of progression of the disease which is characterized by reduction of GFR, increase of residual nitrogen level and fermentation. Urinary enzyme level determination in patients with CHF can be considered as a diagnostic approach for early diagnosis of renal dysfunction.Вступление. Почечная дисфункция – основная причина распространения значимых сопутствующих состояний, ассоциированных с неблагоприятным клиническим прогнозом. Необходимо отметить, что хроническая сердечная недостаточность резко ухудшает качество жизни пациентов, а также увеличивает риск летальности. Уровень летальности в течение года составляет 15–50 %. Основным фактором ухудшения почечной функции является понижение сердечного выброса и венозного застоя. В связи с понижением сердечного выброса уменьшается почечная перфузия и, таким образом, скорость клубочковой фильтрации. Венозный застой относится к причинам повышения давления в выносящих артериолах и капиллярах клубочков. Цель исследования – изучить показатели дисфункции почек у больных с хронической сердечной недостаточностью. Методы исследования. Обследовано 96 больных с постинфарктным кардиосклерозом, осложненным хронической сердечной недостаточностью, в возрасте 40–60 лет. Их разделили на 2 группы по функциональному классу хронической сердечной недостаточности согласно классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA). У всех пациентов определяли уровень креатинина, по формуле MDRD (ModIfIcatIon of Diet In Renal Disease Study) вычисляли скорость клубочковой фильтрации. Спектрофотометричеким методом в моче определяли ферменты: аланинаминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу, щелочную фосфатазу, холинэстеразу. Результаты и обсуждение. У 33,3 % больных со II функциональным классом хронической сердечной недостаточности и у 66,7 % пациентов с III функциональным классом хронической сердечной недостаточности скорость клубочковой фильтрации была <60 мл/мин/1,73 м2. Во время изучения показателей ферментурии у больных с хронической сердечной недостаточностью в зависимости от функционального состояния почек выявлено, что у пациентов со скоростью клубочковой фильтрации <60 мл/мин/1,73 м2, среди которых больные с III функциональным классом хронической сердечной недостаточности составляли 66,7 %, отмечали достоверно высокие показатели ферментурии. При этом уровень аланинаминотрансферазы был на 39 % (p<0,01), щелочной фосфатазы – на 35 % (p<0,001) выше по сравнению с показателями больных без нарушения функции почек. Выводы. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью по мере прогрессирования заболевания отмечают субклиническое нарушение функции почек, характеризующееся уменьшением скорости клубочковой фильтрации, повышением уровня остаточного азота и ферментурии. Определение уровня ферментов в моче больных с хронической сердечной недостаточностью можно рассматривать как диагностический подход к ранней диагностике дисфункции почек.Вступ. Ниркова дисфункція – основна причина поширення значущих супутніх станів, асоційованих з несприятливим клінічним прогнозом. Необхідно відзначити, що хронічна серцева недостатність різко погіршує якість життя пацієнтів, а також збільшує ризик летальності. Рівень летальності протягом року становить 15–50 %. Основним чинником погіршення ниркової функції є зниження серцевого викиду і венозного застою. У зв’язку зі зниженням серцевого викиду зменшується ниркова перфузія і, таким чином, швидкість клубочкової фільтрації. Венозний застій спричиняє підвищення тиску у виносних артеріолах і капілярах клубочків. Мета дослідження – вивчити показники дисфункції нирок у хворих із хронічною серцевою недостатністю. Методи дослідження. Обстежено 96 хворих з постінфарктним кардіосклерозом, ускладненим хронічною серцевою недостатністю, віком 40–60 років. Їх поділили на 2 групи за функціональним класом хронічної серцевої недостатності згідно з класифікацією Нью-Йоркської асоціації серця (NYHA). У всіх пацієнтів визначали рівень креатиніну, за формулою MDRD (ModIfIcatIon of Diet In Renal Disease Study) обчислювали швидкість клубочкової фільтрації. Спектрофотометричним методом у сечі визначали ензими: аланінамінотрансферазу, аспартатамінотрансферазу, лужну фосфатазу, холінестеразу. Результати й обговорення. У 33,3 % хворих з II функціональним класом хронічної серцевої недостатності й у 66,7 % пацієнтів з III функціональним класом хронічної серцевої недостатності швидкість клубочкової фільтрації була <60 мл/хв/1,73 м2. Під час вивчення показників ферментурії у хворих із хронічною серцевою недостатністю залежно від функціонального стану нирок виявлено, що у пацієнтів зі швидкістю клубочкової фільтрації <60 мл/хв/1,73 м2, серед яких хворі з III функціональним класом хронічної серцевої недостатності становили 66,7 %, відзначали достовірно високі показники ферментурії. При цьому рівень аланінамінотрансферази був на 39 % (p<0,01), лужної фосфатази – на 35 % (p<0,001) вищий порівняно з показниками хворих без порушення функції нирок. Висновки. У пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю в міру прогресування захворювання відзначають субклінічне порушення функції нирок, що характеризується зменшенням швидкості клубочкової фільтрації, підвищенням рівня залишкового азоту і ферментурії. Визначення рівня ензимів у сечі хворих із хронічною серцевою недостатністю можна розглядати як діагностичний підхід до ранньої діагностики дисфункції нирок