VI Encuentro científico UNACHI 2014

Con el propósito de dar cumplimiento a las políticas de investigación y posgrado de la Universidad Autónoma de Chiriquí (UNACHI), se presenta a la comunidad universitaria y a la sociedad panameña, los avances y resultados de las actividades que realizan los investigadores de la institución, cuyos trabajos son plasmadas en el libro Avances de investigación científica en la Universidad Autónoma de Chiriquí. En cada escrito, se resumen las muchas horas que dedican los profesores, estudiantes y administrativos a reflexionar sobre los más diversos temas de interés social, a través de los cuales se hacen aportaciones a las teorías del conocimiento; pero, sobre todo, a la solución de los problemas que plantea el entorno actual. Esta publicación es un reconocimiento a la significativa contribución que realiza cada uno de los expositores, desde sus respectivas unidades académicas, institutos y centros de investigación, quienes con sus trabajos procuran una mejor calidad de vida para los seres humanos. El establecimiento de una cultura de la investigación para el desarrollo humano, es una meta que demanda una sinergia de trabajo, en la que deben participar todas las instancias de gestión universitaria. Como resultado de este esfuerzo académico conjunto, ya se evidencian los primeros productos del trabajo en equipo y, de manera particular, en lo correspondiente al eje de investigación e innovación. Como logros relevantes en el marco de este eje, se puede señalar que las políticas de investigación de la Universidad fueron revisadas y aprobadas por el Consejo Académico Ordinario No. 15-2014 del 15 de julio de 2014; que el Reglamento de investigación e innovación se encuentra actualmente en discusión, por parte de los miembros del Consejo académico; que se entregó a la Dirección de Evaluación y Acreditación Universitaria, los avances del cumplimiento del cronograma de actividades correspondiente al Eje N°2: Investigación e innovación; que se publicó, por el Sistema integrado de Divulgación Científica, la primera revista de la Vicerrectoría de Investigación y Posgrado: Vivencias, Filosofías y Ciencia. Además, se conforma la Comisión de Emprendedurismo y Liderazgo de la Universidad Autónoma de Chiriquí; se desarrolló un taller de capacitación en el que participaron más de cien profesores; se programa la segunda Junta de Institutos y Centros de Investigación; se tramitaron los pliegos de cargo, conducentes al acondicionamiento de los laboratorios del planta baja del parque científico; se otorgaron subsidios a doce investigadores que presentaron proyectos de investigación y se analizan, en la actualidad, por evaluadores externos, treintaicinco nuevos proyectos, que serán objeto de nuevos subsidios económicos. La responsabilidad de gestionar lo concerniente a la investigación y al posgrado en la Universidad Autónoma de Chiriquí en agosto de 2014, se asume con el firme compromiso de ofrecer todos los esfuerzos para hacer de esta institución el norte seguro de la educación superior en la región. En tal sentido, se han ejecutado acciones tendientes a proyectar a la Universidad hacia la sociedad. Actualmente se forma parte del Centro de Competitividad de la Provincia de Chiriquí (CECOMCHI), que elaborará el plan estratégico de la Provincia; se organizó en conjunto con las universidades de Panamá, Tecnológica de Panamá, de la Américas y Marítima Internacional de Panamá, la 41 Reunión del Sistema de Carreras Regionales (SICAR) y el Segundo Encuentro Bienal de Investigación y Posgrado, del Consejo Superior Universitario Centroamericano (CSUCA), en el cual se expusieron cinco ponencias por parte de los investigadores de la UNACHI; se expusieron las experiencias exitosas de la Vicerrectoría de Investigación y Posgrado en cuanto a la ejecución de proyectos, durante la Tercera Asamblea de la Unión de Universidades de América Latina y el Caribe, Sub Región de Centro América, celebrada en Honduras; se mantienen conversaciones con empresas de la Unión Europea, para la realización de proyectos de investigación e innovación conjuntos y se organiza un taller, en conjunto con el Instituto Interamericano la Cooperación Agrícola (IICA), con el objetivo de formar formadores, quienes participarán en la caracterización del sector agropecuario de la Provincia. Con suma complacencia, les damos la bienvenida a todos los participantes del VI Encuentro Científico. Un especial agradecimiento, a la Rectora Magnífica, Etelvina Medianero de Bonagas, por el respaldo irrestricto a la investigación; a las autoridades superiores, por la permanente anuencia de apoyar el plan de desarrollo institucional; a los decanos y directores de centros regionales, por el respaldo que brindan a los investigadores de sus unidades académicas; a los cinco conferencistas magistrales, por el tiempo que dedican a la Universidad; a los cuarenta y un ponentes, por compartir sus experiencias académicas con todos nosotros y al equipo de la Vicerrectoría de Investigación y Posgrado, quienes, tras bastidores, dan lo mejor de sí por la Institución. Al presentar a la sociedad y a la comunidad científica, los resultados de un año de esfuerzos académicos, les reiteramos nuestra firme decisión de convertir la investigación e innovación en los ejes motores del desarrollo del país y del fortalecimiento de nuestra identidad nacional, al tiempo que reafirmamos nuestro compromiso de trabajar por una cultura de la investigación para el desarrollo humano

Relationship Between Arterial Access and Outcomes in ST-Elevation Myocardial Infarction With a Pharmacoinvasive Versus Primary Percutaneous Coronary Intervention Strategy: Insights From the STrategic Reperfusion Early After Myocardial Infarction (STREAM) Study.

BACKGROUND: The effectiveness of radial access (RA) in ST-elevation myocardial infarction (STEMI) has been predominantly established in primary percutaneous coronary intervention (pPCI) with limited exploration of this issue in the early postfibrinolytic patient. The purpose of this study was to compare the effectiveness and safety of RA versus femoral (FA) access in STEMI undergoing either a pharmacoinvasive (PI) strategy or pPCI. METHODS AND RESULTS: Within STrategic Reperfusion Early After Myocardial Infarction (STREAM), we evaluated the relationship between arterial access site and primary outcome (30-day composite of death, shock, congestive heart failure, or reinfarction) and major bleeding according to the treatment strategy received. A total of 1820 STEMI patients were included: 895 PI (49.2%; rescue PCI [n=379; 42.3%], scheduled PCI [n=516; 57.7%]) and 925 pPCI (50.8%). Irrespective of treatment strategy, there was comparable utilization of either access site (FA: PI 53.4% and pPCI 57.6%). FA STEMI patients were younger, had lower presenting systolic blood pressure, lesser Thrombolysis In Myocardial Infarction risk, and more ∑ST-elevation at baseline. The primary composite endpoint occurred in 8.9% RA versus 15.7% FA patients (P<0.001). On multivariable analysis, this benefit on the primary composite outcome favoring RA persisted (adjusted odds ratio [OR], 0.59; 95% CI, 0.44-0.78; P<0.001) and was evident in both pPCI (adjusted OR, 0.63; 95% CI, 0.43-0.92) and PI cohorts (adjusted OR, 0.57 95% CI, 0.37-0.86; P interaction=0.730). There was no difference in nonintracranial major bleeding with either access group (RA vs FA, 5.2% vs 6.0%; P=0.489). CONCLUSIONS: Regardless of the application of a PI or pPCI strategy, RA was associated with improved clinical outcomes, supporting current STEMI evidence in favor of RA in PCI. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: URL: https://www.clinicaltrials.gov/. Unique identifier: NCT00623623

Odanacatib for the treatment of postmenopausal osteoporosis : Results of the LOFT multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial and LOFT Extension study

Background Odanacatib, a cathepsin K inhibitor, reduces bone resorption while maintaining bone formation. Previous work has shown that odanacatib increases bone mineral density in postmenopausal women with low bone mass. We aimed to investigate the efficacy and safety of odanacatib to reduce fracture risk in postmenopausal women with osteoporosis. Methods The Long-term Odanacatib Fracture Trial (LOFT) was a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, event-driven study at 388 outpatient clinics in 40 countries. Eligible participants were women aged at least 65 years who were postmenopausal for 5 years or more, with a femoral neck or total hip bone mineral density T-score between −2·5 and −4·0 if no previous radiographic vertebral fracture, or between −1·5 and −4·0 with a previous vertebral fracture. Women with a previous hip fracture, more than one vertebral fracture, or a T-score of less than −4·0 at the total hip or femoral neck were not eligible unless they were unable or unwilling to use approved osteoporosis treatment. Participants were randomly assigned (1:1) to either oral odanacatib (50 mg once per week) or matching placebo. Randomisation was done using an interactive voice recognition system after stratification for previous radiographic vertebral fracture, and treatment was masked to study participants, investigators and their staff, and sponsor personnel. If the study completed before 5 years of double-blind treatment, consenting participants could enrol in a double-blind extension study (LOFT Extension), continuing their original treatment assignment for up to 5 years from randomisation. Primary endpoints were incidence of vertebral fractures as assessed using radiographs collected at baseline, 6 and 12 months, yearly, and at final study visit in participants for whom evaluable radiograph images were available at baseline and at least one other timepoint, and hip and non-vertebral fractures adjudicated as being a result of osteoporosis as assessed by clinical history and radiograph. Safety was assessed in participants who received at least one dose of study drug. The adjudicated cardiovascular safety endpoints were a composite of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke, and new-onset atrial fibrillation or flutter. Individual cardiovascular endpoints and death were also assessed. LOFT and LOFT Extension are registered with ClinicalTrials.gov (number NCT00529373) and the European Clinical Trials Database (EudraCT number 2007-002693-66). Findings Between Sept 14, 2007, and Nov 17, 2009, we randomly assigned 16 071 evaluable patients to treatment: 8043 to odanacatib and 8028 to placebo. After a median follow-up of 36·5 months (IQR 34·43–40·15) 4297 women assigned to odanacatib and 3960 assigned to placebo enrolled in LOFT Extension (total median follow-up 47·6 months, IQR 35·45–60·06). In LOFT, cumulative incidence of primary outcomes for odanacatib versus placebo were: radiographic vertebral fractures 3·7% (251/6770) versus 7·8% (542/6910), hazard ratio (HR) 0·46, 95% CI 0·40–0·53; hip fractures 0·8% (65/8043) versus 1·6% (125/8028), 0·53, 0·39–0·71; non-vertebral fractures 5·1% (412/8043) versus 6·7% (541/8028), 0·77, 0·68–0·87; all p<0·0001. Combined results from LOFT plus LOFT Extension for cumulative incidence of primary outcomes for odanacatib versus placebo were: radiographic vertebral fractures 4·9% (341/6909) versus 9·6% (675/7011), HR 0·48, 95% CI 0·42–0·55; hip fractures 1·1% (86/8043) versus 2·0% (162/8028), 0·52, 0·40–0·67; non-vertebral fractures 6·4% (512/8043) versus 8·4% (675/8028), 0·74, 0·66–0·83; all p<0·0001. In LOFT, the composite cardiovascular endpoint of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke occurred in 273 (3·4%) of 8043 patients in the odanacatib group versus 245 (3·1%) of 8028 in the placebo group (HR 1·12, 95% CI 0·95–1·34; p=0·18). New-onset atrial fibrillation or flutter occurred in 112 (1·4%) of 8043 patients in the odanacatib group versus 96 (1·2%) of 8028 in the placebo group (HR 1·18, 0·90–1·55; p=0·24). Odanacatib was associated with an increased risk of stroke (1·7% [136/8043] vs 1·3% [104/8028], HR 1·32, 1·02–1·70; p=0·034), but not myocardial infarction (0·7% [60/8043] vs 0·9% [74/8028], HR 0·82, 0·58–1·15; p=0·26). The HR for all-cause mortality was 1·13 (5·0% [401/8043] vs 4·4% [356/8028], 0·98–1·30; p=0·10). When data from LOFT Extension were included, the composite of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke occurred in significantly more patients in the odanacatib group than in the placebo group (401 [5·0%] of 8043 vs 343 [4·3%] of 8028, HR 1·17, 1·02–1·36; p=0·029, as did stroke (2·3% [187/8043] vs 1·7% [137/8028], HR 1·37, 1·10–1·71; p=0·0051). Interpretation Odanacatib reduced the risk of fracture, but was associated with an increased risk of cardiovascular events, specifically stroke, in postmenopausal women with osteoporosis. Based on the overall balance between benefit and risk, the study's sponsor decided that they would no longer pursue development of odanacatib for treatment of osteoporosis