Stigmatizarea persoanelor cu depresie de către studenți

Background. More than 350 million people suffer from depression. Stigmatization of people with depression is an important barrier in seeing a specialist and in compliance with treatment. Over 50% of people with depression have never visited a psychiatrist. Objective of the study. To study the social and demographic characteristics of stigmatization towards people with depression in students from Moldova. Material and Methods. In a cross-sectional study, were evaluated 414 students. The data were collected on the basis of a self-reported anonymous questionnaire, that measured stigmatization of people with depression and individual and family characteristics of the participants. Stigmatization was assessed using the Depression Stigmatization Assessment Scale (DSS), developed by Kathleen Griffiths. Results. The level of average stigmatization (standard deviation) measured by the Stigmatization Evaluation Scale for People with Depression (DSS) showed lower values for personal stigmatization 18.83 (4.88) compared to perceived stigmatization 26.21 (3.30), p <0.001. There is no difference in the level of stigmatization regarding the presence of a person with depression in the family. Previous studies show that through contact with people with depression, the level of stigma decreases. Conclusion. The level of personal stigmatization towards people with depression is lower than compared to perceived stigmatization in Moldova. Further research is needed to understand the characteristics of stigma against depression. Introducere. Peste 350 de milioane de oameni suferă de depresie. Stigmatizarea persoanelor cu depresie este o barieră importantă în adresarea la un medic specialist și în respectarea tratamentului. Peste 50% dintre persoanele cu depresie nu au vizitat niciodată un psihiatru. Scopul lucrării. Studierea caracteristicilor sociale și demografice ale stigmatizării față de persoanele cu depresie la studenții din Moldova. Material și Metode. Într-un studiu transversal, au fost evaluați 414 studenți. Datele au fost colectate pe baza unui chestionar anonim auto-raportat, care a măsurat stigmatizarea persoanelor cu depresie și a caracteristicilor individuale și familiale ale participanților. Stigmatizarea a fost evaluată cu ajutorul Scalei de Evaluare a Stigmatizării Depresiei (DSS), dezvoltată de Kathleen Griffiths. Rezultate. Nivelul mediu de stigmatizare (abatere standard) măsurat prin scala de evaluare a stigmatizării pentru persoanele cu depresie (DSS) a arătat valori mai mici pentru stigmatizarea personală 18,83 (4,88), comparativ cu stigmatizarea percepută 26,21 (3.30), p <0,001. Nu există nicio diferență în nivelul stigmatizării cu privire la prezența unei persoane cu depresie în familie. Studiile anterioare arată că prin contactul cu persoanele cu depresie, nivelul stigmatizării scade. Concluzii. Nivelul de stigmatizare personală față de persoanele cu depresie este mai mic decât în comparație cu stigmatizarea percepută în Moldova. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a înțelege caracteristicile stigmatizării față de depresie

Stigmatization of people with depression in students

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Catedra de psihiatrie, narcologie şi psihologie medicală, Chișinău, Republica Moldova, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltareIntroduction More than 350 million people suffer from depression. Stigmatization of people with depression is an important barrier in seeing a specialist and in compliance with treatment. Over 50% of people with depression have never visited a psychiatrist. Purpose To study the social and demographic characteristics of stigmatization towards people with depression in students from Moldova. Material and methods In a cross-sectional study, were evaluated 414 students. The data were collected on the basis of a self-reported anonymous questionnaire, that measured stigmatization of people with depression and individual and family characteristics of the participants. Stigmatization was assessed using the Depression Stigmatization Assessment Scale (DSS), developed by Kathleen Griffiths. Results The level of average stigmatization (standard deviation) measured by the Stigmatization Evaluation Scale for People with Depression (DSS) showed lower values for personal stigmatization 18.83 (4.88) compared to perceived stigmatization 26.21 (3.30), p <0.001. There is no difference in the level of stigmatization regarding the presence of a person with depression in the family. Previous studies show that through contact with people with depression, the level of stigma decreases. Conclusions The level of personal stigmatization towards people with depression is lower than compared to perceived stigmatization in Moldova. Further research is needed to understand the characteristics of stigma against depression

Pulmonary embolism associated with acute ST-segment elevation myocardial infarction

Pulmonary embolism (PE) is a potentially fatal condition that presents with shortness of breath and chest pain. Al- though an electrocardiogram (ECG) may show changes associated with PE, ST elevation mimicking ST elevation myo- cardial infarction is not common in patients with acute PE. This presentation documents the case of a 67-year-old man who presented to the emergency department with dyspnea and chest pain. ECG data indicated anterior septal myocardial infarction and acute ischemia of the lower parts of the left ventricle. Cardiac catheterization did not reveal atherosclerotic lesions of the coronary arteries, but revealed an anomaly in the filling of the right coronary artery with embolic masses. Further examination of the patient revealed massive bilateral pulmonary embolism. In this presentation, we emphasize the need to evaluate patients with PE who present with chest pain, dyspnea, or both, even when ECG findings suggest a cardiac etiology. We also present a brief discussion of possible mechanisms for ST elevation in pulmonary embolism.Embolia pulmonară (EP) este o afecțiune potențial letală care se manifestă cu durere toracică sau dispnee pronunțată. Deși electrocardiograma (ECG) poate prezenta anomalii asociate EP, supradeniverarea de segment ST, caracteristică pentru infarctul miocardic acut anteroseptal (IMA), nu este caracteristică pentru pacienții cu EP acută. Această prezenta- re documentează cazul unui bărbat de 67 de ani care s-a prezentat la Unitatea primiri urgențe cu dispnee și durere retros- ternală. Datele ECG au sugerat un infarct miocardic anteroseptal și ischemie acută zona inferioară a ventriculului stâng. Cateterismul cardiac nu a depistat leziuni aterosclerotice ale arterelor coronare, dar a descoperit o anomalie de umplere embolică în artera coronară dreaptă. Examinarea ulterioară a pacientului a stabilit un embolism pulmonar bilateral masiv. Prin această prezentare accentuăm necesitatea investigării pacienților cu EP, care se prezintă cu durere toracică, dispnee sau ambele, chiar când modificările ECG sugerează o etiologie cardiacă. Prezentăm și o scurtă discuție despre eventualele mecanisme ale supradenivelării segmentului ST în embolismul pulmonar.Легочная эмболия (ТЭЛА) является потенциально смертельным состоянием, которое проявляется одышкой, болью в груди. Хотя электрокардиограмма (ЭКГ) может показать ряд изменеий, связанных с ТЭЛА, подъем сег- мента ST, характерный для острого передне-перегородочного инфаркта миокарда (ОИМ), не характерен для па- циентов с острой ТЭЛА. В этой презентации задокументирован случай 67-летнего мужчины, который поступил в отделение неотложной помощи с одышкой и загрудинной болью. Данные ЭКГ свидетельствовали о передне-пе- регородочном инфаркте миокарда и острой ишемии нижних отделов левого желудочка. Катетеризация сердца не выявила атеросклеротического поражения коронарных артерий, но выявила аномалию наполнения правой коронарной артерии эмболическими массами. При дальнейшем обследовании больного выявлена массивная дву- сторонняя тромбоэмболия легочной артерии. В этой презентации мы подчеркиваем необходимость обследования пациентов с ТЭЛА, которые обращаются с болью в груди, одышкой или и тем, и другим, даже когда изменения ЭКГ указывают на сердечную этиологию. Мы также представляем краткое обсуждение возможных механизмов подъема сегмента ST при легочной эмболии

Клинико-гемодинамические особенности пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, подлежащих позднему интервенционному лечению

To save the viability of the ischemic myocardium in a patient with ST-segment elevation myocardial infarction and improve the survival, coronary blood flow must be restored as soon as possible, preferably within the first 12 hours after the onset of pain. The current dilemma of interventional cardiologists is the decision about the possibility of performing interventional myocardial reperfusion in the patients with delayed presentation (more than 12 hours from the onset) and establishing the predictive factors of the procedures performed in this category of patients. In ths study 63 patients with STEMI were included, divided into 2 groups: the first one included 33 patients presentetd at the emergency department within the first 12 hours after the onset of STEMI, and the second group consited of 30 subjects with STEMI in whom the first medical contact was more than 12 hours after the onset of symptoms. The groups were compared with each other according to the well-established criteria. The primary end points were the assessment of major cardiovascular events (MACE), as well of ventricular myocardium remodeling/reverse-remodeling and predictors of interventional procedures. The improvement of left ventricular myocardial contractile function (LVEF), seems to be associated with early myocardial revascularization. Early presentation in STEMI can be considered an independent predictor of the improvement of the regional kinetics affected by AMI. The contractile function of the LV myocardium represented by the ejection fraction is considered an independent predictor of long-term and short-term mortality in patients with STEMI. The preliminary results of the research highlight the applicative value of PCI procedures also for patients with delayed presentation more than 12 hours from the onset of the disease and the first medical contact.Pentru a salva viabilitatea miocardului ischemizat la un pacient cu infarct miocardic acut cu supradenivelarea de segment ST și pentru a îmbunătăți supraviețuirea, fluxul sanguin coronarian trebuie restabilit cât mai curând posibil, de preferință în primele 12 ore de la debutul bolii. Dilema actuală a cardiologilor intervenţionişti este decizia cu privire la posibilitatea efectuării reperfuziei miocardice intervenţionale la pacienţii cu prezentare întârziată (mai mult de 12 ore de la debut) şi stabilirea factorilor predictivi ai procedurilor efectuate la această categorie de pacienţi. În acest studiu au fost incluși 63 de pacienți cu STEMI, împărțiți în 2 grupe: primul a inclus 33 de pacienți prezentați la serviciul de urgență în primele 12 ore de la debutul STEMI, iar al doilea grup a fost format din 30 de subiecți cu STEMI la care primul contact medical a fost la mai mult de 12 ore de la apariția durerilor. Grupurile au fost comparate între ele conform criteriilor bine stabilite. Obiectivele principale au fost evaluarea evenimentelor cardiovasculare majore (MACE), remodelarării/ invers-remodelării miocardului ventricular și predictorii procedurilor intervenționale. Îmbunătățirea funcției contractile miocardice a ventriculului stâng (FEVS) pare să fie asociată cu revascularizarea miocardică precoce. Prezentarea precoce în STEMI poate fi considerată un predictor independent al îmbunătățirii cineticii regionale afectate de IMA. Funcția contractilă a miocardului VS reprezentată de fracția de ejecție este considerată un predictor independent al mortalității pe termen lung și pe termen scurt la pacienții cu STEMI. Rezultatele preliminare ale cercetării evidențiază valoarea aplicativă a procedurilor PCI și pentru pacienții cu prezentare întârziată peste 12 ore de la debutul bolii și primului contact medical.Для сохранения жизнеспособности миокарда у больного с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и улучшения выживаемости необходимо как можно быстрее восстановить коронарный кровоток, лучше всего в течение первых 12 часов. Актуальной дилеммой интервенционных кардиологов является решение вопроса о возможности выполнения интервенционной реперфузии миокарда у больных с отсроченным обращением (более 12 часов от начала заболевания) и установление прогностических факторов выполняемых у данной категории больных интервенционных вмешательств. В исследование были включены 63 пациента с с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, разделенные на 2 группы: в первую вошли 33 пациента, поступивших в отделение неотложной помощи в течение первых 12 часов от начала заболевания, во вторую группу вошли 30 пациентов, у которых первый медицинский контакт был более чем через 12 часов после появления симптомов. Группы сравнивались между собой по хорошо определенным критериям. Первичными конечными точками (end points) были оценка больших сердечно-сосудистых событий (MACE), а также ремоделирования/обратного ремоделирования миокарда желудочков и предикторы интервенционных процедур. Улучшение сократительной функции миокарда левого желудочка (ФВЛЖ), по-видимому, связано с ранней реваскуляризацией миокарда. Раннее обращение больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST можно рассматривать как независимый предиктор улучшения кинетики миокарда левого желудочка, вызванной острой ишемией миокарда. Сократительная функция миокарда, представленная фракцией выброса, считается независимым предиктором отдаленной и краткосрочной смертности у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Предварительные результаты исследования подчеркивают практическую ценность интервенционных процедур также у пациентов с поздним обращением более 12 часов от начала заболевания и первого медицинского контакта

Cerebral natriuretic peptide important component in the heart - kidney connection

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Peptida natriuretică cerebrală (BNP), secretată de cardiomiocite în urma supraîncărcării cu volum, hormonul „răspunsului la stres cardiac”, compensator la provocările patologice cu efecte renoprotectoare, inhibarea sistemul renină-angiotensină-aldosteron (SRAA) și scăderea eliberării endotelinei. Scopul lucrării. Studierea literaturii contemporane în domeniu cu referire la cercetările efectuate asupra proprietăților peptidei natriuretice cerebrale în sindromul cardio-renal. Material și metode. A fost efectuată revizuirea sistematică a literaturii utilizând bazele de date ScienceDirect și PubMed, cu identificarea articolelor relevante, referitor la fiziopatologia peptidei natriuretice cerebrale în evoluția și tratamentul sindromului cardiorenal. Rezultate. Datele literaturii relevă că BNP inhibă SRAA, reducând valorile tensiunii arteriale și riscul de congestive cardiacă, provocând eliminarea excesului de sodiu și apă cu ameliorarea supraîncărcării cardiace și volumului intravascular. Au fost demonstrate și efectele renoprotectoare ale BNP, prin inhibarea reabsorbției de sodiu în tubul proximal și nefronul distal, îmbunătățirea ratei de filtrare glomerulară (RFG) și a fluxului plasmatic renal (FPR) în ceea ce privește vasodilatarea prin inhibarea vasoconstrictoarelor plasmatice multiple cu îmbunătățirea fluxul sanguin renal și funcției glomerulare, cu impact pozitiv asupra rinichilor. Infuzia de BNP inhibă tonurile simpatice cardiac/renale și contribuie la scăderea eliberării endotelinei. Concluzii. Peptida natriuretică cerebrală prezintă multiple efecte benefice la pacienții cu sindrom cardiorenal. Identificarea și monitorizarea BNP oferă informații valoroase orientând strategiile terapeutice și contribuind la managementul adecvat al acestor pacienți.Background. Brain natriuretic peptide (BNP) is a component of the natriuretic peptide (NP) system. BNP is mainly produced and secreted by ventricular myocytes following volume overload. BNP might function more as a „cardiac stress response” hormone, as compensatory responses that are required to address pathological challenges. The renoprotective effects of BNP include inhibition of sodium reabsorption in the proximal tubule and distal nephron, improvement of glomerular filtration rate (eGFR) and renal plasma flow (RPF) in terms of vasodilation through inhibition of multiple plasma vasoconstrictors. In addition, BNP infusion inhibits cardiac/renal sympathetic tone, the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS), and contributes to decreased endothelin release. Objective of the study. Studying the properties of BNP in cardiorenal syndrome. Material and methods. A systematic review of the literature was performed using the Medline, PubMed, Scopus and Web of Science databases to identify relevant articles referring to „BNP”, „heart failure” and „chronic kidney disease”. Results. The results obtained will provide information on the role of BNP in the renin-angiotensin-aldosterone system, cardiac remodeling, blood pressure, and intravascular volume. Conclusion. By inhibiting the RAAS, BNP helps reducing blood pressure and eliminating excess sodium and water, thus relieving the volume load of the heart and reducing the risk of congestion and edema. BNP also improves renal blood flow and glomerular function, having a positive impact on the kidneys. In cardio-renal syndrome, in which cardiac dysfunction and renal damage influences each other, BNP plays a crucial role in maintaining fluid and electrolyte balance and adequate intravascular volume. Thus, understanding the importance of BNP in cardio-renal syndrome has significant implications in medical practice, guiding therapeutic strategies and contributing to the appropriate management of these complex conditions. Identifying and monitoring BNP levels can provide valuable information in assessing patients’ health status and adjusting therapy according to individual needs

Эндоскопическая перевязка варикозных узлов в - лечение и профилактика кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода у пациентов с циррозом

Endoscopic ligation in the treatment and prophylaxis of the cirrhotic patientEste prezentată analiza experienței tratamentului prin ligaturare endoscopică a varicelor esofagiene la 98 pacienți cu ciroză hepatică de diversă etiologie, trataţi &icirc;n SC &rdquo;Sf. Arh. Mihail&rdquo; &icirc;n perioada 2007 &ndash; 2018. Procedura de ligaturare a fost practicată de urgență la 16 pacienți (17%) cu hemoragii active, sau recent stopate și &icirc;n mod planificat la 82 pacienți (83%) cu scopul profilaxiei recurențelor hemoragice. S-a stabilit eficiența procedurii &icirc;n stoparea primară a hemoragiei active din varice esofagiene (4 cazuri) cu recurență hemoragică &icirc;ntr-un singur caz (25%). A fost demonstrată eficacitatea profilaxiei precoce &icirc;n hemoragiile recent stopate (12 cazuri), recidiva hemoragică &icirc;n primele 20 zile după procedură absentă. Decesul a 2 pacienți din această serie a fost cauzat de decompensarea funcției hepatice cu instalare de sindrom MODS. A fost demonstrată efectivitatea intervenției &icirc;n tratamentul profilactic de prevenire a primului episod de hemoragie 45cazuri (54,8%) și prevenirea recurenței hemoragiilor la distanță 37 pacienți (45,2%). Rezultatele a 106 ședințe endoscopice de ligaturare la 82 bolnavi &icirc;n asociere cu utilizarea BBNS au demonstrat lipsa episoadelor hemoragice la o distanță de 12 luni.Эндоскопическая перевязка варикозных узлов в - лечение и профилактика кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода у пациентов с циррозо

Tahicardii supraventriculare: protocol clinic naţional PCN-395

Acest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova, constituit din colaboratorii IMSP Institutul de Cardiologie, în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale privind abordarea tahiaritmiilor supraventriculare (Societatea Europeană de Cardiologie, 2019) şi poate servi drept bază pentru elaborarea protocoalelor instituţionale (extras din protocolul naţional aferent pentru instituţia dată, fără schimbarea structurii, numerotaţiei capitolelor, tabelelor, figurilor, casetelor etc.), în baza posibilităţilor reale ale fiecărei instituţii, în anul curent. În acest Protocolul Clinic Național sunt discutate pe larg tahiartmiile supraventriculare, alte două grupe distinse de tahiaritmii supraventriculare (flutterul și fibrilația atrială) sunt redate în PCN respectiv. La recomandarea Ministerului Sănătăţii pentru monitorizarea protocoalelor instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în protocolul clinic naţional

Predictors of late addressability in patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Terapia de reperfuzie miocardică este cea mai bună tactică de prevenire a complicațiilor asociate infarctului miocardic acut cu elevarea segmentului ST (STEMI). Actualmente, intervențiile percutane coronariene (PCI) sunt indicate la toți pacienții care se prezintă cu STEMI până la 12 ore de la debutul durerilor. Scopul lucrării. Aprecierea clusterului factorilor care influențează adresarea întârziată a pacienților cu STEMI la centrele cu abilități de PCI și evaluarea reperelor predictive a reperfuziei miocardice tardive în STEMI în funcție de timpul de adresare. Material și metode. În studiu au fost incluși 240 de pacienți, spitalizați, examinați și tratați în cadrul „Institutul de Cardiologie” în perioada 2022-2023, fiind divizați în 3 loturi: precoce < 12 ore de la debut; tardiv (12-48 ore); adresare foarte tardivă (48 ore -14 zile). Subiecții au fost chestionați cu privire la factorii care i-au determinat timpul de adresare de la debut. Rezultate. Cauzele adresabilității tardive au fost divizate în câteva categorii: factorii ce țin nemijlocit de pacient (percepția semnelor clinice dar și posibilitatea fizică de adresare); factori ce țin de îndeplinirea actului medical. Timpul ischemic total mai lung a fost asociat cu o dimensiune mai mare a infarctului și o mortalitate crescută. Aproape jumătate dintre cei care s-au prezentat tardiv și foarte tardiv au fost femei, iar cei care s-au prezentat foarte târziu mai des sufereau de diabet zaharat tip 2. Prezentatorii tardivi și foarte tardivi au fost în minoritate la capitolul durerea toracică ca simptomul de bază. Concluzii. Sexul feminin, diabetul zaharat și absența durerii toracice la debutul bolii sunt predictori puternici ai întârzierii prezentării în STEMI, iar mortalitatea pe termen lung este semnificativ crescută la cei care se prezintă foarte târziu.Background. Myocardial reperfusion therapy is the best tactic to prevent complications associated with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Currently, percutaneous coronary interventions (PCI) are indicated for all patients who present with STEMI up to 12 hours after the onset of pain. Objective of the study. Assessing of the cluster of factors influencing delayed referral of STEMI patients to PCI-capable centers and evaluating predictive markers of late myocardial reperfusion in STEMI by time to referral. Materials and methods. The study included 240 patients, hospitalized, examined and treated within the „Institute of Cardiology” during 2022-2023, being divided into 3 groups: early addressing < 12 hours from the onset; late batch (12-48 hours); batch with very late addressability (48 hours -14 days). Subjects were questioned about the factors that determined their address time since onset. Results. The causes of late addressability were divided into several categories: factors directly related to the patient (the perception of clinical signs but also the physical possibility of addressing), etc.; factors directly related to the performance of the medical act. Longer total ischemic time was associated with larger infarct size and increased mortality. Almost half of those who presented late and very late were women, and those who presented very late more often had type 2 diabetes mellitus. Late and very late presenters were also in the minority for chest pain such as the basic symptom and more often presented a decrease in the contractility of the left ventricle. Conclusions. Female sex, diabetes mellitus, and absence of chest pain at disease onset are strong predictors of delayed presentation in STEMI, and long-term mortality is significantly increased in those who present very late