Untersuchungen zur Trennschärfe der ASSR bei verschiedenen Frequenzen

Hintergrund: Während sich die Klick-BERA schon lange etabliert hat, besteht bei den frequenzspezifischen objektiven Hörtestverfahren weiterer Evaluierungsbedarf. Für vergleichende Untersuchungen zwischen solchen Verfahren hat Hoth 2013 vorgeschlagen, die Übergangszone zwischen sicher negativen Reaktionen und sicher positiven Messungen in 1dB-Schritten zu messen. Je breiter die Übergangszone, umso schlechter die Diskriminationsleistungen des Verfahrens.Wir haben nach diesem Prinzip die Diskriminationsleistungen der ASSR bei drei verschiedenen Frequenzen untersucht.Material und Methoden: Wir haben 20 subjektiv hörgesunde Erwachsene bei 500Hz, 1kHz und 4kHz in 1dB-Schritten untersucht. Die Ergebnisse wurden in Anlehnung an Hoth als Vektor von 0 und 1 dargestellt, an diesen Vektor eine S-förmige Diskriminationfunktion angepasst und für jeden Probanden und jede Frequenz die maximale Steigung dieser Funktion bestimmt. Der Vergleich erfolgte durch einen Quade-Test.Ergebnisse: Es zeigten sich unerwartet große Übergangszonen und damit eine unerwartet hohe Zahl von erforderlichen Messungen. Bei 9 von 20 Teilnehmern mussten die Messungen vor Erreichen der Studienkriterien abgebrochen werden, i.d.R. weil die Ausdauer der Probanden erschöpft war. In einem Fall, weil sich bis zur oberen Messgrenze des Geräts kein stabiler Hörnachweis einstellte. Der vermutete Effekt einer besseren Diskrimination bei höherer Frequenz ließ sich mit p=0,32 nicht bestätigen.Diskussion: Der vermutete Effekt ließ sich nicht zeigen. Die bei der Untersuchung deutlich gewordenen Diskriminationsprobleme der ASSR, zumindest unter unseren Messbedingungen, werfen Fragen bei der Anwendung der ASSR in der klinischen Praxis auf.Fazit: Es könnte sein, dass die Reliabilität der ASSR stärker als erwartet von äußeren Umständen der Messung abhängt. Folgestudien sollen neben der Diskriminationsleistung auch die Richtigkeit der Ergebnisse berücksichtigen