Результаты оперативного лечения омфалоцеле в сочетании с добавочной долей печени и пилоростенозом

Purpose. Presentation of clinical cases of rare combination of omphalocele with pylorostenosis in the postoperative period and additional liver lobe. Materials and methods. In National Medical Research Center for Childrens Health of health surgical ward of newborns and infants for the 2019 us operated 2 children who performed surgery involving intra-operative decision making about further surgical tactics. Results. the results of surgical treatment of newborns with omphalocele combined with hypertrophic pylorostenosis and extra liver lobe are presented. Conclusions. In patients with malformations of the anterior abdominal wall in the postoperative period, when regurgitation syndrome appears, it is necessary to make a differential diagnosis between the functional and organic causes of obstruction. When confirming the organic nature of the obstruction, surgical intervention is indicated. It is necessary to be able to timely and objectively assess the risks and expediency of the approach when choosing surgical tactics in each individual case.Цель. Представление клинических случаев редкого сочетания омфалоцеле с врожденным гипертрофическим пилоростенозом и добавочной долей печени. Материалы и методы. В хирургическом отделении новорожденных и детей грудного возраста ФГАУ НМИЦ здоровья детей Минздрава России в 2019 г. нами прооперировано 2 ребенка с омфалоцеле. У одного пациента интраоперационно выявлена добавочная доля печени в грыжевом мешке, у второго в послеоперационном периоде сформировалась высокая кишечная непроходимость, потребовавшая повторного оперативного вмешательства. Результаты. Представлены результаты хирургического лечения новорожденных с омфалоцеле, сочетаемого с врожденным гипертрофическим пилоростенозом и добавочной долей печени. Заключение. У пациентов с пороками развития передней брюшной стенки в послеоперационном периоде при появлении синдрома срыгиваний необходимо проводить дифференциальный диагноз между функциональными и органическими причинами обструкции. При подтверждении органического характера обструкции показано проведение оперативного вмешательства. При нестандартной интраоперационной картине необходимо уметь своевременно и объективно оценить риски и целесообразность подхода при выборе хирургической тактики в каждом индивидуальном случае

ОПТИМИЗАЦИЯ КОРМЛЕНИЯ ДЕТЕЙ С АГАНГЛИОЗОМ ТОЛСТОЙ КИШКИ НА ФОНЕ ПРОБИОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

The article discusses an issue of prescribing probiotics and enteral  nutrition products in children with colon agangliosis. In a prospective  study, it was found, that the use of a qualitative stool test for  Clostridium difficile toxins A and B during pre-operative period of Hirschsprung disease helps to determine the tactics for antibacterial  therapy, and the integrated use of a probiotic preparation and an enteral nutrition product in the perioperative period plays an important role in the prevention of severe complications, such as enterocolitis and antibiotic-associated diarrhea.В статье обсуждается дискуссионный вопрос назначения пробиотиков и продуктов  энтерального питания у детей с аганглиозом толстой кишки. В ходе проспективного  исследования было установлено, что использование в предоперационный период болезни  Гиршпрунга качественного анализа кала на токсины А и В Clostridium difficile помогает  определить тактику антибактериальной терапии, а комплексное применение пробиотического  препарата и продукта энтерального питания в периоперационном периоде играет важную роль  в профилактике тяжелых осложнений, таких как энтероколит и антибиотико-ассоциированная диарея

Эндоскопические технологии в лечении ребенка семи месяцев со множественными кистами гортани

Introduction. Subglottic cysts are a rare clinical entity among infants and children. The annual incidence of congenital laryngeal cysts is quoted as 1,82 per 100,000 live births. The majority of cases present in neonates born at the extremes of prematurity and invariably have been intubated and managed in neonatal intensive care units. Clinically, the pathology manifested as upper airway obstruction, stridor, and dysphonia. Various surgical techniques have been proposed for the treatment of patients with laryngeal cysts. In a large percentage of cases, tracheostomy is required, especially in patients with large cysts due to the development of symptoms of respiratory failure. Purpose. The aim of this study is to demonstrate that endoscopic technologies in the treatment of laryngeal cysts in children can be useful to avoid tracheostomy and lead to an uneventful recovery. Materials and methods. We present a clinical case of managing a 7-month-old child with multiple laryngeal cysts from the Department of Thoracic Surgery in the National Medical Research Center for Childrens Health Federal state autonomous institution of the Russian Federation Ministry of Health. Conclusion. In the presented case, we demonstrate that modern minimally invasive techniques to treat laryngeal cysts restore the lumen of the respiratory tract. facilitate the course of the postoperative period, achieve complete patient recovery, and avoid tracheostomy.Введение. Кисты гортани являются редкой патологией детского возраста. Частота встречаемости врожденных кист составляет 1,82 на 100 000 живорожденных младенцев. В большинстве случаев приобретенные кисты встречаются у недоношенных детей, которые нуждались в интубации, искусственной вентиляции и длительное время находились на выхаживании в отделении реанимации и интенсивной терапии. Клинически патология проявляется обструкцией верхних дыхательных путей, стридором и дисфонией. Для лечения пациентов с кистами гортани предложены различные методики хирургического лечения. В большом проценте случаев требуется наложение трахеостомы, особенно у пациентов с кистами больших размеров из-за развития симптомов дыхательной недостаточности. Цель. Продемонстрировать возможность эндоскопического лечения кист гортани у детей раннего возраста с применением эндоскопических технологий, которые позволяют избежать трахеостомии. Материалы и методы. Представлен клинический случай лечения пациента в возрасте семи месяцев со множественными кистами подголосового отдела гортани с использованием эндоскопических технологий на базе хирургического торакального отделения ФГАУ НМИЦ здоровья детей Минздрава России. Заключение. Наше клиническое наблюдение демонстрирует, что использование современных малоинвазивных методов лечения кист гортани позволяет восстановить просвет дыхательных путей, облегчить течение послеоперационного периода, достичь полного выздоровления пациента и избежать наложения трахеостомы