Ryzyko najemcy powierzchni biurowych

Rent and other charges associated with the rental of office space are usually an important part of the costs of a company activities. In addition these are the most long-term commitments – particularly in the case of lease contracts. The basic risk factors associated with the commercial lease were characterized in the article through the prism of the tenant interests. In an era of unstable times, decisions related to the rental policy, seem to be strategic for most companies, therefore, according to the author, should be an essential part of a conscious risk management in the entire enterprise.Czynsz i inne opłaty związane z najmem powierzchni biurowej stanowią zazwyczaj istotną część kosztów działalności przedsiębiorstwa, a dodatkowo tworzą najczęściej długoterminowe zobowiązanie – szczególnie w przypadku umów najmu. W artykule scharakteryzowany został problem podstawowych czynników ryzyka związanych z komercyjną umową najmu przez pryzmat interesów najemcy. W dobie niestabilnej koniunktury, decyzje związane z polityką najmu wydają się być strategiczne dla większości firm, dlatego powinny być – zdaniem autora – istotnym elementem świadomego zarządzania ryzykiem całego przedsiębiorstwa

Tuberculosis after renal transplantation

Pacjentów po przeszczepieniu nerki cechuje względnie wysokie ryzyko zachorowania na gruźlicę. Najczęściej choroba jest wynikiem reaktywacji latentnego zakażenia i lokalizuje się w płucach. Ze względu na często nietypowe objawy, wysokie ryzyko uogólnienia choroby oraz znaczny odsetek zgonów zaleca się diagnostykę inwazyjną, a także włączenie terapii przeciwprątkowej, opierając się na obrazie klinicznym, jeśli nie potwierdzono gruźlicy w wykonanych badaniach. Podczas leczenia należy uwzględnić między innymi stopień wydolności nerek oraz ściśle monitorować stężenia inhibitorów kalcyneuryny we krwi, aby uniknąć odrzucenia przeszczepionej nerki. U chorych z grupy wysokiego ryzyka należy włączyć leczenie profilaktyczne.Renal transplant recipients carry a relatively high risk of developing tuberculosis (TB). In most cases, active TB is the result of reactivation of a latent infection and is located in the lungs. In these patients, clinical presentation of TB can often be atypical and there is a high risk of dissemination and high mortality rates. Therefore, the use of invasive procedures for proper diagnosis is recommended, as well as anti-tuberculosis therapy instituted whenever there is a strong suspicion of TB on clinical grounds, even without microbiological evidence. The treatment of active TB in renal transplant recipients should be the same as in the general population. To avoid graft rejection, blood levels of calcineurin inhibitors should be monitored closely. Prophylaxis is recommended for high-risk patients

The most common infections of lung allografts

Jednym z najczęstszych powikłań po przeszczepieniu płuc jest ich zakażenie. Wśród patogenów wywołujących infekcje znajdują się drobnoustroje oportunistyczne oraz pochodzące ze środowiska szpitalnego, przy czym najczęściej izolowane są Pseudomonas aeruginosa, cytomegalowirus oraz Aspergillus fumigatus. Ciężkość zakażeń oraz czas ich ujawnienia zależą w dużym stopniu od zastosowanej profilaktyki. Niektóre infekcje, specyficzne dla mukowiscydozy, mogą zasadniczo wpłynąć na około- i pooperacyjną śmiertelność. Poszczególne ośrodki różnią się w opinii, które zakażenia stanowią przeciwwskazanie do transplantacji.Allograft’s infection is one of the most common complication after lung transplantation. The etiology of pneumonia includes opportunistic and hospital acquired microorganisms. The most frequent are Pseudomonas aeruginosa, cytomegalovirus and Aspergillus fumigatus. Infection severity and time of occurence depend on prophylactic treatment. There are infections, specific to cystic fibrosis, that may play role in peri- and post-operative mortality. Differences occur among transplant centers as to which infections are contraindications for transplantation

Współistnienie zespołu obturacyjnego bezdechu śródsennego i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

Wstęp: Zespół obturacyjnego bezdechu śródsennego (OBŚ) i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) mogą prowadzić do przewlekłej hipowentylacji pęcherzykowej. Współistnienie zespołu OBŚ i POChP to zespół nakładania. Celem pracy było określenie związku między zaawansowaniem POChP a wystąpieniem przewlekłej hipowentylacji pęcherzykowej u chorych z zespołem OBŚ oraz wpływu przewlekłej hipowentylacji pęcherzykowej u osób z zespołem nakładania na nasilenie zaburzeń oddechowych w czasie snu. Materiał i metody: Badaniem objęto 64 otyłych chorych (BMI 40 &#177; 6,5 kg/m2) z zespołem OBŚ (AHI > 15, średnio 52 &#177; 22) i współistniejącą POChP. Analizowano wyniki badań polisomnograficznych, spirometrycznych i gazometrycznych. Wyniki: Przewlekła hipowentylacja pęcherzykowa występowała u 67% chorych, w tym u 60,5% chorych, u których badanie spirometryczne wskazywało na POChP w stadium umiarkowanym, u 85% pacjentów w stadium ciężkim i u wszystkich osób w stadium bardzo ciężkim. U chorych z przewlekłą hipowentylacją pęcherzykową stwierdzono mniejsze niż u pozostałych badanych FVC (2,7 &#177; 0,8 l v. 3,6 &#177; 0,9 l; p < 0,001) i FEV1 (1,7 &#177; 0,6 l v. 2,2 &#177; 0,5 l; p < 0,001) oraz mniejsze średnie SaO2 w czasie zakończenia śródsennych bezdechów obturacyjnych i okresów spłyconego oddechu (75 &#177; 10% v. 84 &#177; 5%; p < 0,001). Wnioski: Przewlekłą hipowentylację pęcherzykową stwierdza się u większości otyłych chorych z umiarkowaną i ciężką postacią zespołu OBŚ i współistniejącą POChP, w tym także umiarkowanie nasiloną. Wystąpienie przewlekłej hipowentylacji pęcherzykowej u otyłych chorych z zespołem OBŚ i współistniejącą POChP zależy od zmniejszenia FVC i FEV1, ale nie od obniżenia wskaźnika FEV1/FVC. Występowanie przewlekłej hipowentylacji pęcherzykowej u otyłych pacjentów z zespołem OBŚ i współistniejącą POChP wiąże się ze znacznym niedotlenieniem krwi tętniczej w czasie śródsennych bezdechów obturacyjnych i okresów spłyconego oddechu. Pneumonol. Alergol. Pol. 2011; 79, 2: 99-108Introduction: Both obstructive sleep apnea (OSA) syndrome and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) may lead to chronic alveolar hypoventilation. The coexistence of OSA syndrome and COPD has been named the overlap syndrome. The aim of the study was to elucidate the relationship between the severity of COPD and the occurrence of chronic alveolar hypoventilation in patients with OSA syndrome. Material and methods: The material of the study consisted of 64 obese (BMI 40 &#177; 5.5 kg/m2) patients with OSA syndrome (AHI >15, mean 52 &#177; 23) and coexisting COPD (FEV1/FVC < 70%). The results of polysomnographic, spirometric and arterial blood gases studies have been evaluated. Results: Chronic alveolar hypoventilation has been found in 67% of the patients: in 60.5% of patients in the spirometric stage II, in 85% of patients in the stage III and in all the patients in the stage IV of COPD. In the patients with chronic alveolar hypoventilation as compared with the remaining patiens there were: lower FVC (2.7 &#177; 0.8 L v. 3.6 &#177; 0.9 L; p < 0.001), FEV1 (1.7 &#177; 0.6 L v. 2.2 &#177; 0.5 L; p < 0.001) and mean SaO2 during obstructive sleep apneas and hypopneas (75 &#177; 10% v. 84 &#177; 5%; p < 0.001). Conclusions: Chronic alveolar hypoventilation occurs in most of the obese patients with moderate and severe OSA syndrome and coexisting COPD, including most of the patients with moderately impaired ventilatory function. The occurrence of chronic alveolar hypoventilation in the course of the overlap syndrome is related to the restrictive ventilatory pattern and the lower mean and minimal SaO2 during obstructive sleep apneas and hypopneas. Pneumonol. Alergol. Pol. 2011; 79, 2: 99-10

Risk at the office tenant

Rent and other charges associated with the rental of office space are usually an important part of the costs of a company activities. In addition these are the most long-term commitments – particularly in the case of lease contracts. The basic risk factors associated with the commercial lease were characterized in the article through the prism of the tenant interests. In an era of unstable times, decisions related to the rental policy, seem to be strategic for most companies, therefore, according to the author, should be an essential part of a conscious risk management in the entire enterprise.Czynsz i inne opłaty związane z najmem powierzchni biurowej stanowią zazwyczaj istotną część kosztów działalności przedsiębiorstwa, a dodatkowo tworzą najczęściej długoterminowe zobowiązanie – szczególnie w przypadku umów najmu. W artykule scharakteryzowany został problem podstawowych czynników ryzyka związanych z komercyjną umową najmu przez pryzmat interesów najemcy. W dobie niestabilnej koniunktury, decyzje związane z polityką najmu wydają się być strategiczne dla większości firm, dlatego powinny być – zdaniem autora – istotnym elementem świadomego zarządzania ryzykiem całego przedsiębiorstwa

Case of alveolar proteinosis after professional exposition to cotton and linen dust, succesfully treated with whole lung lavage

Alveolar proteinosis can be primary or secondary. The secondary alveolar proteinosis was observed in infections, in malignancies and after exposition to various dusts. We present a 55 years old woman with severe pulmonary alveolar proteinosis, who was exposed to cotton and linen dust in work for 20 years. The main features were slowly increasing dyspnoea and cough. Chest X-ray revealed diffuse bilateral acinar infiltrates. We observed decreased diffusing capasity, and severe hypoxaemia. The diagnosis was confirmed by transbronchial lung biopsy. Histapathology examination reveled characteristic alveolar filling by PAS-positive material. The patient under went the whole lung lavage (WLL) with very good therapeutic effect. WLL was performed under general anaesthesia with a double-lumen endotracheal tube. We used 20 L 0.9 % saline to lavage one lung. Clinical and functional improvement has persisted for over 1 year

Najczęstsze zakażenia przeszczepionych płuc

Jednym z najczęstszych powikłań po przeszczepieniu płuc jest ich zakażenie. Wśród patogenów wywołujących infekcje znajdują się drobnoustroje oportunistyczne oraz pochodzące ze środowiska szpitalnego, przy czym najczęściej izolowane są Pseudomonas aeruginosa, cytomegalowirus oraz Aspergillus fumigatus. Ciężkość zakażeń oraz czas ich ujawnienia zależą w dużym stopniu od zastosowanej profilaktyki. Niektóre infekcje, specyficzne dla mukowiscydozy, mogą zasadniczo wpłynąć na około- i pooperacyjną śmiertelność. Poszczególne ośrodki różnią się w opinii, które zakażenia stanowią przeciwwskazanie do transplantacji

Coexistence of Obstructive Sleep Apnea and Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Background: Obstructive sleep apnea (OSA) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) may lead to chronic alveolar hypoventilation. The coexistence of OSA and COPD has been termed the ‘overlap syndrome’. The aim of the study was to determine the relationship between the severity of COPD and the occurrence of chronic alveolar hypoventilation in patients with OSA and to evaluate the impact of chronic alveolar hypoventilation in patients with the overlap syndrome on the severity of breathing disorders during sleep. Material and methods: The study included 64 obese patients (BMI 40.0 ± 6.5 kg/m2) with OSA (AHI &gt; 15; mean AHI 52 ± 22) coexisting with COPD. We analysed the results of polysomnography, spirometry and arterial blood gas analysis. Results: Chronic alveolar hypoventilation was present in 67% of the patients, including 60.5%, 85% and 100% of patients with moderate, severe and very severe COPD by spirometry, respectively. Patients with chronic alveolar hypoventilation had lower values of FVC (2.7 ± 0.8 l vs. 3.6 ± 0.9 l; p &lt; 0.001), FEV1 (1.7 ± 0.6 l vs. 2.2 ± 0.5 l; p &lt; 0.001) and mean SaO2 at the end of obstructive sleep apneas and hypopneas (75% ± 10% vs. 84% ± 5%; p &lt; 0.001). Conclusions: Chronic alveolar hypoventilation is observed in the majority of obese patients with moderate to severe OSA and coexisting COPD, including moderate COPD. The occurrence of chronic alveolar hypoventilation in obese patients with OSA coexisting with COPD is associated with a marked arterial hypoxia during obstructive sleep apneic and hypopneic episodes

Decreased Thrombospondin-1 and Bone Morphogenetic Protein-4 Serum Levels as Potential Indices of Advanced Stage Lung Cancer

Introduction: Lung cancer belongs to the most common carcinoma worldwide and is the leading cause of cancer-related death. Bone morphogenetic protein-4 (BMP-4) is extracellular signaling molecule involved in many important processes, including cell proliferation and mobility, apoptosis and angiogenesis. Thrombospondin-1 (TSP-1) belongs to the extracellular matrix proteins. It participates in the cell-to-cell and cell-to-matrix interactions and thus plays important role in tumor microenvironment for cancer development and metastasis formation. Aim: To investigate serum levels of TSP-1 and BMP-4 together with BMP-4 polymorphism in lung cancer patients. Material and Methods: A total of 111 patients (76 men) with newly diagnosed lung cancer, including 102 patients with non-small cell lung cancer and 9 patients with small-cell lung cancer. Advanced stage of lung cancer was diagnosed in 99 (89%) of patients: stage IV—in 48, stage IIIB—in 33, stage IIIA—in 18 patients; there were six patients with stage II and six patients with stage I. The control group consisted of 61 healthy persons. In all the subjects, serum levels of BMP-4 and TSP-1 were measured by ELISA. With a Real-Time PCR system genotyping of BMP-4 was performed. Results: BMP-4 and TSP-1 serum levels were significantly lower in the patients with lung cancer than in the controls (TSP-1:10,109.2 ± 9581 ng/mL vs. 11,415.09 ± 9781 ng/mL, p &lt; 0.05; BMP-4: 138.35 ± 62.59 pg/mL vs. 226.68 ± 135.86 pg/mL p &lt; 0.001). In lung cancer patients TSP-1 levels were lower in advanced stages (9282.07 ± 4900.78 ng/mL in the stages III-IV vs. 16,933.60 ± 6299.02 ng/mL in the stages I-II, p &lt; 0.05) and in the patients with than without lymph nodes involvement (10,000.13 ± 9021.41 ng/mL vs. 18,497.75 ± 12,548.25 ng/mL, p = 0.01). There was no correlation between TSP-1 and BMP-4 serum levels. BMP-4 gene polymorphism did not influence the results of the study. Conclusion: Decreased levels of TSP-1 and BMP-4 may serve as potential indices of lung cancer, with additional importance of low TSP-1 level as a marker of advanced stage of the disease