Ameloblastoma. Diagnostics. Differential diagnosis. Clinical case

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Ameloblastomul este o tumoare benignă de origine odontogenă, structura cărei se aseamănă cu cea a organului smalțului, care provine din țesutul epitelial și se caracterizează printr-o creștere invazivă, local distructivă. Depistarea precoce precum și tratamentul chirurgical minimal invaziv sunt preocupările specialiștilor în domeniu pentru a reduce consecințele invalidizante a patologiei. Scopul lucrării. Identificarea patologiei prin prisma diagnosticului diferențial pentru abordarea planului optimal de tratament. Material și metode. Pacienta O. T., F/ 30 de ani s-a adresat la clinica stomatologică: ,,Omni Dent’’ prezentând acuze estetice și funcționale. Manifestările clinice și radiologice prezentau distrucție osoasă la nivelul corpului și unghiul mandibulei pe stânga cu prezența mobilității dinților și tulburări de inervație. Diagnosticul stabilit a fost: „Osteoblastoclastom a mandibulei in regiunea corpului pe stânga”. Rezultate. S-a efectuat operația de exereză segmentară a mandibulei, restabilirea cu placă reconstructivă din titan cu augmentarea transplantului autogen din creasta iliaca și reabilitarea implantoprotetică ulterioară cu patru implante la osul nou-format. La examenul histologic s-a identificat Ameloblastom Pleomorf, acestea doi patologii au manifestări clinice și radiologice asemănători, și de aceea numai după examen histologic putem să facem diagnostic diferențial. Supravegherea în dinamică la un an a demonstrat eficacitatea metodelor aplicate, lipsa complicațiilor și rezultat acceptabil. Concluzii. Depistarea clinică fără manifestări accentuate, diversitatea structurii histologice a ameloblastoamelor stă la baza apariției erorilor de diagnostic, respectiv, la etapa de planificare finală a intervenției chirurgicale este o condiție prealabilă - utilizarea nu numai a tomografiei computerizate, ci și a studiului histologic.Introduction. Ameloblastoma is a benign odontogenic tumor, whose structure resembles that of enamel organ, originating from epithelial tissue and characterized by invasive and locally destructive growth. Early detection and minimally invasive surgical treatment are the concerns of specialists in the field to reduce the disabling consequences of this pathology. Objective of the study. Identifying the pathology through the prism of differential diagnosis to establish an optimal treatment plan. Material and methods. Patient O.T., female, 30 years old, presented at the Omni Dent dental clinic with aesthetic and functional complaints. The clinical and radiological manifestations showed bone destruction in the body and angle of the left mandible, accompanied by tooth mobility and nerve disturbances. The established diagnosis was „Osteoblastoclastoma of the mandible in the region of the left body.” Results. Segmental mandibular resection was performed, followed by reconstruction using a titanium reconstructive plate with autogenous bone grafting from the iliac crest, and subsequent implant-supported rehabilitation with four implants in the newly formed bone. Histological examination identified Pleomorphic Ameloblastoma. These two pathologies have similar clinical and radiological manifestations, and therefore, only through histological examination can a differential diagnosis be made. Dynamic follow-up at one year demonstrated the effectiveness of the applied methods, absence of complications, and an acceptable outcome. Conclusions. The clinical detection of ameloblastoma without pronounced manifestations and the diversity of its histological structure contribute to diagnostic errors, emphasizing the importance of not only using computed tomography but also histological studies in the final surgical planning stage

STANDARD METHOD OF IMPLANT PLACEMENT. A RETROSPECTIVE STUDY OF THE SUCCESS RATE OF STANDART MID-SIZED IMPLANTS PLACED IN THE MANDIBLE, AT A PERIOD OF MORE THAN 7 YEARS POST IMPLANT PLACEMENT

The present study is focused on the particularities of the standard implant placement protocol, emphasizing the results of the treatment in dynamics, evaluated according to the succes criteria established by Alrektsson et al. Aim of the study: Evaluation of implant-prosthetic rehabilitation results over time, by approaching the standard implant placement protocol. Material and Method: The retrospective and prospective study (2008-2017) included 110 patients (47 males and 63 females) aged 21-82 years old (mean age – 45,2 years old, SE ± 1,08, SD 11, 35), which addressed for implant-prosthetic rehabilitation. 404 dental implants were inserted into the mandible, in the alveolar ridge with sufficient bone supply, corresponding to type A, B + after Misch, with delayed insertion of the implants (type IV) and delayed functional load. Results: Average per patient – 3,7 implants. Average implant sizes: 4,0 mm in diameter and 12.0 mm in length. Resorption: 0,31 mm mesial and 0,32 mm distal at the stage of uncovering of the 319 implants; 0,74 mm mesial and 0,75 mm distal at 1 year of function, continuing with a nonessential resorption in the following years, stabilized around the depth of 1 mm at 5 years and more than 7 years. Conclusion: The conventional implantation protocol is predictable, with favorable results over time, with a high rate of implant success over a surveillance period of over 7 years

Expansiunea crestelor alveolare mandibulare cu inserarea simultană a implantelor dentare

Expansiunea crestelor alveolare mandibulare în atrofia pronunţată Tip B-w Misch creează condiţii prielnice pentru inserarea simultană a implantelor dentare. Scop: Evaluarea metodei de osteoplastie prin expansiunea crestelor alveolare mandibulare cu inserarea simultană a implantelor dentare. Material şi metodă: Acest studiu a inclus 30 pacienţi, cu vârsta 27 - 74 ani şi media de 46,6±2,30 ani, care s-au adresat în clinica stomatologică „OMNI DENT“, în perioada 2013-2016. S-au utilizat implantele înguste cu diametru 3,2 mm, 3,5 mm, 3,6 mm şi lungime 8,0 mm, 10,0 mm şi 11,5 mm de Tip Dentium şi AB. Expansiunea crestei alveolare s-a efectuat cu piezotomul şi kitul destinat acestei proceduri. Rezultate: Evaluarea s-a efectuat la adresarea pacienţilor pentru etapa a II-a care a fost între 4 şi 20 luni cu o medie de 7,71±0,76 luni. Din 30 pacienţi la etapa a doua s-au adresat 21 din care 11 fără şi 10 cu resorbţie. La 19 implante profunzimea resorbţiei medii totale a constituit 1,6±0,08 mm, din mezial 1,65±0,08 mm, iar din distal 1,54±0,07 mm. Resorbţia în perioada de evaluare este prezentă la ambele tipuri de implante şi constituie în mediu 27,5%. Gradul resorbţiei a fost mai accentuată la AB (media 1,84±0,12 mm) comparativ cu Dentium (media 0,87±0,08 mm). Augmentarea cu os aloplastic a micşorat neesenţial resorbţia constituind 1,56±0,07 mm comparativ cu 1,68±0,08 mm. Concluzie: Metoda de expansiune a crestei alveolare mandibulare este simplă, miniinvazivă, cu reabilitare precoce a pacienţilor. Resorbita este minimală şi poate fi acceptată comparativ cu neajunsurile altor metode de osteoplastie

Repositioning the inferior alveolar bundle for endosseous dental implants placement

Catedra de chirurgie oro-maxilo-facială și implantologie orală „Arsenie Guţan”, IP USMF „Nicolae Testemiţanu”, Clinica stomatologică SRL „OMNI DENT”Atrofia severă a crestelor alveolare mandibulare creează dificultăţi pentru reabilitarea implanto-protetică. Scop: Evaluarea metodei de repoziţionare a FVNAI în vederea inserării implantelor dentare endoosoase. Material și metodă: Acest studiu a inclus 10 pacienţi, cu vârsta 18–63 ani și media de 43,2±2,6 ani, 7 dintre care s-au adresat în clinica stomatologică „OMNI DENT“, iar 3 în secţia chirurgie OMF a IMU, în perioada 2018—2017. Implantele au fost inserate simultan cu operaţia de repoziţionare a FVNAI prin tehnica de lateralizare, transpoziţie și distalizare. S-au utilizat implante de dimensiuni medii standard, de tip Dentium Superline (D), A.B. Dental Implants (AB) și Megagen AnyRidge (AR). Rezultate: Evaluarea s-a efectuat la adresarea pacienţilor pentru etapa a II-a chirurgicală și în dinamică, de la 10 până la 116 luni, cu o medie de 49,9±0,76 luni. Din 10 pacienţi cu 14 cazuri clinice, lateralizarea s-a efectuat la 2 pacienţi unilateral și la 1 pacient bilateral, transpoziţia la 1 pacient unilateral și la 1 pacient bilateral, în cazul a 2 pacienţi unilateral efectuându-se transpoziţia fără secţionarea n. incisival, iar la alţi 2 pacienţi bilateral și la 1 pacient unilateral s-a recurs la distalizarea FVNAI. Tulburări neurosenzoriale au survenit la toţi pacienţii, cu o durată de la 2 săptămâni până la 2 ani. Concluzie: Metoda de repoziţionare a FVNAI pentru inserarea simultană a implantelor dentare endoosoase poate fi aplicată în reabilitarea implanto-protetică la pacienţii cu atrofie severă a crestelor alveolare mandibulare atunci când înălţimea osoasă a crestei alveolare până la canalul mandibular este ≤ 6 mm. Severe atrophy of mandibular alveolar ridges creates difficulties for prosthetic implant rehabilitation. Purpose: Evaluation of the method of IANVB repositioning for endosseous dental implants placement. Material and method: This study included 10 patients, aged 18–63 years, average 43.2±2.6 years, 7 of whom addressed the Dental Clinic “OMNI DENT”, and 3 were treated in the OMF Surgery Department of Emergency Medicine Hospital, within the period of 2008—2017. The implants were inserted simultaneously with IANVB repositioning by the technique of lateralization, transposition and distalization. We have used medium–size standard implants types Dentium Superline (D), A.B. Dental Implants (AB) and Megagen AnyRidge (AR). Results: The evaluation was conducted during the patients’ visits for the second surgical stage and over time, from 10 to 116 months, with a mean of 49.9±0.76 months. Out of 10 patients with 14 clinical cases, unilateral lateralization was performed in 2 patients, and bilateral - in 1 patient, in transposition - in 1 patient unilaterally and in 1 patient bilaterally, in 2 patients - unilateral transposition without sectioning the incisive nerve, and IANVB distalization was performed in 2 patients bilaterally and in 1 - unilaterally. Neurosensory disorders occurred in all patients, lasting from 2 weeks to 2 years. Conclusion: The method of IANVB repositioning for simultaneous insertion of endosseous dental implants can be applied for prosthetic implant rehabilitation in patients with severe atrophy of mandibular alveolar ridges when the height of the alveolar bone crest to the mandibular canal is ≤ 6 mm

Эффективность остеосинтеза нижней челюсти внутриротовым доступом

Successful Use of the Endooral Aproach in Mandible Osteosynthesis The article describes the effectiveness of mandible ostheosynthesis using the endooral approach. Using six criteria to compare the two methods of surgical treatment the author shows endoral mandible osthosynthesis is 11,5 times more effective than that done exorally. Key words: trauma, fracture, mandible, osteosynthesis. Была введена в практику методика определения эффективности метода остеосинтеза нижней челюсти внутриротовым доступом. Метод позволяет комплексно оценить результаты лечения и выбрать более эффективный метод оперативной интервенции. Детальный анализ вне – и внутриротового методов хирургического лечения, по шести критериям оценки, доказал, что метод остеосинтеза нижней челюсти внутриротовым доступом в 11,5 раза эффективней в сравнении с внеротовым доступе. Ключевые слова: переломы нижней челюсти, остеосинтез, доступы

Fast and fixed protocol alternative to bone grafting in implant-supported prosthetic rehabilitation

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“Elaborarea metodelor alternative pentru evitarea operaţiilor traumatice de creștere a ofertei osoase, în reabilitarea implanto-protetică a pacienţilor, continuă să fie subiectul multor cercetări. Implantarea angulată a permis micșorarea numărului de implanturi, 4 la mandibulă și 6 la maxilă, plasate în regiunea anterioară, în cazul atrofiilor severe pentru evitarea operaţiilor de creștere osoasă. Material și metodă. Оn studiu au fost 15 pacienţi (8 bărbaţi și 7 femei) cu vвrsta de 35 — 62 ani, vвrsta medie de 51±2,2 ani. Studiul desfășurat în perioada august 2016 — aprilie 2017. Toţi pacienţii s-au reabilitat prin metoda Bredent Sky Fast and Fixed obţinвnd 19 cazuri de restaurări rapide și fixe. Rezultate: Edentaţii totale 13 cazuri, edentaţie parţială 6 cazuri, 7 cazuri din ei cu parodontită generalizată forma gravă. Grosimea gingiei cheratinizate a fost în mediu 1,8±0,13 mm, iar lăţimea ei a constituit 5,74±0,48 mm. Total au fost instalate 91 implante Bredent Blue SKY cu diametru 4 mm, și lungimea: 10,12, 14, 16 mm. Regularizarea crestei alveolare prin reducţia ei sa efectuat la mandibulă cu 4,19±0,14 mm, iar la maxilă cu 3,59±0,16 mm. Augmentarea sa efectuat cu rumegușul de os în 11 cazuri, cu rumeguș de os și A-PRF în 8 cazuri. Toate implantele au avut stabilitate primară bună și au fost încărcate imediat în1- 3 zile. Ghiduri chirurgicale s-au utilizat în 3 cazuri. Pre-operator s-au realizat proteze în 9 cazuri, iar în 10 cazuri post-operator. Concluzie. Metoda „Fast and Fixed“ utilizвnd implantarea angulată este o metodă alternativă de reabilitare rapidă și fixă, efectivă, sigură cu pronostic previzibil și rata înaltă de succes. The elaboration of alternative methods for avoiding traumatic operations to increase bone volume in rehabilitation of patients continues to be the main subject of many papers. Tilted implant placement allowed to reduce the number of implants needed, 4 in the mandible and 6 in the maxilla, that are placed in the anterior region, in cases of severe atrophy to avoid bone grafting. Material and method. In this study 15 patients were included (8 males and 7 females) aged 35-62 years, mean age 51 ± 2.2 years. Study was conducted between August 2016 and April 2017. Results: 13 cases of totally edentulous, partially edentulous 6 and 7 of them had severe form of generalized periodontitis. The thickness of the keratinized mucosa was 1.8 ± 0.13 mm and the width was 5.74 ± 0.48 mm. A total of 91 Blue SKY implants with 4 mm diameter, and length: 10,12, 14, 16 mm were installed. Regularization of the alveolar ridge by reduction was performed in the mandible (4.19 ± 0.14 mm) and the maxilla (3.59 ± 0.16 mm). The augmentation was performed with bone chips in 11 cases with bone marrow and A-PRF in 8 cases. All implants had good primary stability and were loaded immediately within 1-3 days. Surgical guides were used in 3 cases. Preoperative prosthesis was performed in 9 cases, and in 10 cases postoperatively. Conclusion. The „Fast and Fixed“ protocol of using angled implant placement is an alternative to bone grafting that is fast, fixed, effective, reliable, predictable and a safe rehabilitation method

Костная пластика нижней челюсти при помощи расщепления альвеолярного отростка с одномоментной установкой зубных имплантов

Rezumat Expansiunea crestelor alveolare mandibulare în atrofia pronunţată Tip B-w Misch creează condiţii prielnice pentru inserarea simultană a implantelor dentare. Scop: Evaluarea metodei de osteoplastie prin expansiunea crestelor alveolare mandibulare cu inserarea simultană a implantelor dentare. Material şi metodă: Acest studiu a inclus 30 pacienţi, cu vârsta 27 - 74 ani şi media de 46,6±2,30 ani, care s-au adresat în clinica stomatologică „OMNI DENT“, în perioada 2013-2016. S-au utilizat implantele înguste cu diametru 3,2 mm, 3,5 mm, 3,6 mm şi lungime 8,0 mm, 10,0 mm şi 11,5 mm de Tip Dentium şi AB. Expansiunea crestei alveolare s-a efectuat cu piezotomul şi kitul destinat acestei proceduri. Rezultate: Evaluarea s-a efectuat la adresarea pacienţilor pentru etapa a II-a care a fost între 4 şi 20 luni cu o medie de 7,71±0,76 luni. Din 30 pacienţi la etapa a doua s-au adresat 21 din care 11 fără şi 10 cu resorbţie. La 19 implante profunzimea resorbţiei medii totale a constituit 1,6±0,08 mm, din mezial 1,65±0,08 mm, iar din distal 1,54±0,07 mm. Resorbţia în perioada de evaluare este prezentă la ambele tipuri de implante şi constituie în mediu 27,5%. Gradul resorbţiei a fost mai accentuată la AB (media 1,84±0,12 mm) comparativ cu Dentium (media 0,87±0,08 mm). Augmentarea cu os aloplastic a micşorat neesenţial resorbţia constituind 1,56±0,07 mm comparativ cu 1,68±0,08 mm. Concluzie: Metoda de expansiune a crestei alveolare mandibulare este simplă, miniinvazivă, cu reabilitare precoce a pacienţilor. Resorbita este minimală şi poate fi acceptată comparativ cu neajunsurile altor metode de osteoplastie. Ridge splitting with bone expansion in case of severe atrophy (Type B-w Misch) creates favorable conditions for simultaneously dental implant placement. Purpose: The aim of this study was to evaluate the feasibility of mandibular alveolar ridge expansion and simultaneous implant placement. Materials and Methods: A total of 30 patients with mean age of 46.63 ±2,30 years, were included during 2013-2016. Narrow implants were used with diameter 3.2 mm, 3.5 mm, 3.6 mm and a length of 8.0 mm, 10.0 mm and 11.5 mm (Dentium and AB). Ridge Split Technique procedure was performed using piezotome saw along with bone surgery kit. Results: The assessment was made at the patients’ next visit 4-20 months, with average of 7.71±0,76 months. 21 patients out of 30 addressed at the second stage: 10 patients with peri-implant bone resorption and 11 without one. Total crestal bone resorption was 1.6±0,08 mm in 19 implants, 1.65±0,08 mm mesially and 1.54±0,07 mm distally. Bone resorption during osseointegration is present in both types of implants with a mean of 27.5%. The degree of resorption was more pronounced in AB (mean 1.84 ±0,12 mm) compared to Dentium (mean 0.87±0,08 mm). Augmentation with alloplastic bone has insignificantly decreased resorption, viz. 1.56±0,07 mm compared to 1.68±0,08 mm. Conclusion: The method of mandibular alveolar ridge expansion is simple, minimally invasive, with early patients’ rehabilitation. Resorption is minimal and can be accepted compared to the disadvantages of other methods. Метод костной пластики при помощи расщепления альвеолярного отростка нижней челюсти при выраженной атрофии тип B-w Misch создает удовлетворительные условия для одномоментной установки зубных имплантатов. Цель: Оценка результатов костной пластики нижней челюсти при помощи расщепления альвеолярного отростка с одномоментной установкой зубных имплантатов. Материалы и методы: В исследование были включены 30 пациентов 27-74 лет, средний возраст составил 46,63±2,30 года, исследованных в период 2013-2016 годов. Были использованы имплантаты диаметром 3,2 мм, 3,5 мм, 3,6 мм и длиной 8,0 мм, 10 мм, 11,5 мм фирм «Dentium » и «AB». Подготовка костного ложа и расщепление были произведены пьезотомом и специальным набором, предназначенным для данной процедуры. Результаты: Оценка результатов была произведена через 4-20 месяцев после установки имплантатов (в среднем 7,71±0,76 месяцев). Из 30 пациентов повторно обратились 21, у 11 не было резорбции и у 10- была. У 19 имплантатов средняя глубина резорбции составила 1,6±0,08 мм, медиально - 1,65±0,08 мм и дистально - 1,54±0,07 мм. Резорбция в период остеоинтеграции была отмечена у обоих типов имплантатов и составила в среднем 27,5%. Степень резорбции была более выражена у имплантатов «AB» (1,84±0,12 мм в среднем), сравнительно с «Dentium» (0,87±0,08 в среднем). Аугментация синтетическим костным материалом незначительно снизила резорбцию, составив 1,56±0,07 сравнительно с 1,68±0,08 мм. Вывод: Метод расщепления альвеолярного гребня нижней челюсти является простым, миниинвазивным, позволяет одномоментно устанавливать имплантаты, что сокращает сроки лечения; костная резорбция незначительна и приемлема, сравнительно с недостатками других методов

Therapeutic aproach in periimplantitis

Rezumat. Periimplantita este întâlnită frecvent şi prezintă o maladie polietiologică. Actualmente tratamentul acesteia este o provocare, algoritmele de tratament fiind deocamdată neclare. Scopul studiului: Evaluarea factorilor etiologici a complicaţiilor în reabilitarea implanto-protetică şi analiza comparativă a metodelor de management disponibile. Materiale şi metode: În studiu au fost incluşi 47 de pacienţi şi 108 implante. Parametrii de interes au fost: sexul, vârsta pacienţilor, numărul implantelor afectate, localizarea periimplantitei după localizarea dinţilor şi repartizarea pe maxilare, posibili factori etiologici, repartizarea defectelor după Schwarz, nivelul rezorbţiei osoase, tratamentul aplicat. Rezultate: Din 34 de implante tratate, s-a putut observa o ameliorare în 6 cazuri, iar din cele 72 de implante extrase s-au obţinut condiţii favorabile în toate cazurile. Prioritatea este acordată păstrării maxime de os şi posibilităţii replantării ulterioare. Tratamentul chirurgical radical în defectele extinse manifestă o predictibilitate mai mare decât cel conservativ.Summary. Peri–implantitis is a frequent a polyetiological disease. Currently its treatment is a challenge, the treatment algorithms still being unclear. Purpose of the study: Evaluation of etiological factors of complications in implant–prosthetic rehabilitation and comparative analysis of available management methods. Materials and methods: 47 patients and 108 implants were included in the study. The parameters of interest were: gender, age of the patients, number of affected implants, spreading of peri–implantitis according to the teeth position and distribution between the jaws, possible etiological factors, distribution of defects according to Schwarz classification, level of bone resorption, applied treatment. Results: Among 34 treated implants, an improvement was achieved in 6 cases, among 72 extracted implants favourable conditions were obtained in all cases. Priority is given to maximum bone preservation and the possibility of subsequent replantation. Radical surgical treatment in extensive defects shows greater predictability than conservative treatment

EARLY ODONTECTOMY IN CASE OF BIFURCATION CYSTIC GRANULOMA AND IMPLANT-PROSTHETIC REHABILITATION WITH IMMEDIATE LOADING. CLINICAL CASE

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Formațiunile chistice periradiculare crescând formează defecte osoase masive, împiedicând reabilitarea implanto-protetică. Cauzate de perforații camerei pulpare nu se supun tratamentului conservativ. Pentru a anticipa dezvoltarea volumetrică poate fi recomandată înlăturarea lor prin odontectomie precoce. Scopul. Evaluarea țesuturilor postextracționale și justificarea intervenției radicale preventive în absența simptomelor clinici cu scopul creării condițiilor pentru tratamentul implantar. Aprecierea valorii adăugate a KP-3LM și A-PRF. Argumentarea implantării amânate în favoarea predictibilității. Materiale și metode. La pacientul B/38 radiologic s-a depistat prezența unui chistogranulom interradicular la d36 de apr. 3×9mm. S-a decis înlăturarea lui prin odontectomie, augmentare cu KP-3LM și A-PRF. Pentru asigurarea condițiilor aseptice s-a recurs la implantare peste 4 luni cu instalarea coroanei provizorii. Cea definitivă din Zr - peste 1 lună. Rezultate. Postextracțional lățimea procesului alveolar a scăzut cu 1,24mm, înălțimea - cu 1mm. Torque-ul la înserarea implantului ˃35 Nm. Coroana provizorie a permis recrearea papilelor interdentare și a spațiului biologic ˃3mm, a preîntâmpinat migrarea dinților adiacenți, ceea ce a permis instalarea coroanei din Zr în condiții satisfăcătoare. Reabilitarea estetică și funcțională a durat 5 luni, a decurs fără complicații, cu o satisfacție deplină a pacientului. Concluzii. În cazul formațiunilor chistice în regiunea bifurcației este indicată înlăturarea lor prin odontectomie anticipând complicațiile și creând condițiile favorabile pentru o eventuală reabilitare implanto-protetică. Folosirea a KP-3LM și A-PRF sporește viteza de vindecare și calitatea țesutului osos, preîntâmpină resorbția masivă postextracțională. Timpul necesar pentru vindecare mai lung în comparație cu implantarea imediată este acceptabil ținând cont de avantajele generale.Background. Growing periradicular cystic formations form massive bone defects, impeding implant-prosthetic rehabilitation. Caused by the pulp chamber perforation do not undergo conservative treatment. To anticipate the volumetric development, their removal by early odontectomy can be recommended. Objectives. Evaluation of postextraction tissues and justification of preventive radical intervention in the absence of clinical symptoms with the aim to create conditions for implant treatment. Assessing the added value of KP-3LM and A-PRF. Argumentation for delayed implantation in favor of predictability. Material and methods. In patient B/38 was detected radiologically the presence of an interradicular cystogranuloma at d36 of approx. 3×9mm. It was decided to remove it by odontectomy, augmentation with KP-3LM and A-PRF. To ensure aseptic conditions, implantation was delayed to over 4 months with the installation of the provisional crown. Definitive Zr crown was delivered over 1 month. Results. In postextraction period the width of the alveolar process decreased by 1,24mm, the height - by 1mm. The implant insertion torque ˃35 Nm. The provisional crown allowed the recreation of the interdental papillae and the biological space ˃3mm, prevented the migration of the adjacent teeth, which allowed the installation of the Zr crown in satisfactory conditions. Aesthetic and functional rehabilitation lasted 5 months, proceeded without complications, with full patient satisfaction. Conclusions. In case of cystic formations in bifurcation area, their removal by odontectomy should be considered, anticipating complications and creating favorable conditions for an implant-prosthetic rehabilitation. The use of KP-3LM and A-PRF increases the healing speed and quality of bone tissue, prevents massive post-extraction resorption. The longer healing time compared to immediate implantation is acceptable considering the overall advantages