Recenzie la monografia “Hepatitele virale B, C, D cronice la copii”

Departamentul Medicină Internă, disciplina Gastroenterologie, Conferința Națională de Gastroenterologie și Hepatologie cu participare internațională „Actualități în gastroenterologie și hepatologie

Антивирусное лечение больных хроническим гепатитом С (эффективность и мониторинг)

USMF Nicolae Testemițanu, Laboratorul Gastroenterologie, Conferința naţională de gastroenterologie şi hepatologie cu participare internaţională ”Actualităţi în gastroenterologie şi hepatologie” 16 iunie 2016 Chișinău, Republica MoldovaRepublic of Moldova is keeping a leader place in Europe in terms of the prevalence of chronic hepatitis C, early treatment of which can prevent progression ij liver cirrhosis. All of 54 HCV patients who received combination antiviral therapy with PEG IFN α2β + Ribavirin where closely followed up. Aviremia (negative ARN HCV) with sustained viral response (SVR) achieved in 70,83% of cases. Monitoring of clinical and biochemical parameters of patients with SVR showed diminishing values of ALT, AST, GGTP, but not to the normal values of the control group. In patients with a lack of ARN HCV and achieved SVR at 48-72 weeks of follow up were found abnormal indices of IgM, IgG, circulating immune complexes (CIC), indicating the persistence of immune disorders in chronic hepatitis HCV. During this period of observation of patients with chronic hepatitis HCV a thyroid dysfunction was found with an increase of thyroid stimulating hormone (TSH) level and titer of antibodies to thyroid peroxidase (anti-TPO). Республика Молдова занимает ведущее место в Европе по распространенности ХГС, своевременное лечение которого предупреждает прогрессирование в ЦП. Обследовано 54 больных ХГС, получивших комбинированное лечение ПЕГ ИНФ α2β + рибавирин. Авиремия (РНК HCV негативная) с наличием устойчивого вирусного ответа (УВО) достигнута в 70,83% случаев. Мониторинг клинико-биохимических параметров у лиц с УВО выявил снижение активности АЛТ, АСТ, ГГТП, однако не до значений в группе контроля. У пациентов с отсутствием вируса гепатита С и УВО на 48-72 неделях наблюдения не отмечено нормализация IgM, IgG, ЦИК, что свидетельствует о персистенции иммунных нарушений при ХГС. В эти сроки наблюдения больных при ХГС сохраняется и нарушение функции щитовидной железы, увеличение тиреотропного гормона (ТТГ) и титра антител к тиреоидной пероксидазе (анти-ТПО)

Ilustrul medic Serghei Matcovschi

Asociaţia Medicală de Gastroenterologie și Hepatologie, Societatea Interniștilor din Republica Moldov

The role of lipids peroxidation in the pathogenesis of spontaneous bacterial peritonitis in patients with liver cirrhosis

Catedră de Medicină Internă Nr.4 USMF „Nicolae Testemiţanu”The spontaneous bacterial peritonitis (SBP) is one of the most frequent infectious complications in patients with hepatic cirrhosis, constituting a third from all bacterial infections of this group of patients. In the last years, the problem of evolving SBP in patients with hepatic cirrhosis was explained via the implication of free-radical reactions. The processes of lipid peroxidation are taking part at different stages of SBP pathogenesis; both at the level of intestine, where bacterial translocation takes place, and at the level of ascitic fluid. Changes in the markers of the oxidative state or of the natural defense system suggest a new therapeutic approach i.e. the adjuvant antioxidant therapy. Peritonită bacteriană spontană (PBS) este cea mai frecventă complicaţie infecţioasă la pacienţii cu ciroză hepatică, constituind o treime din toate infecţiile bacteriene la acest grup de pacienţi. În ultimii ani problema dezvoltării PBS la pacienţii cu ciroză hepatică a fost explicată şi cu implicarea proceselor de peroxidare lipidică. Procesele peroxidării lipidice participă la diferite etape ale patogenezei SPB, atît la nivel de intestine, unde are loc translocarea bacteriilor, cît şi la nivel de lichid ascitic. Schimbările parametrilor stării oxidative sau ale sistemului de protecţie naturală sugerează o nouă abordare terapeutică, terapia antioxidantă adjuvantă

Rolul Helicobacter Pylori in hepatita cronica virala C

Acest studiu a inclus 69 de pacienți cu hepatită cronică, printre care au dominat bărbaţi, 66,7% (46), persoane mai mari de 45 ani, 53,6% (37). La toţi pacienţii au fost efectuate toate investigaţiile clinice, de laborator şi instrumentale şi, a fost studiată starea funcţională a ficatului, FGDS şi aprecierea prezenţei bacteriei Helicobacter Pylori (HP) în mucoasa gastrică. Prin metodele ureazică şi histologică s-a apreciat gradul contaminării de colonizare a bacteriei HP în mucoasa gastrică, de la minim ( ) grA până la maxim ( ) gr. B. În HCV-C, severitatea infecţiei bacteriene cu HP în mucoasa gastrică mai frecvent la bărbaţi şi creşterea activităţii procesului hepatic. Gradul infectării cu bacteria HP în mucoasa gastrică infl uenţează clinic la evoluţia HCV-C. Formele erozive ale alterărilor gastroduodenale predomină în grupa cu infectarea maximală a bacteriei HP în mucoasă gastrică. La pacienţii cu HCV-C grupa B s-a demonstrat o creştere maximă a activităţii ALT, concentraţie IgA şi titrului anticorpilor antifosfolipidici cu reducerea trombocitelor. Toate aceste date indică o relaţie între două infecţii: - bacteria HP şi virusul hepatic – C. Persistenţa infecţiei bacteriei HP agravează dereglările imune la pacienţii cu HCV-C şi duce la progresarea procesului hepatic

Unii indicatori ai stării funcționale a ficatului și stresului oxidativ la bolnavii cu hepatite cronice virale

Gastroenterology Discipline, Nicolae Testemitanu SUMPhBackground. Chronic HBV and HCV viral infections are able to induce oxidative stress (OS) in infected cells affecting the liver parenchyma with the negative course of the disease. Objective of the study. Study of cytolysis syndrome in patients with chronic viral hepatitis CVH (B, C, mixed B+C) depending on the markers of the SO / AOS system. Material and Methods. The study included 138 patients with CVH B, C, B + C (48.35 ± 2.15 years). Patients were divided into 3 groups: group I - 58 p. with CVH B, group II - 69 p. with CVH C, group III - 11 p. with CVH B + C. ALT, ASAT, markers of the SO / AOS system (ceruloplasmin (CP), superoxidismutase (SOD), malondialdehyde (MDA)) were examined in all patients. The control group (CG) served 30 practically health. Results. Results. The researched study established elevated ALAT values in all examined groups compared to CG values (p˂0.01, p˂0.01, p˂0.01). Cytolysis syndrome resulted in elevated serum levels of CP: versus CG indices (p˂0.05, p˂0.05, p˂0.05). SO manifested by elevated serum MDA levels in all examined groups, being higher in group I -7.12 ± 0.062 nmol / l, versus similar CG values (p˂0.01). These manifestations were accompanied by elevated serum SOD levels in all patients, being the most impressive in group I -52.43 ± 0.87 mgHb compared to the CG results (p≤0.05). Conclusion. In patients with CVH (B, C, B + C), oxidative stress causes a series of metabolic changes against the background of cytolytic syndrome, and disorders of the SO / AOS system. Serum ceruloplasmin in this context may serve as an additional marker of liver fibrosis.Introducere. Infecțiile cronice virale cu VHB și VHC sunt capabile să inducă stres oxidativ (SO) în celulele infectate cu afectarea parenchimului hepatic cu evoluție negativă a bolii. Scopul lucrării. Studierea sindromului citolitic la pacienții cu hepatite cronice virale HCV (B, C, mixtă B+C) în funcție de markerii sistemului SO/AOS. Material și Metode. Studiul a inclus 138 de pacienți cu HCV B, C, B+C (48,35±2,15 ani). Pacienții au fost divizați în 3 loturi: I – 58 p. cu HCV B, II – 69 p. cu HCV C, III – 11 p. cu HCV B+C. La toți pacienții s-au examinat ALAT, ASAT, markerii sistemului SO/AOS (ceruloplasmina (CP), superoxidismutaza (SOD), malondialdehida (MDA)). Lotul martor (LM) au servit 30 de persoane practic sănătoase. Rezultate. Studiul a stabilit valori crescute ale ALAT în toate loturile examinate comparativ cu valorile LM (p˂0.01, p˂0.01, p˂0.01). Sindromul de citoliză s-a soldat cu niveluri serice crescute de CP versus indicii LM (p˂0.05, p˂0.05, p˂0.05). SO s-a manifestat prin niveluri serice crescute de MDA în toate loturile examinate, fiind mai crescut în lotul I –7, 12±0,062 nmol/l versus valorile similare LM (p˂0.01). Aceste manifestări au fost însoțite de niveluri serice crescute de SOD la toți pacienții, fiind mai impunător în lotul I –52,43±0,87 mgHb comparativ cu rezultatele LM (p≤0.05). Concluzii. La pacienții cu HCV (B, C, B+C), stresul oxidativ determină o serie de modificări metabolice pe fondalul sindromului citolitic și dereglările sistemului SO/AOS. Ceruloplasmina serică în acest context poate servi ca indicator suplimentar al fibrozei hepatice

Риски и профилактика предраковых состояний пищевода

Laboratorul de gastroenterologie al USMF Nicolae TestemițanuThis review describes the main forms of the esophageal cancer (adenocarcinoma and squamous cell carcinoma) and their precancerous conditions. Barrett’s esophagus (BE) with dysplasia has an increased carcinogenic risk for esophageal adenocarcinoma (EAC). Squamous cell dysplasia is considered to be a precancerous condition for squamous cell carcinoma (SCC) of the esophagus. There are specific risk factors for each type of dysplasia. The alteration of the squamous epithelium is promoted by bad habits (alcohol, smoking), substances (caustics, nitrosamines), infection with the human papilloma virus, hereditary predisposition. The occurrence of intestinal metaplasia (PB) and subsequent dysplasia is mainly due to gastroesophageal reflux disease (GERD). Timely detection and correction / elimination of risk factors, as well as treatment of GERD, adequate monitoring of patients are the main ways of preventing primary esophageal cancerВ данном литературном обзоре приведены описания основных форм первичного рака пищевода (аденокарцинома и плоскоклеточный рак) и их предраковых состояний. Пищевод Барретта с дисплазией обладает повышенным канцеригенным риском для аденокарциномы пищевода. Плоскоклеточная дисплазия считается предраковым состоянием для плоскоклеточного рака пищевода. Для каждого вида названных дисплазий существуют специфические факторы риска. Перерождению плоского эпителия способствуют вредные привычки (алкоголь, курение), вещества (щелочи, нитрозамины), инфекция вирусом папилломы, наследственная предрасположенность. Возникновение кишечной метаплазии и последующей дисплазии обусловлено, в основном, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Своевременное выявление и коррекция/ устранение факторов риска, а также лечение ГЭРБ, адекватное наблюдение за больными являются основными путями профилактики первичного рака пищевода

Evaluarea citocromului p450 la pacienţii cu hepatită cronică virală C în funcţie de activitatea procesului inflamator hepatic (în baza sindromului de citoliză) şi infecţiei virale

Diverse procese fiziologice şi patologice ale organismului influenţează nivelul citocromului P450 hepatic. Acţiunea distructivă şi reglatoare a monooxigenazelor are o mare importanţă în diverse forme de hepatite şi fibroze hepatice, procese inflamatoare. Studiul nostru a inclus 48 de pacienţi cu hepatite cronice virale C. Pacienţii au fost evaluaţi în funcţie de gradul de activitate a procesului inflamator hepatic (în baza sindromului de citoliză) și faza infecţiei virale. În hepatitele cronice virale C se atestă o concentraţie crescută a citocromului P450 comparativ cu persoanele din lotul martor, acesta fiind majorat atât în funcţie de gradul de activitate a procesului inflamator hepatic, cât și a procesului viral. Concentraţia sporită de citocrom P450 reflectă o reacţie compensatorie a organismului la acţiunea îndelungată a procesului inflamator hepatic. În HCV C s-a determinat o corelaţie directă a citocromului P450 (rxy=0,63) cu gradul de activitate a procesulu

Peculiarities of evolution of hepatic steatosis, clinical case

Laboratorul Gastroenterologie, USMF „Nicolae Testemiţanu” Catedra Medicină Internă №4, USMF „Nicolae Testemiţanu” Spitalul Clinic RepublicanIn last decades, an increasing incidence of obesity and diabetes is found out in all developed countries, and as a consequence this will determine the increase of weight of fat and non-alcoholic liver with all its consequences (non-alcoholic steatohepatitis and hepatic cirrhosis), if it is not taken an adequate approach of this problem and elaborated a suitable tactic. În ultimele decenii se constată o creştere a incidenţei obezităţii şi a diabetului zaharat în toate ţările dezvoltate, ceia ce va determina în consecinţă şi creşterea ponderii ficatului gras nonalcoolic cu toate consecinţele sale (steatohepatita non-alcoolică şi ciroza hepatică), în caz de neabordare oportună a problemei date şi a elaborării unei tactici corespunzătoare

Hepatitis. Industrial forms used in the treatment of hepatitis

Catedra Tehnologia Medicamentelor, IP USMF “Nicolae Testemițanu”, Republica Moldova, Departamentul Medicină Internă, IP USMF “Nicolae Testemițanu”, Republica MoldovaObiectivul studiului: Pe glob se atestă anual creșterea numărului de bolnavi cu afecțiuni ale ficatului, care variază după severitate de la stări cu recuperare integrală pină la stări periculoase pentru viața sau boală pentru tot restul vieții. Reeșind din aceasta ne-am propus ca scop studiul formelor farmaceutice industriale utilizate în prevenirea și tratamentul hepatitelor. Materiale si metode: Au fost studiate și analizate diverse prescripții și scheme de profilaxie și tratament a hepatitelor și a formelor farmaceutice industriale utilizate în acest scop. Studiul s-a efectuat utilizând două criterii de sistematizare: primul – după tipul formei farmaceutice, al doilea – după apartenența ei farmacoterapeutică. Rezultate: În prescripțiile și schemele studiate de profilaxie și tratament ale hepatitelor s-au regăsit forme farmaceutice industriale: 5 – vaccinuri, 10 – soluții injectabile în fiole, 6 – pulberi liofilizate pentru injecții, 7 – soluții perfuzabile, 20 – capsule operculate, 25 – comprimate, 5 – Granule, 5 – Suspensii buvabile, 5 – picături pentru uz intern, 1 – supozitoare, 3 – drajeuri, 1 – geluri, 11 – plante medicinale din diverse grupuri farmacoterapeutice (care puțin diferă după zone), dupa cum urmează: – hepatoprotectoare, – аntivirale, – vitamine, – diuretice, – imunomodulatoare ți imunosupresoare, – antiinflamatoare, – dezintoxicante, – enterosorbenți, – anabolice nesteroidiene, – preparate enzimatice ș.a. Concluzii: Numărul mare de forme farmaceutice și remedii utilizate denotă că măsurile de profilaxie și tratamentul hepatitelor au fost, sunt și rămîn, în continuare, unele mult prea complicate și variate. Noi suntem convinși că mediatizarea și cunoașterea particularităților cauzelor aparitiei, simptomelor, formelor farmaceutice pentru prevenirea și tratamentul hepatitelor poate direct reduce îmbolnăvirea cu hepatite și optimiza tratamentul lor