Neopteryna — nowe możliwości monitorowania miażdżycy

The pathogenesis of atherosclerosis has changed in the recent years. Nowadays atherosclerosis seems to be a chronic inflammatory process. There are some new substances examined as a marker of atherosclerosis. One of them is neopterin, the indicator of macrophages’ activity and modulator of oxidiative stress.Ostatnie lata przyniosły zmianę podejścia do patogenezy miażdżycy. Sugeruje się, że choroba ta jest przewlekłym procesem zapalnym. Zainteresowanie budzą nowe substancje służące do prognozowania i monitorowania miażdżycy. Jedną z nich jest neopteryna — wskaźnik aktywacji makrofagów i modulator stresu oksydacyjnego

Cardiovascular system in selected connective tissue diseases — clinical practice

  Spondyloartropatie seronegatywne, zapalenie skórno-mięśniowe, zapalenie wielomięśniowe i zapalenia naczyń to układowe choroby tkanki łącznej, w któr ych powikłania kardiologiczne stanowią istotny element obrazu klinicznego. U wielu pacjentów schorzenia te doprowadzają do rozwoju przedwczesnej miażdżycy i choroby niedokrwiennej mięśnia sercowego, a w konsekwencji do zwiększenia śmiertelności. W grupie chorych ze spondyloartropatiami seronegatywnymi ryzyko rozwoju miażdżycy oraz choroby niedokrwiennej serca jest istotnie wyższe niż w populacji ogólnej. U chorych szczególnie często występuje stan zapalny ściany aorty, zastawki aortalnej i mitralnej, powodujący ich niedomykalność i blok przedsionkowo-komorowy. Istnieje związek pomiędzy obecnością antygenu HLA-B27 u chorych na ZZSK a występowaniem zaburzeń przewodzenia. Zapalenia skórno-mięśniowe (DM) i wielomięśniowe (PM) należą do gr upy idiopatycznych miopatii zapalnych, w których oprócz mięśni i skóry zmiany zapalne mogą wystąpić w sercu i naczyniach krwionośnych. Objawy kliniczne ze strony układu krążenia w tych schorzeniach wynikają w głównej mierze z objęcia procesem zapalnym kardiomiocytów. Zmiany histopatologiczne stwierdzane w sercu są takie same, jak te w mięśniach szkieletowych. Najczęstszą manifestacją kardiologiczną DM/PM jest zastoinowa niewydolność krążenia. Zapalenia naczyń to niejednorodna grupa chorób, w których stan zapalny naczyń krwionośnych powoduje krwawienia, ograniczenia przepływu krwi i niedokrwienie oraz martwicę tkanek. Do najistotniejszych ze względu na powikłania kardiologiczne zapal eń naczyń należy zaliczyć: chorobę Takayasu, chorobę Kawasaki, zespół Churga-Strauss, ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń i olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic. Występowanie licznych powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego w chorobach reumatologicznych stwarza konieczność opracowania odpowiednich strategii profilaktyki, diagnostyki i leczenia zarówno choroby podstawowej jak i jej powikłań.    Seronegative spondyloar thropathies, dermatomyositis, polymyositis and vasculitis are con - nective tissue diseases in which cardiac complications are important clinical features. In many patients these disorders lead to the development of premature atherosclerosis and coronary heart disease and result in mortality increase. Among patients with seronegative spondyloarthropathies the risk of atherosclerosis and coronary heart disease is higher compared with the healthy population. Patients suffer particularly from inflammation of the wall of the aorta, aortic and mitral regurgitation and atrioventricular block. There is a link between the presence of HL A-B27 and the occur rence of conduction disturbances in patients with ankylosing spondylitis. Dermatomyositis (DM) and polymyositis (PM) belong to the group of idiopathic inflammatory myopathies, wherein, beside muscle and skin, inflammation can occur in the heart and blood vessels. The clinical manifestation of cardiovascular complications in these diseases is due to the presence of inflammation in cardiomyocytes. Histopathological changes observed in the heart are the same as those in skeletal muscles. The most frequent cardiac complication of DM/PM is congestive heart failure. Vasculitis is a heterogeneous group of disorders in which inflammation of the blood vessels can cause bleeding, blood flow reduction, ischemia and necrosis . Cardiac disorders can be present in such vasculitis as: Takayasu diesease, Kawasaki disease, Churg-Strauss syndrome, granulomatosis with vasculitis and giant cell arteritis. The presence of numerous cardiovascular complications of r heumatic diseases creates the need of appropriate strategies for prevention, diagnosis and treatment of both the underlying disease and its complications.

Potas a nadciśnienie tętnicze — patofizjologia, implikacje terapeutyczne

The increased incidence of hypertension and cardiovascular diseases in industrialized societies is associated with sodium-rich and potassium-poor diet. Potassium is the main intracellular cation of the system and is involved in formation of the rest and the action potential of nerve cells. Additionally, this element participates in maintaining the water and acid-base balance. The ability of the kidneys to retain potassium is low what is the cause of hypokalaemia in persons who consume small quantities of this element. Hypokalaemia occurs more often than hyperkalaemia. The incidence of hypokalaemia is varied and it ranges 14–20%, depending on the studied population. Patients suffering from diseases such as hypertension, heart failure, arrhythmia, diabetes and kidney failure, as well as people at risk of stroke, require special attention and monitoring in order to prevent hypokalaemia. Disturbances in potassium metabolism lead to life-threatening complications. Hypokalaemia may cause cardiac arrhythmia. In the consequence, it may cause to ventricular fibrillation. In contrast, hyperkalaemia may results in conduction disturbances, bradycardia and even asystolia. The results of numerous studies proved a protective effect of normal levels of potassium on the cardiovascular diseases, thereby reducing the risk of death. One of the main ways of prevention and good control of potassium disorders is a lifestyle change and, above all, a proper diet. In patients with cardiovascular diseases, a control of serum concentration of potassium seems to be justified. The recommended daily intake of potassium should be primarily achieved through a proper diet. In patients receiving diuretics, that lead to hypokalaemia, it is advisable to use potassium supplementation.Zwiększona częstość występowania nadciśnienia tętniczego i chorób układu sercowo-naczyniowego w społeczeństwach uprzemysłowionych jest związana ze współczesną bogato-sodową i ubogo-potasową dietą. Potas jest głównym kationem wewnątrzkomórkowym ustroju, który jest zaangażowany w tworzenie potencjału spoczynkowego i czynnościowego komórek nerwowych oraz utrzymanie równowagi wodnej i kwasowo-zasadowej. Zdolność nerek do zatrzymywania potasu jest niewielka, co jest przyczyną hipokaliemii u osób spożywających małe ilości tego pierwiastka. Stany niedoboru potasu występują częściej niż jego nadmiar. Częstość występowania hipokaliemii jest zróżnicowana i waha się od 14% do 20% w zależności od badanej populacji. Pacjenci z takimi schorzeniami, jak: nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca, cukrzyca, niewydolność nerek oraz zagrożeni udarem mózgu wymagają szczególnej uwagi i obserwacji w celu zapobiegania hipokaliemii. Zaburzenia równowagi w gospodarce potasowej prowadzą do groźnych dla życia powikłań. Hipokaliemia może być przyczyną zaburzeń rytmu serca, w konsekwencji doprowadzając do migotania komór. Natomiast hiperkaliemia prowadzi do zaburzeń przewodzenia, bradykardii, a nawet asystolii. Wyniki licznych badań wykazują ochronny wpływ prawidłowego stężenia potasu na choroby układu sercowo-naczyniowego, tym samym zmniejszający ryzyko zgonu. Jednym z głównych sposobów prewencji i dobrej kontroli zaburzeń gospodarki potasowej jest zmiana stylu życia, a przede wszystkim stosowania odpowiedniej diety.U pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi zasadne jest kontrolowanie stężenia potasu w surowicy. Zalecane dobowe spożycie potasu powinno być w pierwszym rzędzie osiągane za pomocą odpowiedniej diety. U pacjentów otrzymujących leki moczopędne, których stosowanie prowadzi do hipokaliemii, wskazane jest stosowanie suplementacji potasu