Zastosowanie kamery do zdjęć szybkich – High Speed (HS), badania akustycznego oraz kwestionariusza VHI w diagnostyce zaburzeń jakości głosu u mężczyzn w wieku podeszłym

Wstęp: Starzenie się głosu rozpoczyna się po 60. roku życia i jest określane mianem presbyphonii lub vox senium. Przyczyną tego procesu są zmiany o charakterze czynnościowym i organicznym w obrębie krtani, ze współistniejącym suchym nieżytem górnych dróg oddechowych. C el: Celem pracy jest wykorzystanie kamery do zdjęć szybkich – High-Speed (HS) oraz badania akustycznego głosu w diagnostyce postaci klinicznej presbyphonii u mężczyzn w wieku podeszłym. Materiały i metody: Badaniem objęto grupę 50 mężczyzn w wieku od 51 do 72 lat, bez obciążenia zawodowego głosu. W diagnostyce zastosowano technikę wizualizacji krtani, pozwalającą na ocenę drgań rzeczywistych fałdów głosowych (HSDI), oraz badanie akustyczne głosu z wykorzystaniem oprogramowania komputerowego f. DiagNova Technologies. W samoocenie głosu pacjentów zastosowano kwestionariusz Voice Handicap Index (VHI). Wyniki: Wizualizacja krtani pozwoliła na rozpoznanie dysfonii hipofunkcjonalnej lub atrofii fałdów głosowych, będących przyczyną zaburzeń głosu w diagnozowanej grupie. Potwierdziły to parametry oceny akustycznej głosu, szczególnie: F0, NHR oraz spektrografia wąskopasmowa. Patologiczna wartość parametru NHR oraz obecność składowych nieharmonicznych w zakresie wysokich poziomów częstotliwości w spektrografii wąskopasmowej były potwierdzeniem niedowładu fonacyjnego głośni, rejestrowanego techniką wizualizacyjną krtani z użyciem kamery HS. Rejestrowano również istotne skrócenie maksymalnego czasu fonacji (MPT) w stosunku do grupy kontrolnej. Dyskusja: Badanie obiektywne patologii głosu jest kluczowe w diagnostyce i monitorowaniu terapii i rehabilitacji, jednak subiektywna ocena pacjenta, szczególnie efektów jego leczenia, ma istotne znaczenie w zakresie stosowanej procedury. Subiektywna samoocena głosu pacjenta z zastosowaniem kwestionariusza VHI potwierdziła poczucie istnienia zaburzenia głosu u mężczyzn w wieku podeszłym, wskazując potrzebę szybkiej i trafnej diagnostyki klinicznej

Zastosowanie techniki szybkiego filmu w sekwencji cyfrowej (HSDI) w diagnostyce postaci klinicznej dysfonii u chorych z refluksem krtaniowo-gardłowym (LPR)

Wstęp: Choroba refluksowa przełyku (GERD) może powodować występowanie powikłań pozaprzełykowych, do których należy refluks krtaniowo-gardłowy (LPR). Jest on spowodowany zmianami morfologicznymi w krtani z powodu wstecznego zarzucania treści żołądkowej. LPR ma bardzo bogatą symptomatologię. Nie ma patognomonicznego obrazu krtani dla LPR. W diagnostyce LPR wykorzystywana jest subiektywna skala RSI, oceniająca symptomy w połączeniu z laryngoskopową oceną krtani w skali RFS. Cel: Celem pracy była diagnostyka postaci klinicznej dysfonii u chorych z LPR z wykorzystaniem techniki HSDI. Materiał i metody: Badaniem objęto grupę 72 pacjentów osiągających wynik > 13 w skali RSI i > 7 w skali RFS. Wyniki: Szczegółowa diagnostyka obrazowa techniką HSDI z wykorzystaniem kamery w trybie wysokiej szybkości (HS) i wysokiej rozdzielczości (HR) pozwoliła na precyzyjną obiektywną diagnostykę zaburzeń jakości głosu (dysfonii) o typie organicznym i czynnościowym o charakterze hiperfunkcjonalnym

The application of High-Speed camera (HS), acoustic analysis and Voice Handicap Index (VHI) questionnaire in diagnosis of voice disorders in elderly men

Objective: The process of ageing begins after 60 years of age and is referred to as presbyphonia (Vox senium). The causes include functional or organic voice disorders, often coexisting with dry upper respiratory tract infection. Introduction: The aim of the study is the use of high-speed camera and acoustic voice analysis in diagnostics of the clinical form of presbyphonia. M aterials and methods: The study included a group of 50 men, non-smokers, age from 51 to 72, who do not use their voice professionally. High-Speed Digital Imaging and HS camera have been used, allowing evaluation of real vibrations of vocal folds, along with acoustic voice analysis using a software by DiagNova Technologies. Results: VHI questionnaire has been used for self-assessment of voice disability. Visualizations of the larynx enabled recognition of hypofunctional dysphonia or atrophy of vocal folds that cause voice disorders. This was confirmed by parameters of voice acoustic evaluation: F0, NHR, narrowband spectrography. The pathological value of NHR and the presence of nonharmonic components in the range of high frequency levels indicated glottal insufficiency, recorded with the visualization technique of the larynx by HS camera. A significant shortening of maximum phonation time in relation to the control group has also been recorded. Discussion: The objective examination of voice pathology is crucial in diagnosis and rehabilitation, however, subjective assessment of the patient is important in the scope of the procedure used. The patient’s subjective self-rating assessment (VHI) confirmed the sense of voice disorders in elderly men, indicating the need for rapid and accurate clinical diagnosis

Phoniatric, Audiological, Orodental and Speech Problems in a Boy with Cardio-Facio-Cutaneous Syndrome Type 3 (CFC 3) Due to a Pathogenic Variant in MAP2K1 - Case Study.

Cardio-facio-cutaneous syndrome 3 (CFC3) due to variants in MAP2K1 is a rare genetic disorder manifested mainly by short stature, facial dysmorphism, abnormalities of the cardiovascular system, skin changes, and intellectual disability. The aim of the study is the evaluation of the occurrence of pathological changes in the upper respiratory tract, orthodontic disorders, as well as voice, speech and hearing abnormalities in an 11-year-old boy with CFC3 syndrome. The lack of detailed diagnostics of speech, voice and hearing disorders, as well as the degree of their severity was an inspiration to undertake research in this field. Pathological changes in face, oral cavity, upper respiratory tract (nose, nasopharynx, larynx), and hearing organ, as well as voice and speech quality, were assessed in an 11-year-old boy with CFC3 syndrome. Pathologies of the upper respiratory tract (adenoid hypertrophy, narrowing of the nasal passages) and laryngeal asymmetry were found without significant changes in voice quality in the acoustic examination, except for the voice timbre change confirmed in narrowband spectrography. Complex audiological assessment confirmed the existence of bilateral sensorineural hearing loss. Speech pathology assessment revealed abnormalities in the structure of articulation organ, its decreased motor efficiency, imprecision, reduced coordination, as well as the presence of autistic features. Exome sequencing showed the heterozygous variant c.371C>T (p.Pro124Leu) in the MAP2K1 gene, previously described as pathogenic, thus supporting a causative relevance. Phoniatric, audiological, orodental and speech problems should be considered as features of cardio-facio-cutaneous syndrome type 3 (CFC 3) phenotype due to a pathogenic variant in MAP2K1

Application of High Speed Digital Imaging (HSDI) technique and voice acoustic analysis in the diagnosis of the clinical form of Presbyphonia in women

Introduction: The aging process of voice begins after the age of 60 and has an individually variable course. Voice quality disorders at this age are called senile voice (Presbyphonia or Vox Senium). Voice pathology is particularly severe in women. The aim of the study was to diagnose the clinical form of Presbyphonia in elderly women using High Speed Digital Imaging (HSDI) and acoustic voice analysis. Material and methods: Study included 50 elderly women (average age 69) with dysphonia (Group I). Control group (Group II) included 30 women (average age 71) without voice quality disorders. Visualization assessment has been conducted with High Speed Digital Imaging (HSDI) with High Speed camera (HS). Acoustic evaluation of voice included analysis isolated vowel “a” and continuous linguistic text with Diagnoscope Specialista software. Maximum Phonation Time (MPT) has been determined. Results: In Group I, 78% of women revealed vocal folds vibrations asymmetry, vibration amplitude increase, Mucousal Wave (MW) limitation and Type D glottal insufficiency (GTs). Acoustic voice analysis proved decrease in F0, increase in Jitter, Shimmer, NHR. In 22% of women, next to vibrations asymmetry, vibration amplitude reduction and MW limitation, Type E glottal insufficiency (GTs) have been found. Acoustic voice analysis revealed slight decrease in F0 and the presence of numerous non-harmonic components in the glottis region. Conclusions: Vocal folds visualization with HSDI showed edema, less often atrophy in elderly women. Both forms of dysphonia were caused abnormal values of F0, Jitter, Shimmer, NHR in the acoustic voice evaluation and significant reduction of MPT

Ectopic Pancreas Imitating Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST) In The Stomach

Ectopic pancreas is a rare congenital disorder defined as pancreatic tissue lacking vascular or anatomic communication with the normal body of the pancreas. Most cases of ectopic pancreas are asymptomatic, but it may become clinically evident depending on the size, location and the pathological changes similar to those observed in case of the normal pancreas. It is often an incidental finding and can be located at different sites in the gastrointestinal tract. The most common locations are: the stomach, duodenum or the proximal part of small intestine. The risk of malignancy, bleeding and occlusion are the most serious complications. Despite the development in diagnostics, it still remains a challenge for the clinician to differentiate it from neoplasm. In this report, we described a case of 28-years old woman who presented recurrent epigastric pain. The upper gastrointestinal endoscopy revealed gastrointestinal stromal tumor on the border of the body and antrum of the back wall of great curvature of the stomach. The histopathological examination after surgery showed heterotopic pancreatic tissue. Ectopic pancreas should be considered in the differential diagnosis of gastric mass lesions

Mechanizmy kompensacji fonacyjnej u chorych z zaawansowanym rakiem głośni po chordektomii laserowej CO2

Wstęp: Endoskopowa chordektomia laserowa CO2 jest metodą leczenia raka krtani o lokalizacji w obrębie głośni, która zapewnia lepsze warunki fonacyjne w porównaniu z operacjami z dojścia zewnętrznego. Typ chordektomii (I–VI) zależy od rozległości zmiany nowotworowej. Cel: Celem niniejszej pracy była klasyfikacja mechanizmów kompensacji fonacyjnej po chordektomii laserowej CO2 u chorych z zaawansowanym rakiem głośni z wykorzystaniem techniki HSDI. Materiał i metody: Badaniem objęto grupę 30 mężczyzn (średnia wieku: 67 lat) operowanych w Klinice Otolaryngologii UMB w latach 2010–2018 i diagnozowanych w Zakładzie Fonoaudiologii Klinicznej i Logopedii UMB. Grupę kontrolną stanowiło 30 mężczyzn (średnia wieku: 64 lat) bez zmian patologicznych w krtani. W leczeniu raka głośni stosowano chordektomię laserową CO2 typu: III, IV i Va. Ocenę pooperacyjną przeprowadzono po 6 miesiącach od zabiegu. W wizualizacji krtani zastosowano HSDI. Wyniki: Typ I kompensacji fonacyjnej występuje najczęściej u chorych po chordektomii typu III. Zaawansowany rak głośni, będący wskazaniem do chordektomii IV i V typu, prowadzi do hiperfunkcji nagłośniowej i fonacji z udziałem fałdów przedsionkowych, klasyfikowanej jako II i III typ kompensacji. W chordektomii typu IV najczęściej występuje I, rzadziej II typ kompensacji fonacyjnej. Wnioski: Typ kompensacji fonacyjnej zależał od zakresu resekcji głośni. Chordektomia rozszerzona o spoidło przednie i fragment przeciwległego fałdu (typ Va), rejestrowano hiperfunkcję nadgłośniową z udziałem fałdów przedsionkowych (typ II i III kompensacji fonacyjnej). Chordektomia przezmięśniowa, obejmująca część mięśnia głosowego (typ III), powodowała najczęściej I typ kompensacji fonacyjnej. W chordektomii III–Va typu w zaawansowanym raku głośni obserwowano: ograniczenie lub brak MW, zmniejszenie amplitudy oraz aperiodyczność drgań w badaniu HSDI

Perceptual and acoustic voice analysis in patients with glottis cancer after endoscopic laser cordectomy

Introduction: Treatment of glottis cancer, despite oncological safety, should consider postoperative voice quality. CO2 laser endoscopic cordectomy allows radical removal of the tumor while maintaining respiratory, defensive and phonatory functions. The aim: The aim of the study is perceptual and acoustic evaluation of voice in patients after endoscopic CO2 III–Va laser cordectomy due to glottis cancer. Material and method: The study included 30 men after CO2 cordectomy. 13 (43%) patients underwent type III cordectomy, 6 (20%) – type IV; 11 (37%) – type Va. Voice quality has been assessed 6 months after the surgery. Control group included 30 healthy men of the same age. GRBAS scale has been used in perceptual evaluation of voice. Acoustic analysis has been performed using DiagnoScope Specjalista software. Narrowband spectrography and Maximum Phonation Time (MPT) measure has been performed. Results: In study group, voice has been classified as G1R1B0A0S0 after type III cordectomy; as G1R1B1A1S2 in type IV and as G2R1B1A0S3 in type Va. Acoustic evaluation revealed the highest values of F0, Jitter, Shimmer and NHR after Va cordectomy as well as non-harmonic components in narrowband spectrography and reduction of MPT. Conclusions: Postoperative voice quality depends on the type of cordectomy. Perceptual assessment indicates that type IV and Va cordectomy cause intensification of voice disorders. Parameters of acoustic evaluation increase with the extent of the procedure. The presence of non-harmonic components in narrowband spectrography increases with the extent of cordectomy, such as the reduction of MPT. Preservation of anterior commissure influences good voice quality in perceptual and acoustic assessment

Ocena percepcyjna i akustyczna głosu pacjentów z rakiem głośni po endoskopowej chordektomii laserowej

Wstęp: W terapii raka głośni, oprócz wskazań z zakresu chirurgii endoskopowej, należy uwzględnić pooperacyjną jakość głosu. Endoskopowa chordektomia laserowa CO2 pozwala na radykalne usunięcie zmiany nowotworowej z zachowaniem oddechowej, obronnej i fonacyjnej funkcji krtani. Cel: Celem pracy jest ocena percepcyjna i akustyczna głosu u chorych po endoskopowej chordektomii laserowej CO2 III–Va typu z powodu raka głośni. Materiał i metoda: Badaniem objęto grupę 30 mężczyzn z rakiem głośni po endoskopowej chirurgii laserowej CO2. U 13 (43%) wykonano chordektomię typu III, u 6 (20%) – typu IV, u 11 (37%) – typu Va. Ocenę jakości głosu przeprowadzono pół roku po operacji. Grupę kontrolną, liczącą 30 osób, stanowili zdrowi mężczyźni w tym samym wieku. W ocenie percepcyjnej głosu zastosowano skalę GRBAS. W ocenie akustycznej głosu wykorzystano oprogramowanie Diagnoscope Specjalista. Wykonano spektrografię wąskopasmową, analizowano wartość maksymalnego czasu fonacji (MPT). Wyniki: W grupie operowanych pacjentów głos w skali GRBAS klasyfikowano jako: G1R1B0A0S0 w III typie, G1R1B1A1S2 w IV typie oraz G2R1B1A0S3 w Va typie chordektomii. W ocenie akustycznej głosu najwyższe wartości F0, Jitter, Shimmer i NHR rejestrowano w Va typie chordektomii, jak również stwierdzono obecność licznych składowych nieharmonicznych w spektrografii wąskopasmowej oraz skrócenie MPT. Wnioski: Pooperacyjna jakość głosu zależy od typu chordektomii laserowej. W ocenie percepcyjnej typy IV i Va chordektomii powodują nasilenie dysfonii pooperacyjnej. Parametry oceny akustycznej głosu po chordektomii ulegają podwyższeniu wraz z rozległością zabiegu. Obecność składowych nieharmonicznych w spektrografii wąskopasmowej wzrasta wraz z rozległością wykonanej chordektomii, podobnie jak skrócenie MPT. Zachowanie spoidła przedniego w chordektomii poprawia jakość głosu w ocenie percepcyjnej i akustycznej

Zaburzenia procesu komunikacji werbalnej w dysfonii psychogennej

Dysfonią psychogenną określa się zaburzenia jakości głosu i mowy o podłożu emocjonalnym przy braku pierwotnych zmian organicznych w obrębie krtani. Kondycja psychiczna człowieka w istotny sposób wpływa na proces tworzenia głosu, funkcjonowanie mechanizmu oddechowo-fonacyjno-artykulacyjnego oraz prozodię mowy. Celem pracy jest ocena wizualizacyjna, akustyczna, percepcyjna i samoocena jakości głosu oraz mowy z wykorzystaniem metod subiektywnych i obiektywnych u osób z dysfonią psychogenną. Badaniem objęto grupę 50 pacjentów z dysfonią psychogenną diagnozowanych w Zakładzie Fonoaudiologii Klinicznej i Logopedii UMB, leczonych w Poradni Foniatrycznej USK w Białymstoku w latach 2017–2018. Grupę kontrolną stanowiło 30 osób z głosem eufonicznym. U wszystkich badanych dokonano subiektywnej i obiektywnej oceny jakości głosu i mowy. Wykorzystano skalę GRBAS, wykonano ocenę toru oddechowego, badanie koordynacji oddechowo-fonacyjno-artykulacyjnej oraz natężenia głosu i mowy. Oceniano również prozodię mowy. Analizie poddano samoocenę głosu pacjentów przeprowadzoną przy użyciu kwestionariusza Voice Handicap Index (VHI). W ocenie obiektywnej narządu głosu przeprowadzono wizualizację wibracji fałdów głosowych przy użyciu techniki szybkiego filmu w sekwencji cyfrowej (High Speed Digital Imaging ; HSDI). Analizę akustyczną jakości głosu wykonano z wykorzystaniem oprogramowania firmy DiagNova Technologies. Określano także maksymalny czas fonacji (maximum phonation time ; MPT). Dysfonia czynnościowa hiperfunkcjonalna jest najczęstszą postacią kliniczną dysfonii psychogennej. Nieprawidłowy sposób i tor oddychania wpływają na skrócenie MPT oraz zaburzenie koordynacji oddechowo-fonacyjno-artykulacyjnej u pacjentów z dysfonią psychogenną. W zaburzeniach głosu o podłożu emocjonalnym występują nieprawidłowy przebieg konturów intonacyjnych wypowiedzi oraz zaburzenia tempa mowy. Analiza wyników samooceny jakości głosu u większości badanych wskazuje na poczucie małej niesprawności głosu