IN "POLPO ... SITION" E ALTRI BREVI RACCONTI

Assalito dalla felicità corsi al mare, guardai l’acqua e fui preso da una forza, non mia, non umana che mi trascinò in acqua. Lì venni rapito da fantastiche sensazioni, l’adrenalina salì a mille, vidi un enorme creatura che suscitò in me delle emozioni mai provate prima, si era avvicinata talmente tanto che stava per toccarmi e, appena lo fece, il mio corpo si illuminò magicamente, le mie mani iniziarono pian piano ad assottigliarsi, il mio petto diventava sempre più piccolo e tondo e da lì a poco, ero diventato un polpo

Rehabilitation of swallowing in post-acute traumatic brain injury: preliminary results after 4 months

Background: In patients with severe traumatic brain injury (TBI), the anatomic and physiologic status of the swallowing mechanism may be impaired, so rehabilitation treatment is needed. When cognitive-communicative and behavioural impairments are also present, the rehabilitation of dysphagia is more complex and challenging. For this reason many patients required nutritional supplement through percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) or nasogastric tube. The aim of our study was to determine the efficacy of intensive rehabilitation treatment and its correlation with cognitive status in patients with dysphagia due to severe TBI, in rehabilitation setting. Method: Fifteen subjects, mean age 36.2, with dysphagia, in stable conditions after severe TBI, with nutritional supplement through PEG, consecutively admitted to rehabilitation setting between 1998 and 2001 was enrolled for this study. Clinical bedside swallow evaluation and fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing (FEES) were performed at admission. The Rancho Los Amigos (RLA) level and trachestomy was also recorded. The specific rehabilitation treatment included oral motor exercise, different swallowing techniques, positioning, diet modification, and pulmonary rehabilitation (chest percussion, ventilatory muscle training, etc.). Main outcome measure were the removal PEG and oral intake of food. Results: Loss of bolus control, delayed swallowing reflex, and a severe reduced tongue control and mandibular movement occurred most commonly at admission to our department. At admission the average mean RLA was 4.1 (SD 1.3). After 4 months, the swallow rehabilitation treatment determined a complete recovery of swallowing in 7 (46%) patients (FEES negative, PEG removal, increase average RLA level of 1.7). Six patients seemed to present a significant improvement, but not complete recovery of initial swallowing deficit (FEES negative; increase average RLA level 0.9; they still required nutritional supplement through PEG). In this phase there is no significative related to placement tracheostomy. Conclusions: Our study demonstrates that cognitive/behavioral impairments are one of the main factors related to start eating and achieve total oral feeding in rehabilitation setting. In fact, when the patients improve cognitive status, the intensive swallowing rehabilitation can be effective with an early resumption of oral ingestion

Veneto Hospitals. The Spinal Unit i...

The Spinal Unit of the General Hospital of Vicenza (VGH) admits patients with Spinal Cord Injury (SCI) after discharge from Neurosurgery and Reanimation Divisions of Veneto Hospitals. The Conus-Cauda Equina syndrome is characterized by bladder and intestines areflexia, pelvic and legs flaccid paralysis and anesthesia. This “rare disease ” affects mainly adults and the most common etiology is traumatic lumbar slipped disc. Demographic data, etiology, the need of surgery, duration of hospitalization, bladder managements, and mobility at admission and discharge were revisited in 159 stories of SCI patients at their first admission to the Spinal Unit of VGH from January 1, 2005 to June 30, 2008. In our sample the etiology was traumatic in 12 patients, non-traumatic in 7 patients. 4 and 15 patients were classified complete and incomplete lesion, respectively (ASIA Scale). Mobilty: of the 4 patients with complete lesion, at discharge 2 used only wheelchair for self transfer, 1 used common leg braces with walking aid (e.g. crutches) and 1 just one crutch. Of the 15 incomplete-lesions, at the discharge 10 did not need wheelchair for transfer: among them 2 used walker (1 with leg braces); 4 used walking aids (2 with leg brace);

Iter riabilitativo del paziente con grave cerebrolesione in fase acuta. nostra esperienza

La grave cerebrolesione acquisita viene definita come un danno encefalico di diversa eziologia (traumatica, ipossica, emorragica, ischemica) con Glasgow Coma Scale (GCS) minore di 8 e tale da produrre coma di durata maggiore di 24 ore associato o meno a segni di danno encefalico focale. Scopo di questo preliminare studio osservazionale \ue8, pertanto, quello di analizzare le esigenze riabilitative dei pazienti nella fase acuta e di verificare gli effetti del trattamento attualmente proposto. In questo studio sono stati reclutati 97 pazienti, 66 maschi e 31 femmine, di et\ue0 media 54,5 anni (range 16-86 anni) che tra Aprile 2002 e Dicembre 2003 sono stati consecutivamente ricoverati con diagnosi d\u2019ingresso di \u201cGrave Cerebrolesione Acquisita\u201d nei Reparti di Terapia Intensiva e Rianimazione dell\u2019Azienda Ospedaliera di Padova. In conclusione riteniamo che le complesse condizioni dei pazienti che subiscono una grave cerebrolesione richiedano un approccio riabilitativo multidisciplinare cos\uec come auspicato in letteratura1. Per quanto osservato risulta che tale approccio sia ancora carente nella nostra realt\ue0, anche se potrebbe essere fondamentale nel ridurre le complicanze secondarie all\u2019allettamento che come noto rappresentano un importante ostacolo alla riabilitazione nelle fasi successiv

Community integration and life satisfaction after traumaticbrain injury

Background: The community integration questionnaire (CIQ) was designed to assess home integration, social integration and productive activity in persons with acquired brain injury. The purpose of this study was to describe the relationship of the degree of community integration to the life satisfaction of persons with traumatic brain injury (TBI). Design: retrospective study of patients with TBI studied 1 and 2 years after injury. Method: Fifty-two patients admitted for rehabilitation setting, mean age 32.5 years, with a primary diagnosis of TBI, consented to participate, and interviewed 1 and/or 2 years after injury. To all the subjects recruited was administered over the phone questionnaire that measured the aspects of community integration and life satisfaction. Community integration was assessed using the CIQ, instead life satisfaction was assessed with Life Scale. Analysis approaches included Sperman\u2019s Rho. Results: After one year a significant relationship (p<0.05) was found between life satisfaction and social integration and between life satisfaction and home integration (p<0.01, but no significant relationship was found with the other component of CIQ (productive activity). No significant association was found between the total CIQ scores and life satisfaction. After 2 years no statistically significant relationship were found between CIQ (total and their components) and life satisfaction. Conclusion: Our work suggests the need for rehabilitation programs to provide long-term assistance with community-based social integration in persons with TBI

Trauma cranio-encefalico: effetti sul sistema famiglia

Le conseguenze di un grave trauma cranio-encefalico sui familiari dei pazienti sono ben note in letteratura: essi, infatti, partecipano emotivamente e psicologicamente all\u2019evento traumatico e al decorso del recupero ed \ue8 per questi motivi che occorre inserire nel progetto riabilitativo anche l\u2019assunzione in carico della famiglia. La conoscenza delle ripercussioni di un evento traumatico sui familiari dei pazienti rappresenta, in sintesi, un elemento di importanza fondamentale per chi si occupa della riabilitazione di pazienti che hanno sub\uecto un trauma cranico

L'Autotrattamento nel progetto riabilitativo della sclerosi multipla. Risultati preliminari

Lo scopo di questo studio era quello di verificare la validit\ue0 di un programma di autotrattamento rispetto al \u201ctradizionale\u201d trattamento ambulatoriale, in pazienti affetti da sclerosi multipla (SM). Dai risultati ottenuti nel nostro studio, nonostante l'esiguit\ue0 della casistica, si pu\uf2 ipotizzare che l'autotrattamento, quando proposto a pazienti con SM selezionati e motivati, rappresenti, soprattutto nella fase iniziale della malattia, un valido approccio riabilitativo

Prevalenza della disfagia nel paziente neurochirurgico: studio preliminare

La disfagia neurogena \ue8 un disturbo della deglutizione conseguente a disfunzioni neurologiche e deriva, nella maggior parte dei casi, da un\u2019alterazione delle funzioni somato-motorie delle fasi orale e faringea della deglutizione. Spesso la presenza di disfagia nel paziente neurochirurgico \ue8 misconosciuta dal medico e poco evidenziata anche da parte del paziente stesso4 in quanto le risorse umane e mediche si focalizzano verso problematiche ritenute pi\uf9 importanti, non considerando come le sue complicanze possano incidere sul decorso clinico postoperatorio. Abbiamo, quindi, avviato uno studio osservazionale in pazienti con deficit di deglutizione ricoverati nel reparto di Neurochirurgia dell\u2019Azienda Ospedaliera di Padova. In questo studio sono stati reclutati 38 pazienti, 18 maschi e 20 femmine, con un\u2019et\ue0 media di 53,79 anni (range 16-78 anni), ricoverati nel reparto di Neurochirurgia dell\u2019Azienda Ospedaliera di Padova tra settembre 2002 e aprile 2004. Dai nostri risultati, seppur preliminari, emerge che i danni maggiormente rappresentati in questi pazienti sono la lesione espansiva, l\u2019emorragia cerebrale e i traumi cranio-encefalici. Nonostante in letteratura la disfagia sia poco frequente come complicanza associata alla lesione espansiva risulta, dai nostri dati, quella pi\uf9 rappresentata. Seppur questi dati siano preliminari e descrittivi, ci forniscono degli iniziali spunti per una valutazione pi\uf9 approfondita ed un follow up a distanza soprattutto per la verifica di dati clinicamente significativi. In seguito vorremmo valutare quale sia l\u2019incidenza della disfagia iatrogena post-intervento neurochirurgico. Infatti, come gi\ue0 accennato, la disfagia iatrogena post intervento neurochirurgico, pu\uf2 essere legata a cause multiple: lesioni dei nervi cranici (es. lesione del nervo facciale dopo rimozione di neoplasia), lesioni cerebellari (dopo asportazioni di masse a livello dell\u2019angolo ponto cerebellare), lesioni sovrabulbari (rimozioni di masse primitive o metastatiche corticali o subcorticali). Alcune di queste disfagie hanno una buona prognosi (per es. \ue8 solitamente transitoria la disfagia dopo la rimozione del neurinoma dell\u2019VIII), altre richiedono un\u2019elevata competenza e dei tempi lunghi per lo svezzamento dalla nutrizione artificiale (es. disfagie insorte dopo rimozione di metastasi o di recidive neoplastiche

Maximal Lipid oxidation in paralympic winter athletes with locomotor impairments

The present study is aimed at assessing lipid oxidation (LO) at rest and during arm cranking ergometer (ACE) steady-state exercises carried out at different sub-maximal intensities in Paralympic winter athletes (PA) with locomotor impairments to evaluate maximal LO (FATmax). We evaluated the hypothesis that PA with spinal cord injury (PA-SCI) have a lower FATmax than PA with other locomotor impairment (PA-OLI). Thirty-one male PA, including 11 PA-SCI and 20 PA-OLI with similar characteristics (age 33±13.19 and 37.37±8.07 years old, height 1.75±0.12 and 1.76±0.07 m; mass, 66.55±9.83 and 73±6.91kg, oxygen uptake peak- VO2peak, 41.3±9.26 and 37.5±4.39 ml kg -1 min-1, respectively) gave an informed consent to participate to the study. All PA were tested both at rest (Canopy Hood, Cosmed, Italy) and during three sub-maximal constant power ACE (E800, Cosmed, Italy) exercise tests (S-CPE) at intensities equal to ~30%, 50% and 70% of VO2 reserve (VO2R), through a breath by breath metabolic cart (Quark CPET, Cosmed, Italy) to assess FATmax. LO was calculated from VO2 and VCO2 using the stoichiometric equation of Frayn. No differences between PA-SCI and PA-OLI were found in FATmax equal to 232±91.8 and 231±90 mg•min-1, respectively, and found at a VO2R equal to 58±16.4% and 54±19.4%, respectively. PA-SCI and PA-OLI have similar values of fat oxidation and therefore similar glucose metabolism during exercise. High level of aerobic fitness in individuals with SCI plays a protective role in cardiovascular risk