Surgical treatment of giant neuroma of the cervical and thoracic spine

The article describes a clinical case of treating a giant schwannoma (neuroma) at the level vertebrae of C6-Th4 with paravertebral growth originating from the C6-C7 roots on the leftВ статье рассмотрен клинический случай лечения гигантской шванномы (невриномы) на уровне С6-Th4 позвонков с паравертебральным ростом, исходящей из корешков С6-С7 слева

Combined treatment for patients with cancer vertebral metastases and spine pain

Patients with cancer vertebral metastases and spine pain needs the local methods of the treatment - surgery and/or radiation therapy. The median of the survival for patients varies from 6 to 48 months and depending on the type of primaiy tumor. In these cases medical aid appears its palliative, basic purpose it is liquidation or weakening painful syndrome, the restoration of the disrupted functions and lightening care of patient. 55 patients were included in this study, 27 men (49,1 %) and 28 woman (50,9%), at the age of 38-75 years, with the cancer vertebral metastases of different localizations primary tumors. Median follow up was 18 months (range, 1 -36). Response was assessed according to back pain, and pelvic disorders before and after treatment. To all patients were conducted the combined treatment: I - surgical treatment, II - palliative external radiation therapy. 40 (72,7%) patients before the surgical treatment had the pathologic fracture of vertebrae. 8 (14,5%) patients before the surgical treatment had paraparesis. 3 (5,5%) patients had paraparesis and pelvic disorders, in the postoperative period neurologic scarcity did not regress. Overall survival was 1-3 month. Early diagnosis are very important in predicting response to treatment. Spinal radiotherapy was given delivering a single dose 8 Gy x1 -2 in 11 (20%), 30 Gy in 10 fractions in 36(65,5%) and 20 Gy in 5 fractions in 8(14,5%). The combination of surgical treatment with external radiation therapy is satisfactorily transferred by patients. The toxicity of the radiation therapy does not exceed II gr. Late toxicity was never recorded. The short-course RT adopted gave a clinical outcome comparable with that resulting from more protracted regimens with only slight side effects. The use of a few large treatment fractions could be explored considering the associated advantages for patients and radiotherapy centers often overloaded by long patient waiting lists. Before the treatment the severe pain was experienced 55% patients, through 3 month 5% patients. Within the periods of 3,6,12 month from the carried out treatment weak pain was experienced 60- 80% of patients. 50 (92%) patients are continued specific treatment (chemotherapy, bisphosphonates).Пациенты с метастазами злокачественных опухолей и с болевым синдромом в позвоночнике нуждаются в локальных методах лечения - хирургическое вмешательство и/или радиотерапия. Они направлены на ликвидацию болевого синдрома, восстановление двигательных функций, улучшение качества жизни. 55 пациентов, получили комбинированное лечение в 2008-2010 гг., 27 мужчин (49,1%), 28 женщин (50,9%), в возрасте 38-75 лет, с метастазами в позвоночник злокачественных опухолей с разной локализацией первичного очага. Медиана наблюдения -18 месяцев (1-36 мес.). Оценивалась переносимость, токсичность, динамика болевого синдрома, двигательных и тазовых расстройств до и после лечения. Проведено комбинированное лечение: I этап - хирургическое, II - дистанционная лучевая терапия. У 40(72,7%) - перед хирургическим лечением выявлен патологический перелом позвонка. У 8(14,5%) - нижний парапарез. У 3(5,5%) - парапарез сочетался с тазовыми расстройствами, которые не регрессировали в послеоперационном периоде. Важным фактором прогноза ответа на лечение явилась ранняя диагностика. ДЛТ проведена в следующих режимах: 8 Гр х1-2 у 11 (20%), 30- Грх10 у 36(65,5%) и 20 Грх5 у 8(14,5%). Комбинация хирургического лечения с ДЛТ удовлетворительно переносилась всеми пациентами. Токсичность ДЛТ не превышала 2 степени. Поздних лучевых реакций не выявлено. Эффективность коротких курсов ДЛТ была сопоставима по переносимости и результату лечения. До лечения сильную боль испытывали 55%, через 3 мес. - 5 %. В сроки 3,6,12 мес. после окочания лечения слабую боль испытывали от 60% до 80 %. 50 (92%) - продолжили специальное лечение (химиотерапию, прием бисфосфонатов)

Stereotactic body radiation therapy (SBRT) in the treatment of spine metastases at the linear accelerator in Sverdlovsk Regional Oncology Center

Modern technology of radiation therapy (IMRT, SBRT, etc) are used for patients receiving radical treatment program with an expected high oncological result. However, for patients with single metastases to the spine can be applied the strategy of conditionally radical treatment, including the achievement of full local control of metastatic lesion followed adequately chosen a specific treatment. In the last case, the survival rate can reach several years. In S00D we use the technique of stereotactic body radiotherapy with 2012 for patients with metastases in the vertebrae. Currently treated 32 people, the effectiveness of treatment was 90,6% in terms of relief of pain. The method is effective and relatively safe method of treatment allows to reduce treatment time.Современные технологии лучевой терапии (IMRT, SBRT и др) используются для пациентов, получающих радикальную программу лечения с ожидаемым высоким онкологическим результатом. Однако для пациентов с одиночными метастазами в позвоночник может быть применена стратегия условно-радикального лечения, включающая в себя достижение полного локального контроля метастатического очага с последующим адекватно подобранным специфическим лечением. В последнем случае выживаемость пациентов может достигать нескольких лет. В СООД мы используем методику стереотаксической лучевой терапии с 2012 года для пациентов метастазами в позвонки. В настоящее время пролечено 32 человека, эффективность лечения составила 90,6% в плане купирования болевого синдрома. Методика является эффективным и достаточно безопасным методом лечения, позволяет сократить сроки лечения

Surgical treatment of patients with lesions of the spinal column (solitary plasmacytoma th1), with spondylolisthesis C7 (III). Clinical case

The article presents a case report of surgical treatment of patients with secondary of the lesion of the spinal column (solitary plasmacytoma in the body of vertebrae Th1) complicated compression fracture and spondylolisthesis C7 3 degrees. In order to achieve the conditions of radical removal of the bulk of education, as well as the elimination of coarse listez in segment of the spine, surgery will be held in three stages. In the postoperative period marked by a partial regression of weakness in the limbs, numbness regression, regression of pain syndrome. Achieve adequate anatomical restoration of vertebral column with sufficient fixation of unstable segment.В статье представлен клинический случай хирургического лечения пациента с вторичным очагом поражения позвоночного столба (солитарной плазмоцитомой в теле Th1 позвонка), осложненной компрессионным переломом и спондилолистезом С7 3 степени. Для достижения условий радикального удаления объемного образования, а также устранения грубого листеза в заинтересованнм сегменте позвоночника, оперативное лечение решено провести в три этапа. В послеоперационном периоде отмечен частичный регресс слабости в конечностях, регресс онемения, регресс болевого синдрома. Достигнуто адекватное анатомическое восстановление позвоночного столба с достаточной фиксацией нестабильного сегмента