Analyse de la prescription de PPSB au service d'accueil des urgences (étude rétrospective à propos de 257 cas)

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Infarctus du myocarde du sujet âgé (résultats d'un registre monocentrique dans le bassin de l'Artois)

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Les oubliés de la reperfusion en phase aiguë de l'infarctus du myocarde (analyse rétrospective d'un registre monocentrique dans le bassin de l'Artois)

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Impact d'une procédure formalisée sur la prise en charge en urgence des accidents hémorragiques graves sous AVK nécessitant une réversion par CCP

INTRODUCTION:L utilisation de CCP associé à de la vitamine K (vit k) est l option thérapeutique principale en cas d hémorragie grave survenant chez des patients sous AVK. Nous avions établi lors d un premier registre (2007-2008) que cette stratégie thérapeutique combinée n était réalisée que dans 30% des cas. Une procédure standardisée des prises en charge des accidents hémorragiques sous AVK, inspirée des recommandations HAS 2008, a été mise en place. L objectif de ce travail est d évaluer son impact sur les prises en charges aux urgences et l amélioration de l adhésion aux recommandations. MATERIELS ET METHODES:Il s agit d une étude d impact monocentrique de type avant-après rétrospective réalisée au SAU du CH de Béthune du 1er janvier 2007 au 31décembre 2010. Les critères d inclusion sont: tout patient âgé de 18 ans ou plus ayant reçu du CCP aux urgences. Etait considéré comme bonnes pratiques, le respect des indications de CCP ainsi qu une posologie adaptée (CCP >= 25UI/Kg + vit K) avec contrôle de l INR. L objectif secondaire est d observer les différents délais de diagnostic et de prescription du CCP dans les hémorragies graves. Un avis favorable du comité d éthique a été obtenu. Ce travail fait partie d un registre multicentrique BOAT (Bleeding under Oral Anticoagulation Therapy). RESULTATS:194 patients ont été étudiés, dont un groupe 1(G1) pré-protocole de 75 patients et un groupe 2 (G2) post-protocole de 119 patients. Les patients étaient âgés de plus de 65 ans pour 82 % d entre eux. Les hémorragies majeures ont concernés 53 (70.7%) patients pour G1 et 75 (63%) pour G2. L amélioration des pratiques a été significative concernant les posologies correctes de CCP passant de 34% à 69% et la prescription concomitante de Vit K passant de 62% à 84% des cas. La bonne stratégie combinée (CCP >= 25UI/kg + Vit K+ INR contrôle) s améliore nettement passant de 24% à 49%.Pour les hémorragies graves, les délais entre admission et diagnostic excèdent souvent 2 heures et l administration nécessite encore près d 1 heure. La mortalité hospitalière reste élevée avec 34% pour G1 et 25% pour G2. CONCLUSION:La mise en place de la procédure d administration du CCP a permis d améliorer significativement l adhésion aux recommandations. La bonne stratégie combinée n est encore réalisée que dans 49% des cas. Des progrès considérables sont encore à réaliser dans le contrôle de l efficacité du traitement et le raccourcissement des délais de diagnostic et prise en charge, gage probable d amélioration de survie.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF

Utilisation de la ventilation non invasive (VNI) dans un service d'urgences au cours de la détresse respiratoire aiguë du sujet âgé

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Comparison of Specific Prediction Equations to Estimate Peak Oxygen Uptake in Obese Women

International audienc

Intermittent versus Continuous Exercise

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Prediction of peak oxygen uptake from sub-maximal ratings of perceived exertion elicited during a graded exercise test in obese women

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Prediction of peak oxygen uptake from age and power output at RPE 15 in obese women

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