Valores de líquido cefalorraquídeo en pacientes con derivación ventricular

Para el manejo de la hidrocefalia es necesario el uso de sistemas de derivación ventricular (SDV). Con este manejo se presenta una mortalidad del 5-15% principalmente relacionado con infección y disfunción del sistema. Para la diferenciación de estas dos complicaciones se usa en la práctica clínica el citoquímico de LCR; sin embargo, no hay estudios previos sobre los valores normales en dichos parámetros en usuarios de SDV. El objetivo de este estudio es describir en un grupo usuario de SDV, sin infección, cuales son los valores normales. Se realizó un estudio observacional descriptivo de serie de casos, de pacientes pediátricos, de la Fundación Hospital de la Misericordia, Bogotá-Colombia. Se revisaron en total 285 registros y se incluyeron 31 muestras de 25 pacientes. Se obtuvieron los siguientes resultados del LCR: leucocitos totales: percentil 50% (P50) de 0 cél/mm3 y percentil 90%(P90) de 7 cél/mm3; neutrófilos: P50 de 0 cél/mm3, y P90 de 6,8 cél/mm3; y, linfocitos: P50 de 0 cél/mm3 y P90 de 2 cél/mm3. Para las proteínas: P50 de 13,4 mg/dL y P90 de 67,2% mg/dL. Para la glucosa: P50 de 59 mg/dL y percentil 10% de 27,4 mg/dL. Con lo anterior se concluye que hay diferencias en los valores de normalidad del citoquímico de LCR entre pacientes sanos con aquellos usuarios de SDV, con valores más amplios de todos los parámetros, principalmente de las proteínas. Se deben continuar otros estudios para definir adecuadamente puntos de corte entre pacientes con disfunción y aquellos con infección del SDV.Abstract. For the management of hydrocephalus, the use of ventricular shunt (VS) is necessary. This management presents a mortality of 5%-15% mainly related to infection and dysfunction of the system. For the differentiation of these two complications, the cytochemical of CSF is used in clinical practice; however, there are no previous studies on the normal values in these parameters in users of VS. The aim of this study is to describe in a group of users of VS, without infection, which are the normal values. A descriptive observational study was carried out on a series of pediatric patients from the Hospital Foundation of Mercy, Bogota-Colombia. A total of 285 records were reviewed and 31 samples from 25 patients were included. The following CSF results were obtained: total leukocytes: 50% percentile (P50) of 0 cells / mm3 and 90% percentile (P90) of 7 cells / mm3; Neutrophils: P50 of 0 cells / mm3, and P90 of 6.8 cells / mm3; And, lymphocytes: P50 of 0 cells / mm3 and P90 of 2 cells / mm3. For proteins: P50 of 13.4 mg / dL and P90 of 67.2% mg / dL. For glucose: P50 of 59 mg / dL and 10% percentile of 27.4 mg / dL. It concludes that there are differences in the normal values of CSF cytochemistry among healthy patients with those users of VS, with broader values of all parameters, mainly proteins. Other studies should be continued to adequately define cutoff points between patients with dysfunction and those with VS infection.Otr

Mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion (MERS)

El síndrome de lesión esplénica reversible (RESLES) corresponde a una lesión transitoria presente en un espectro de entidades con características clínicas y radiológicas definidas con buen pronóstico. La lesión esplénica reversible con encefalopatía/encefalitis leve (MERS) hace parte de este grupo de enfermedades. Presentamos el caso de una niña con un cuadro clínico que inicia con un pródromo febril y evoluciona hacia alteración de estado de conciencia. Se realiza resonancia magnética (RMN) cerebral simple que muestra lesión en el esplenio del cuerpo calloso hipointensa en T1 e hiperintensa en T2 y FLAIR, con restricción en la difusión y mapa de ADC. La sintomatología y los hallazgos radiológicos se resolvieron a partir de las 4 semanas. El cuadro clínico y el curso imagenológico de este caso corresponde a un cuadro típico de MERS. Esta entidad tiene baja incidencia y es poco conocida en nuestro país, razones por las cuales el diagnóstico es difícil en la mayoría de los casos.The Reversible Splenial Lesions Syndrome (RESLES) has been described as a transient lesion in a group of diseases with special clinical and radiological features and with a good prognosis. An encephalopathy with a reversible splenium of the corpus callosum lesion (MERS) is part of these diseases. We present a case report of an 11 years old female with a febrile prodromal phase that evolved into an altered state of consciousness. Simple brain MRI findings comprise a lesion in the splenium of the corpus callosum, hypointense on T1, hyperintense on T2 and FLAIR, with restricted diffusion on ADC. The clinical symptoms and radiological findings resolved after 4 weeks. The clinical course and images of this case are typical presentation of MERS. This entity has a low incidence and not very renowned in our country, for this reason, the diagnosis is difficult in most cases

Lesión esplénica reversible con encefalopatía/encefalitis leve (MERS)

El síndrome de lesión esplénica reversible (RESLES) corresponde a una lesión transitoria presente en un espectro de entidades con características clínicas y radiológicas definidas con buen pronóstico. La lesión esplénica reversible con encefalopatía/encefalitis leve (MERS) hace parte de este grupo de enfermedades. Presentamos el caso de una niña con un cuadro clínico que inicia con un pródromo febril y evoluciona hacia alteración de estado de conciencia. Se realiza resonancia magnética (RMN) cerebral simple que muestra lesión en el esplenio del cuerpo calloso hipointensa en T1 e hiperintensa en T2 y FLAIR, con restricción en la difusión y mapa de ADC. La sintomatología y los hallazgos radiológicos se resolvieron a partir de las 4 semanas. El cuadro clínico y el curso imagenológico de este caso corresponde a un cuadro típico de MERS. Esta entidad tiene baja incidencia y es poco conocida en nuestro país, razones por las cuales el diagnóstico es difícil en la mayoría de los casos