Manejo da Comunicação Interventricular Decorrente da Cardiopatia congênita no Adulto / Management of Interventricular Communication Due to Congenital Heart Disease in Adults

INTRODUÇÃO: A comunicação interventricular (CIV) é o principal tipo de cardiopatia congênita no adulto. O artigo busca analisar os benefícios adquiridos com o tratamento clínico ou cirúrgico da CIV decorrente de cardiopatia congênita e seus impactos na vida adulta. METODOLOGIA: O presente estudo trata-se de uma revisão narrativa de literatura, baseado na análise de artigos publicados nos últimos 10 anos nas plataformas PubMed, Scielo e Bireme. RESULTADOS: Foram analisados 12 artigos, sendo pesquisas descritivas, de caráter exploratório, com abordagens quantitativas e qualitativas. DISCUSSÃO: O tratamento de escolha varia de acordo com o grau e evolução da lesão. Geralmente, apenas defeitos no septo ventricular (DSV) instáveis são corrigidos na infância. Dentre aqueles não tratados, alguns requerem uma conduta terapêutica na vida adulta devido ao prejuízo na qualidade de vida do paciente, que pode ser farmacológica ou cirúrgica. CONCLUSÃO: O diagnóstico preciso e a conduta adequada são de suma importância para a qualidade de vida do adulto com CIV congênita. Dessa forma, existe a necessidade de ampliação do acesso à centros e profissionais especializados a fim de garantir a qualidade de vida dos pacientes e o sucesso no diagnóstico e tratamento da doença

Right ventricular dysfunction after pericardiectomy for tuberculous constrictive pericarditis: A case report

Key Clinical Message This case report provides a peculiar case of tuberculous constrictive pericarditis (TCP) who presented with right ventricular dysfunction after pericardiectomy. Right ventricular dysfunction is one of the main postoperative complications after pericardiectomy. Rapid and accurate identification of right ventricular dysfunction confirmed by transthoracic echocardiography (TTE), associated with the rapid initiation of diuretics and inotropic therapy is necessary for the patient's complete recovery. Abstract TCP is a condition characterized by chronic inflammation and fibrosis of the pericardium. Pericardiectomy is the standard treatment for patients with constrictive pericarditis and persistent symptoms. One possible surgical complication is right ventricle (RV) failure. We report a case of a 44‐year‐old man who developed RV failure after pericardiectomy for TCP. A 41‐year‐old man with no medical history was referred to our hospital due to progressive dyspnea associated with edema of the lower limbs and significant weight loss (30 kg) over the past 5 months. TTE revealed significant pericardial thickening and mild pericardial effusion with normal RV function. Chest X‐ray showed moderate bilateral pleural effusion. The patient underwent pericardiectomy and bilateral pleural drainage. Histopathological examination showed tuberculosis granulomas with caseous necrosis, and antituberculosis medication was initiated. Postoperative TTEs showed normal RV function and mild pericardial thickening. The patient was discharged home after successful postoperative recovery. Three weeks later, the patient was admitted to the emergency department with dyspnea and hypoxemia. TTE revealed RV systolic dysfunction. Chest CT showed a recurrence of moderate pleural effusion, this time loculated, with restrictive atelectasis of the adjacent lung parenchyma. Diuretics and inotropic therapy were initiated, and the patient underwent lung decortication after confirmation of tuberculous empyema. The patient experienced significant clinical improvement. TTE before discharge showed a decreased RV chamber size with improved RV systolic function. The patient was discharged in a stable condition 30 days after admission with a low dose of oral furosemide. Four months after discharge, he remained asymptomatic with good functional status. Pericardiectomy for TCP may carry the risk of developing RV dysfunction. Furthermore, TCP itself may be associated with other complications, such as empyema. We emphasize the importance of conducting a thorough clinical evaluation for patients with TCP, particularly those undergoing pericardiectomy, to mitigate potential adverse outcomes

ANO VIII, número 16

Espaço e Economia: Revista Brasileira de Geografia Econômica encerra o ano de 2019 com mais uma edição e publicização da terceira e última parte dos artigos apresentados no III Colóquio Espaço e Economia: Transformações no capitalismo mundial e a produção social do espaço: novos arranjos territoriais e a economia política do desenvolvimento, realizado na Universidade do Estado do Rio de Janeiro, entre os dias 10 e 12 de junho de 2019