La psychoeducation dans les troubles bipolaires de l'humeur (description et évaluation d'un programme de psychoéducation individuel auprès de 38 patients hospitalisés souffrant de trouble bipolaire)

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La prise en charge des familles de patients souffrant de troubles psychotiques (enquête sur l'information et la satisfaction des familles adhérentes à l'UNAFAM en Aquitaine)

La famille est devenue un partenaire incontournable dans le prise en charge de la schizophrénie. Pourtant l'instauration de ce partenariat par des interventions spécifiques reste rare en pratique courante, et ce, malgré des recommandations officielles et un intérêt de ces pratiques reconnu internationalement. Notre revue de la littérature fait le point sur les différentes approches familiales utilisées dans le traitement des troubles psychotiques et sur les outils les plus souvent retrouvés pour évaluer les difficultés et le vécu des familles confrontées à cette maladie. Nous y décrivons également les différents facteurs influençant d'une part ce vécu familial et d'áutre par le patient ou l'évolution de sa maladie. Enfin, nous passons en revue les résultats de ces différents types de prises en charge familiales, en particulier sur les rechutes, le fonctionnement social du patient et sur le vécu de la famille confrontée à la maladie. Notre étude personnelle a eu pour objectif principal d'effectuer un état des lieux sur l'information reçue par les familles de patients souffrant de troubles psychotiques, sur les aides et le soutien proposés aux familles par les professionnels de santé. Elle a été conduite sous forme d'une enquête postale avec un questionnaire anonyme proposé à 444 familles adhérentes à l'association UNAFAM (Union Nationale des Familles et Amis de Malades Mentaux et de leurs associations) sur la région Aquitaine.272 questionnaires nous ont été renvoyés dans le Service Universitaire de Psychiatrie Adulte du Professeur VERDOUX. Nos résultats ont mis en évidence un manque global d'information et de communication entre le monde de la famille et celui des soignants, quelle que soit la durée d'évolution des troubles et d'autant plus si le patient ne vit pas dans sa famille ou si celle-ci ne reçoit pas d'aide spécifique. Pourtant on retiendra une demande majeure des familles en terme d'information et de soutien auprès des professionnels de santé. Notre discussion après la comparaison de nos résultats avec la littérature aborde des pistes de réflexion sur le manque de diffusion des prises en charge familiales dans la pratique clinique auprès des patients psychotiques, malgré leurs résultats positifs, particulièrment en terme de rechute.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

La psychoeducation dans les troubles bipolaires de l'humeur (description et évaluation d'un programme de psychoéducation individuel auprès de 38 patients hospitalisés souffrant de trouble bipolaire)

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Usage de cannabis chez les patients souffrant d un trouble bipolaire (nouveau programme bref de psychoéducation)

Le trouble bipolaire est un trouble psychiatrique au pronostic sévère avec une surmortalité précoce et un dysfonctionnement psychosocial marqué chez deux tiers des patients. Au cours des dernières décennies, les études épidémiologiques centrées sur la consommation de cannabis rapportent toutes une extension importante de l'usage de cannabis. Celle-ci rest encore plus marquée chez les patients souffrant d'un trouble bipolaire que dans population générale. Notre travail de thèse porte sur le retentissement de cette comorbidité sur le pronostic des patients qui en souffrent et sur le développement d'un module de psychoéducation spécifique sur l'usage, l'abus et la dépendance au cannabis. La première partie de notre travail fait brièvement le point des connaissances actuelles sur les complications du trouble bipolaire de l'humeur. La deuxième partie rapporte des données sur les dommages auxquels s'exposent les consommateurs de cannabis, qiu'ils souffrent ou non d'un trouble de l'humeur. Dans la troisième partie, nous avons rassemblé des données objectives sur la comorbidité entre le trouble bipolaire et l'usage de cannabis. Dans la partie suivante, nous décrivons les programmes thérapeutiques proposés aux usagers de cannabis et les programmes de psychoéducation destinés aux patients souffrant d'un trouble bipolaire de l'humeur. Enfin, en s'appuyant sur les données actuelles de la littérature, nous avons élaboré un module de psychoéducation sur l'impact de la consommation de cannabis chez les patients souffrant d'un trouble bipolaire. Il est fondé sur les régles de l'entretien motivationnel, se déroule en trois séances individuelles avec un professionnel de santé et repose sur un support écrit de l'information à transmettre. Il peut être utilisé isolément ou intégré dans un programme thérapeutique plus complet destiné aux patients atteints d'un trouble bipolaire, au cours d'une hospitalisation ou en ambulatoire. Il sera souhaitable à l'avenir d'évaluer son efficacité.Bipolar disorder is a serious psychiatric disorder with excess mortality and poor psychosocial functioning in two thirds of patients. In the last decades, epidemiologic studies reported an increase of cannabis use, particularly in patients with bipolar disorder. The present work reports the prognostic impact of cannabis use in this population and proposes a brief psychoeducation program on cannabis use and cannabis use disorders. The first part of the manuscript summarizes the complications of bipolar disorder, the second part the complications of cannabis use and, then, the third part the impact of cannabis use on bipolar disorder. In the forth part, we describe psychosocial programs that have been published and developed for patients with cannabis use or with bipolar disorder. In the last part, we propose a new psychoeducation program, based on recently published data, about the impact of cannabis use in patients with bipolar disorder. This program is based on the rules of motivational intervention. It consists of three individual sessions with a mental health worker. The information to remember is synthetized in a document that is given to the patient. This brief program may be used alone or combined with a psychoeducation program on bipolar disorder. It may occur at the end of a hospitalization or during outpatient care. Its effectiveness should be assessed by further studiesBORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF

Impact d'un trouble bipolaire comorbide sur l'efficacité d'une psychothérapie cognitive et comportementale de groupe pour la phobie sociale

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