Liver abscess of children in Côte-d’Ivoire: retrospective analysis of a series of 30 cases

Objective: The aim of this study was to report the results of liver abscess management in children.Patients and methods: We conducted a retrospective and descriptive study of 30 cases of liver abscesses collected over 9 years (March 2007 to February 2016). The following variables were studied and results were judged on the clinical and ultrasound follow-up: age, sex, hepatodigestive past history, evolution delay, clinical presentation, size, site, and number of collected pouch, HIV serology, bacteriologic exams, and management modalities.Results: Our series was made up of 18 boys and 12 girls with a mean age of 5.4 years. A past history of bloody saddles was noted in five cases. Fontan’s triad combining a painful hepatomegaly with fever was observed in 25 patients. The collection was multiple in seven cases. The right lobe was found to be the most affected in 20 (66.7%) cases. The mean diameter was 11.8 cm with extremes ranging from 4 to 18 cm. The amoebic serology was positive in nine (30%) cases and Staphylococcus aureus was found in four cases. Four patients were subjected to an exclusive medical treatment. An ultrasound-guided evacuating puncture and drainage were carried out, respectively, in five and 17 patients. A laparotomy was carried out in four patients, of which two were after secondary abscess rupture. Mortality was nil. No recurrence was recorded with a mean follow-up of 4.5 years.Conclusion: Liver abscess is not exceptional in the Ivory Coast paediatric hospital environment and constitutes a medicosurgical emergency with a good prognosis whose well-coded management needs to be early.Keywords: children, liver abscess, managemen

Traitement par brochage percutané intra focal des fractures distales déplacées de l’avant-bras chez l’enfant

Il était question de décrire les indications, les techniques et les résultats du  traitement chirurgical des fractures distales déplacées de l’avant-bras chez l’enfant. L’étude rétrospective descriptive couvrant la période de janvier 2008 à décembre 2015. Vingt patients (17 garçons et 3 filles) dont l’âge varie de 7 à 14 ans ont été enregistrés. Les variables étudiées étaient les indications, le délai du traitement  chirurgical, les techniques d’ostéosynthèse utilisées et les résultats cliniques et radiographiques au plus long recul. Il en résulte que : les fractures étaient à trait unique, déplacées, et siégeaient à la métaphyse fistale du radius uniquement (4 cas) ou des deux os de l’avant-bras (16 cas). Nous avons pratiqué une réduction par brochage percutané intrafocal selon la technique de Kapandji (15 cas) ; Kapandji modifié (5 cas) au foyer radial uniquement (13 cas), radial et ulnaire (7 cas). La réduction sous contrôle scopique était anatomique dans 10 cas, satisfaisante dans 9 cas et acceptable dans 1 cas. Les suites opératoires étaient simples chez 18 patients et compliquées dans 2 cas d’un oedème de la main avec parésie du pouce. Les résultats fonctionnels, à un recul moyen de 14,8 mois, étaient bons chez les 19 patients réévalués. Un patient était perdu de vue. En somme, le choix du brochage percutané est judicieux pour une réduction parfaite des fractures distales déplacées instables des 2 os de l’avant-bras. Il constitue une alternative efficace lorsqu’on se trouve confronté aux limites du traitement orthopédique.Mots clés : Fractures de l’enfant, radius, cubitus, ostéosynthèse

Traitement par embrochage centromédullaire élastique stable (ECMES) des fractures diaphysaires déplacées de l’avant-bras de l’enfant au CHU de Cocody

Nous avons réalisé une étude rétrospective et descriptive portant sur une série de 20 enfants qui présentaient des fractures diaphysaires déplacées de l’avant-bras, traitées par ECMES, sur une période de 6 ans dans le service de Chirurgie pédiatrique du CHU de Cocody. Il s’agissait de 16 garçons et 4 filles. Les variables étudiées étaient l’âge, les aspects anatomo-pathologiques, les indications et la procédure d’ECMES, le type d’immobilisation post opératoire, la nature des complications éventuelles, la durée d’hospitalisation, le délai d’ablation des broches, les résultats appréciés sur des critères radiologiques et fonctionnels au plus long recul. L’âge moyen était de 8,5 ans. Les fractures concernaient les deux os à la fois dans 85% des cas et le radius seul dans 15% des cas. Le recours à l’ECMES a été nécessaire à postériori après échec de traitement orthopédique chez 16 enfants et d’emblée chez 4 enfants. Les indications étaient l’instabilité (65%), l’irréductibilité (5%), le déplacement secondaire (10%), l’ouverture cutanée (5%), le cal vicieux (10%) et la fracture itérative (5%). L’embrochage a été pratiqué à foyer ouvert chez 07 enfants dont 03 sans amplificateur de brillance et 04 avec amplificateur. La durée moyenne de l’immobilisation post-opératoire était de deux semaines. L’ablation des broches s’est faite en moyenne à six mois. Aucune complication grave n’a été constatée dans notre série. À long terme nous avons enregistré 100% de résultats excellents sur le plan radiologique et fonctionnel. L’ECMES, en raison de ses avantages, est devenue la référence dans le traitement chirurgical des fractures diaphysaires déplacées de l’avantbras chez l’enfant. C’est une technique d’ostéosynthèse à promouvoir, car même en l’absence de contrôle scopique dans notre contexte, elle donne d’excellents résultats. Cependant elle nécessite le respect des indications et de la procédure.Mots-clés : Fracture, Enfant, Avant – bras, Diaphyse, ECMESEnglish AbstractThe aim of this study was to report indications and result of treatment by elastic intramedullary nailing (ESIN) in children forearm shaft fractures. We conducted a retrospective and descriptive study on a group/series of 20 children presenting shaft forearm fractures treated by EIN over a period of 6 years in the paediatric surgery department of the University Hospital of Cocody. We had 16 boys and 4 girls. Variables studied were age, anatomo-pathological aspects, indications and EIN procedure, post-operative immobilization type, the nature of possible complications, hospitalization duration, nail removal delay, results assessed on radiological and functional criteria appreciated with a longer retreat. The mean age was 8.5 years. Both bones of the forearm were concerned by fractures at the same time in 85% of cases, and the radius in 15 % of cases. Remedy to EIN was necessary a posteriori after failure of orthopaedic treatment of 16 children and from the beginning for 4 children. Indications were instability (65 %), irreducibility (5 %), secondary displacement (10 %), cutaneous opening (5 %), malunion (10 %) and iterative fracture (5 %). Open reduction technique was practiced on 7 children among which 3 without brightness amplifier and 4 with. The mean postoperative immobilization delay was 2 weeks. Nail removal was practice in an average delay of 6 months. No complications has been noticed in our series. We had 100 % of excellent results at long-term radiological and functional assessment. Elastic intramedullary nailing, due to its advantages, is the gold standard surgical treatment for displaced forearm shaft fractures of children. It’s an osteosynthesis technique to promote, because even in absence of x-ray guidance in our context it gives excellent results. However it requires compliance with the technique indications and procedure.Key words: Fracture, Children, Forearm, Shaft, elastic intramedullary Nailin