Фотобиомодуляция острого болевого синдрома после септопластики

The paper evaluates the effectiveness of the use of therapeutic laser exposure (photobiomodulation therapy – PBMT) to minimize acute pain in the early postoperative period in patients after septoplasty. The study included two groups of patients. Patients of the first group (31 patients) underwent septoplasty with standard management in the postoperative period. Patients of the second group (31 patients) also underwent septoplasty, and then added PBMT to the standard measures of the postoperative period at 3, 6 and 24 h after septoplasty (λ = 0.890 μm, P = 10 W, 2 min) and then intranasally 48 h after septoplasty (λ = 0.630 μm, P = 8 W, 2 min). In patients of both groups, heart rate variability and pain were assessed using a visual analog scale within 48 hours after septoplasty. In patients of the second group, after the use of PBMT, the indicators of heart rate variability had a significantly lower total power, compared with patients of the first group. So, after PBMT, the ultra-low-frequency component of the spectral analysis of heart rate variability in the first group was 18580 ± 2067 ms2, which is significantly higher than in the second group (8086 ± 3003 ms2) (p <0.001). The low-frequency component of heart rate variability was also significantly higher in the first group (1871 ± 405 ms2) compared to the second (1095 ± 190 ms2) (p <0.005), which indicates an increase in the tension of the sympathetic part of the autonomic nervous system in the group without the use of PBMT. In the first 3 hours after surgery, the severity of pain between the groups did not differ significantly (p = 0.07). In the period from 6 to 24 hours after surgery, patients who did not undergo PBMT experienced significantly higher pain than patients with PBMT (p <0.001). Thus, in our study, the group of patients with PBMT showed better results in pain and heart rate variability compared to the classical rehabilitation of patients after septoplasty.В работе оценена эффективность фотобиомодуляционной терапии (ФБМТ) для минимизации острого болевого синдрома в раннем постоперационном периоде у пациентов после проведения септопластики. В исследование были включены две группы наблюдения в количестве 31 пациент каждая. В первой группе была проведена септоплатика со стандартным ведением в послеоперационном периоде. Во второй группе к стандартным мероприятиям послеоперационного периода добавляли ФБМТ через 3, 6 и 24 ч после септопластики (λ=0,890 мкм, P=10 Вт, 2 мин) и далее интраназально через 48 ч после операции (λ=0,630 мкм, P=8 Вт, 2 мин). В обеих группах оценивали вариабельность сердечного ритма (ВСР) и болевой синдром при помощи визуально-аналоговой шкалы в течение 48 ч после септопластики. У пациентов второй группы на фоне применения ФБМТ показатели ВСР имели значимо меньшую общую мощность по сравнению с пациентами первой группы. После проведения ФБМТ ультранизкочастотный компонент спектрального анализа ВСР в первой группе составил 18580±2067 мс2, во второй группе – 8086±3003 мс2 (p<0,001). Низкочастотный компонент ВСР также был значимо выше в первой группе: 1871±405 мс2 и 1095±190 мс2 соответственно (p<0,005), что свидетельствует о повышении напряжения симпатического отдела вегетативной нервной системы в группе без применения ФБМТ. В первые 3 ч после септоплатики интенсивность боли между группами не имела достоверных различий (p=0,07). В период от 6 до 24 ч после хирургического вмешательства пациенты, которым не проводилась ФБМТ, испытывали более интенсивную боль, чем пациенты второй группы (p<0,001). Таким образом, в нашем исследовании группа пациентов с ФБМТ показала лучшие результаты по выраженности болевого синдрома и ВСР по сравнению с классической реабилитацией пациентов после септопластики

SURGICAL TREATMENT OF COMPLEX ARRHYTHMIAS IN PATIENTS WITH NON-ISCHEMIC MITRAL INSUFFICIENCY

Aim: To analyze and improve efficacy of surgical treatment of patients with non-ischemic mitral insufficiency and atrial fibrillation.Materials and methods: The study included 64 patients with degenerative mitral insufficiency complicated by atrial fibrillation who had surgical interventions from 2011 to 2014. Surgical treatment consisted of surgical correction of mitral regurgitation: mitral valve reconstruction (group 1, n = 133) and mechanical prosthesis (group 2, n = 31), as well as left atrium Maze IV procedure in “box lesion” modification with the use of AtriCure bipolar destructor in both groups.Results: No postoperative deaths were registered. After surgery, all patients showed a decrease in all cardiac cavities’ sizes and of pulmonary hypertension, an improvement in left ventricular systolic function assessed by transthoracic echocardiography. During follow-up of up to 14 months’ duration, sinus rhythm was maintained in 56 (86%) of patients, whereas 9 patients had recurrent atrial fibrillation resistant to medications and electrical cardioversion. Patients, who had undergone valve preserving correction of mitral insufficiency and left atrium Maze IV procedure, had the best results as to contractility of left ventricle (7.86%), reduction of cardiac cavities’ size (end-diastolic dimension – 11.05%, end-systolic dimension – 15.15%, right atrium – 15.19%), especially that of left atrium (19.03%), reduction of pulmonary hypertension (27.75%) and significant improvement in quality of life (7 points) assessed by Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire.Conclusion: Plastic correction of mitral insufficiency with atrial fibrillation combined with Maze IV procedure gives the highest improvement of left ventricular contractility and diminishing of cavities compared to mitral valve replacement with mechanical prosthesis in combination with Maze IV procedure

ОТЧЕТ О ЗАКУПКАХ АРВ-ПРЕПАРАТОВ В 2015 ГОДУ:«ЗАКУПКИ АРВ-ПРЕПАРАТОВ В 2015 ГОДУ: ТЕОРИЯ ОТНОСИТЕЛЬНОСТИ. РЕЗУЛЬТАТЫ МОНИТОРИНГА ЗАКУПОК АРВ-ПРЕПАРАТОВ В РФ»

The main objective of the title document is to support the efforts of the authorities of the Russian Federation being undertaken to combat HIV epidemic. With account of dire epidemiological conditions and of ART drug deficit in Russia, the Coalition for Commitment to Therapy continuously monitors ART drugs purchasing and provision to HIV patients with the aims to analyze the situation and to work out recommendation for improving it. The report includes, among other things, answers to the following questions: What drugs for treating HIV were purchased in 2015 and at what amounts? What are the prices for specific ART drugs and is there a trend to their reduction? What is the estimated number of patients treatable with drugs purchased? What possible interventions can improve ART drugs provision to HIV patients?Основная цель этой публикации - оказать содействие усилиям властей Российской Федерации в борьбе против эпидемии ВИЧ-инфекции. Учитывая сложную эпидемиологическую обстановку и дефицит антиретровирусной терапии в РФ, «Коалиция по готовности к лечению» осуществляет непрерывный мониторинг закупок и предоставления антиретровирусных препаратов пациентам для анализа данных и выработки рекомендаций по улучшению ситуации. Отчет содержит, среди прочего, ответы на следущие вопросы: какие препараты для лечения ВИЧ-инфекции и в каком количестве закупались в 2015 году; каковы цены на отдельные антиретровирусные препараты, есть ли тенденция к их снижению по сравнению с предыдущими годами, каково расчетное количество пациентов, которые могли бы получать терапию в соответствии с данными по закупкам препаратов; каковы возможные меры для улучшения ситуации с обеспечением антиретровирусной терапией