Malformations congénitales inopérables au Togo : aspects épidémiologiques et prise en charge - A propos de 235 dossiers d’enfants colligés à « Terre des Hommes » en 10 ans

Introduction : Nous rapportons le bilan de 10 ans d’activités de l’ONG « Terre des Hommes » (TDH) à Lomé concernant le transfert sanitaire à l’étranger des enfants togolais porteurs de pathologies hors de portée médicochirurgicale au Togo. Objectifs : Nos objectifs ont été de répertorier les affections ayant motivé les transferts, d’évaluer leur prise en charge et l’évolution des patients. Patients et méthode d’étude : Il s’est agi d’une étude rétrospective de 235 dossiers d’enfants de moins de 15 ans porteurs d’affections chirurgicales inopérables au Togo, enregistrés à « TDH » de Janvier 1995 à décembre 2004. Le processus de transfert, les traitements et l’évolution des affections ont été étudiés. Le traitement des données a été fait par l’informatique. Résultats : Les affections cardio-vasculaires ont représenté 40% des affections prises en charge par TDH ; les affections digestives ont représenté 26,6% des cas ; les affections uro-génitales ont représenté 14,5% des cas ; les affections ORL (9,8% des cas) et les affections orthopédiques (6,4% des cas). Le sex-ratio a été de 1,19 et l’âge moyen de découverte a été de 5,3 ans + 4,9. La Suisse a été le pays le plus sollicité pour le transfert sanitaire (76,8% des cas). L’évolution a été favorable chez 81,6% des enfants et 12,34% sont décédés. Conclusion : Les malformations congénitales posent un problème majeur de prise en charge au Togo par manque de moyens matériels. Le dépistage précoce et le transfert de la technologie dans la sous région ou au Togo passant par la création d’unités chirurgicales spécialisées avec des compétences adaptées réduiraient la létalité de ces affections.Mots clés : Transferts sanitaires, malformations congénitales, enfants, Togo.Introduction: We are reporting on 10 yeans activities of the non governmental organization (Terre des Homme) «TDH» in Lomé concerning sanitary transfer to foreign countries of Togoleese children who are having medico-surgical pathologys, which are out of hand in Togo. Objective: Our objectives have been to gather the affections which have instigated the transfers; to evaluate their take over and evolution. Patients and methods of study: It is about the retrospective study of 235 files, of children under 15 yeans suffering from surgincal affections which cannot be operated in Togo; registered at TDH from January 1995 to December 2004. The process of transfer the treatments and the evolution of the affections have been studied. The treatments of the reports have been done by computer. Results: The cardiovascular affections have regresented 40% of the affections taken over by (TDH). The digestive affections have represented 26.6% of cases, the ORL affections 9.8% of cases and the orthopedic affections 6.4% of cases. The sex ratio has been of 1.19 and the average age of discovery has been of 5.3 years ± 4.9. The Suisse have been often sollicited for the sanitary transfer. (76.8% of cases) the evolution have been faorable in 81.6% of children and 12.34% have died. Conclusion: The congenital malformation poses a major problem in the take over in Togo due to lack of materials. The early diagnosis and the transfer of the technology in the surrounding countries or in Togo passing by the creation of specialised surgical unit with good competence will reduce the letality of the affections.Key words: Sanitary, transfer, congenital malformation, children, Tog

Ethanol Induces Enhanced Vascularization Bioactivity of Endothelial Cell-Derived Extracellular Vesicles via Regulation of MicroRNAs and Long Non-Coding RNAs

Abstract Extracellular vesicles (EVs), such as exosomes, have been identified as regulators of vascular remodeling and have promise as therapeutics for vascularization applications. Towards development of EVs as therapeutics, it has been demonstrated that physiological stimuli of angiogenic phenotypes in EV-producing cells can enhance the potency of EVs for vascularization. The goal of this study was to assess whether ethanol, which induces angiogenic phenotypes in endothelial cells, could be employed to enhance endothelial-derived EV vascularization bioactivity. The results indicate that ethanol conditioning of endothelial cells increases the ability of endothelial EVs to induce a pro-vascularization response. This response is due in part to increased CD34 expression in recipient endothelial cells that may result from downregulation of microRNA-106b in EVs isolated from ethanol-conditioned producer endothelial cells. Further, ethanol-induced upregulation of long non-coding RNAs (lncRNAs) HOTAIR and MALAT1 in endothelial EVs was observed to play a significant role in mediating pro-angiogenic effects of these vesicles. Overall, these studies validate ethanol conditioning as a method to enhance the bioactivity of endothelial EVs via regulation of EV-associated microRNAs (miRNAs) and, especially, lncRNAs. Further, the results suggest that alcohol consumption may activate endothelial EVs towards a pro-vascularization phenotype, which could have implications for alcohol-induced tumor angiogenesis

Les cardiopathies congénitales (CC) au Togo. Aspects épidémiologiques, cliniques, diagnostiques et thérapeutiques : à propos de 141 cas colligés à « Terre des hommes » « (TDH)

Introduction : Les cardiopathies congénitales (CC) sont des pathologies fréquentes, mais leurs incidences restent encore mal connues dans les pays en développement. Contrairement aux pays industrialisés, elles posent encore des problèmes diagnostiques et de prise en charge. Au Togo, certains enfants porteurs de CC ont bénéficié de l’oeuvre de bienfaisance de l’ONG « Terre des Hommes » TDH. Notre étude a été effectuée en vue d’évaluer le travail effectué par cette ONG. Objectif : Etudier l’épidémiologie, les aspects clinique, diagnostique et thérapeutique des CC au Togo. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective de 141 dossiers d’enfants de moins de 15 ans porteurs de CC vues de janvier 1990 à décembre 2002 à TDH - Lomé. Le traitement des données a été fait par l’outil informatique. Résultats : Les CC ont représenté 14,13% de toutes les pathologies prises en charge par TDH. Le sexe ratio était de 1,13% en faveur des garçons. L’âge moyen était de 3,8 plus ou moins 2,5 ans. La dyspnée, la toux à répétition, le souffle fortuit avaient constitué les principaux signes révélateurs. Le souffle systolique (83,5%), la tachycardie (49,0%) et la polypnée (42,0% avaient été les signes physiques dominants. Une cardiomégalie radiologique et une hypertrophie cardiaque échographique avaient été observées respectivement dans 89,0% et 87% des cas. La CIV (27,0%) suivie de la PCA (20,0%), la T4 de Fallot (17%) et la CIA 12%) étaient les principales CC. Les quatre cinquième de nos patients avaient bénéficiés d’un traitement chirurgical à l’étranger dont 74% en Suisse. L’évolution avait été favorable dans 89% des cas. Conclusion : Au Togo, la découverte des CC se fait tardivement posant alors un problème de choix thérapeutique. La mise en place d’une unité de chirurgie cardio-vasculaire dans la sous-région réduirait la létalité des cardiopathies congénitales.Mots clés : Cardiopathies congénitales, enfants, Togo, transfert sanitaire.Introduction: The congenital cardiopathies re frequent pathologies but their incidence is still badly known in developing countries. Contrary to the industrialised countries, this pathology still leads to big problems of diagnosis and treatment in our countries. In Togo, some children porters of CC have benefited the kindness of. “Terre des Hommes”. Our study has been done towards the evaluation of their take-over. Objective: To study the epidemiology, their clinic, diagnosis and thérapeutique aspects. Materials and methods: It is about the retrospective study of 141 files of the children suffering from CC from January 1990 through December 2002 at TDH Lome. The treatment of the results has been done by computer. Results: The CC have represented 14.13% of the pathologies taken over by the TDH. The sex ratio is of 1.13. The averages age of the parents is of 1.8+/ -5 years. The dyspnoea, the repeated cough and fortuity + ours souffle have constituted to the principal revelation sings. The systolic souffle (82.48%), the tachycardia (48.90%) and the polypnea (42.33%) have been the physical dominating sing. A cardiomegalie have been observed in 89.31% of cases. The cardiac hypertrophy had been found in 87% of patients. Come on top of the CC, the CIV (27.11%) followed by PCA (20.18%). The petrology of the Follot (16.96%) and the CIA (06.25%) 112 patients have been transferred to foreign countries of which 74.10% Suisse 107 CC have been operated. The evolution have been favourable in 89.18%. In Togo, the discovery of the CC have been done lately posing therefore a problem of therapeutic choice. The placing of a cardiovascular Surgical Unit will reduce mortality of the congenital cardiopathics.Key words: Congenital Cardiopathy, Children, Togo, sanitary transfe

Epidémiologie de l’infection urinaire chez l’enfant au CHU-Campus de Lomé

Titre : Epidémiologie de l’infection urinaire chez l’enfant au CHU-Campus de Lomé.Objectif : Evaluer la prévalence et étudier l’épidémiologie des infections urinaires.Méthodologie : Il s’agit d’une étude prospective qui s’est déroulée du 1er janvier au 31décembre 2009, dans le service de pédiatrie du CHU-Campus de Lomé. Elle a concerné les enfants âgés de moins de 15 ans, reçus en consultation pour fièvre avec ou sans point d’appel sur l’arbre urinaire.Résultats : La prévalence de l’infection urinaire était de 9.67%. Nous avons noté une prédominance féminine avec un sex-ratio de 0.66. La fièvre était le premier motif de consultation (97,87%). L’Eschérichia Coli est le germe le plus fréquemment isolé (51.6 %).Conclusion : L’infection urinaire chez l’enfant est une pathologie fréquente et le germe le plus fréquemment en cause est l’Escherichia Coli.Mots clés : Infection urinaire, enfant, prévalence, sensibilité des germes.English AbstractTitle. Epidemiology of urinary infection in children at the Campus teaching hospital in LomeObjective of the study. The study aims at analyzing the prevalence and epidemiology of urinary infection.Methodology. It is a retrospective study concerning children under 15 years old examined at the pediatrics department of Campus teaching hospital from January 1 to December 30, 2009 for clinical signs related to urinary infection.Results. The prevalence of urinary infection was 9.67%. Females predominated and the sexratio was 0.66. Fever was the first cause of consultation (97. 87%), Escherichia coli was the main germ isolated (51.6 %).Conclusion. Urinary infection in children is a frequent disease, it is often caused by Escherichia coli.Key words. Urinary infection, children, prevalence, germ sensitivity

Persistance du canal arteriel : Aspects epidemiologiques, circonstances de depistage et prise en charge

Patent Ductus Arteriosus (PDA) Incidence is not exactly determined in Togo. Comprehensive data are currently unavailable on diagnosis and therapy in fact of inadequate structures. Some children with PDAhave been operated on in foreign countries thanks to the NGO “Terre des Hommes” (TDH). This study was undertaken to determine the incidence, diagnosis conditions and therapy analyses on PDA in Togo.Methods: Retrospective study has been done. We investigated medical reported of 53 children under the age of 15 years with PDA admitted at TDH during the period of January 1er 1990 to December, 31,2002. Data on clinical, Para clinical and postoperative follow up. Statistical analysis through chi-square was carried out threshold 5%.Results: The incidence of PDA was 25% of all congenital neart diseases (CHDS) admitted to TDH. There were more females than males (36 versus 17). Man age were 4.5 ± 4,5 ( 3 months to 15 years ). Infection of the upper respiratory treat (31.40%) and dyspnea (28.92%) were the most symptoms. Continuous heart murmur (98.11%)), poor growth (47.17%) and widely and fixedly split second heart sound (45.30%) were founded on physical examination. Cardiomegaly (94.33%) and pulmonary hyper vascularisation (73.60%) are been performed on thoracic radiography. Sinusal cardiac rate was founded in 93.33%. Velocity in pulmonary artery was increased in 69.44%. Left-to right shunt tensions have been founded in 56.77%. Overall latest morality was 3.84% by congestive heart failure.Conclusion: PDA is an CHDS frequently founded in our country but it’s treatment is unavailable here. Only creation of a cardiovascular surgery canter could reduce the morbidity and mortality of this pathology in our countries because; diagnosis and transfer of children are done with lateness. Introduction : L’incidence de la persistance du canal artériel (PCA) est encore mal connue au Togo. Cette affection pose des problèmes diagnostic et de prise en charge par manque de structures adéquates.Certains enfants porteurs de PCA ont été opérés à l’étrange grâce aux oeuvres de bienfaisance de « Terre des Hommes » (TDH). Cette étude a pour objectifs de déterminer l’incidence de cette pathologie, étudierses aspects cliniques et analyser sa prise en charge au Togo.Matériel et méthode : Il s’est agi d’une étude rétrospective de 53 dossiers d’enfants de moins de15 ans porteurs d’une PCA enregistrés à TDH au cours de la période du 1er Janvier 1990 au 31 décembre 2002.Nous avons étudié les paramètres cliniques, para cliniques, thérapeutiques et évolutifs. Le traitement des données a été informatisé. Nous avions utilisé le test de Khi2 au seuil 5% pour les comparaisons. Résultats : La PCA a représenté 25% des cardiopathies congénitales (CC) enregistrés à TDH. La sexratio a été de 0,47. L’âge moyen a été de 4,5 ans (3 mois -15 ans). Les infections broncho-pulmonaires (31,40%), la dyspnée (28,92%) ont été les circonstances de découverte les plus fréquentes. Le souffle systolo diastolique (98,11%), le retard staturo-pondéral (47,17%) et les anomalies de B2 (45,30%) ont été les signes physiques dominants de l’examen physique. La cardiomégalie (94,33%) et l’hyper vascularisation pulmonaire (73,60%) ont été les principaux signes radiologiques. Le rythme cardiaque a été régulier dans (93,33%) des cas. La vélocité  ans l’artère pulmonaire a été augmentée dans 69,44%des cas. Le shunt a été gauche droit dans 65,96% des cas et la PCA a été associée aux CIV dans 56,77% des cas. Deux décès (3,84%) ont été enregistrés par complication hémodynamique. Conclusion : La PCA est une pathologie fréquente dont la prise en harge n’est pas encore possible au Togo, seule la création d’un centre de chirurgie cardiovasculaire réduirait la mortalité de cette affection encore élevée dans nos pays car le diagnostic et le transfert des patients se font avec un grand retard

Les cardiopathies congenitales (cc) au Togo aspects epidemiologiques cliniques, diagnostiques et therapeutiques A propos de 141 cas colliges a terre des hommes “(TDH)”

The congenital cardiopathies re frequent pathologies but their incidence is still badly known in developing countries. Contrary to the industrialised countries, this pathology still pose big problems ofdiagnosis and treatment in our countries. In Togo, some children porters of CC have benefited the kindness of. “Terre des Hommes”. Our study has been done towards the evaluation of their take-over.Objective: To study the epidemiology, their clinic, diagnosis and therapeutic aspects.Materials and methods: It is about the retrospective study of 141 files of the children suffering from CC from January 1990 through December 2002 at TDH Lome. The treatment of the results has been done by computer.Results: The CC have represented 14.13% of the pathologies taken over by the TDH. The sex ratio is of 1.13. The averages age of the parents is of 1.8+/ -5 years. The dyspnoea, the repeated cough and fortuity + ours souffle have constituted to the principal revelation sings. The systolic souffle (82.48%), the tachycardia (48.90%) and the polypnea (42.33%) have been the physical dominating sing. Acardiomegalie have been observed in 89.31% of cases. The cardiac hypertrophy had been found in 87% of patients. Come on top of the CC, the CIV (27.11%) followed by PCA (20.18%). The petrology of theFollot (16.96%) and the CIA (06.25%) 112 patients have been transferred to foreign countries of which 74.10% Suisse 107 CC have been operated. The evolution has been favourable in 89.18%. In Togo, the discovery of the CC has been done lately posing therefore a problem of therapeutic choice. The placing of a cardiovascular Surgical Unit will reduce mortality of the congenital cardiopathics

Incidence, circonstances de decouverte, et prise en charge des communications interventriculaires (civ) au Togo.

The epidemiological aspect of the CIV is badly known our countries. More over their takeover often gives a problem in one part with the reason of povety of the population in other part almost inexistence of a specialised centre in this area. Objective: describe the incidence of the CIV in childwood in Togo ; analyse the circumstances of their discovery and evaluate their takeover. Methodology: We have proceded retrospective study covering a period of 13 years. (I January 1990 to 31 December 2002) on 196 files of children who have benefitted the Service of Medico-Surgical care and the Sanitary transfer of nongourvement organisation (Terre des Hommes). The out come have been treated by computer. Resultats and discussion: During this period the incidence of the CIV have increased progressively (7.7% in 1990 39.13% in 2002). These represented 25% of the Congenital Cardiopathys taken over by (Terre des Hommes). The sex ratio is 1.58 in favour of boys. The average age is of 3.8 +/- 2 years. The effort dyspnea (75.5%). The brancho pulmonary infection (55.10%) and retardement of growth (36.73%) were the principal cause of consultation. The Systolique souffle, the sound of the B2 in the pulmonary chamber the tachycardia, the polypnea, the deformation of the thorax, the enlargement of the base of the heart have been the dominating physical Sings with respectively 93.88%, 75%, 63.26%, 51.02%, 40.81%. The Rx of the heart (tele coeur) have noted a cardiomegaly in 39 patients which is 79.59%. The “Echo-Doppler” have confirmed the CIV in all the cases. The form of CIV has been precised in 39 patients (small form in 9 cases, middle form in cases, large CIV in 19 cases). In conclusion: The CIV are the frequent CC in Togo. Their incidence increase progressively with the comming of the Cardiac Echo-Doppler. The discovery is done lately at the complication stage. In front of every cardiac souffle, “Echo-Doppler should be to enable early diagnosis of the CIV. This will permits their early surgical take over which is only in abroad.  Les aspects Epidémiologiques des CIV sont mal connus dans nos pays. De plus leur prise en charge pose souvent des problèmes en raison d’une part de la pauvreté des populations et d’autre part de la quasi Inexistence des Centres Spécialisés dans ce domaine. Objectifs : - Déterminer l’incidence des CIV chez les enfants au Togo ; Analyser les circonstances de leur découverte ; et en évaluer la prise en charge thérapeutique. Méthodologie : Nous avons effectué une étude rétrospective couvrant une période de 13 ans (1 janvier 1990 au 31 décembre 2002) et portant sur 196 dossiers d’enfants ayant bénéficié du service des soins médico-chirurgicaux et des transferts sanitaires de l’ONG « Terre des Hommes ». TDH est la seule organisation qui s’occupe des transferts d’enfants malades au Togo. Les données ont été traité avec l’outil informatique (logiciel EPI info V. 06. 4) le test du Khi2 au seuil de 5% a été utilisé pour les comparaisons. Résultats et discussion : Durant cette période, l’incidence des CIV a augmenté progressivement (7,7% en 1990 à 39,13% en 2002). Ces CIV ont représenté 25% des cardiopathies congénitales prise en charge par Terre des Hommes. La sexe ratio est 1.58 en faveur des garçons. L’âge moyen était de 3.8 +/- 2ans. La dyspnée à l’effort (75,51%), les infections broncho-pulmonaires (55,10%) et le retard de croissance (36,73%) étaient les principaux motifs de consultation. Le souffle systolique l’éclat de B2 au foyer pulmonaire, la tachycardie, la polypnée, la déformation thoracique et le choc de pointe étalé ont été les signes physiques dominant avec respectivement 93.88%, 75%, 63,26%, 51,02%, 40,81%. Le télécoeur avait noté une cardiomégalie chez 39 patients soit 79,59%. Au cathétérisme cardiaque l’Echo-Doppler avait confirmé le diagnostic de C.I.V dans tous les cas. La raille de la C.I.V avait été précisée chez 39 patients seulement (petite taille dans 9 cas, moyenne taille dans 11 cas, C.I.V large dans 19 cas). En conclusion : Les CIV sont les CC les plus fréquentes au Togo. Leur incidence augmente progressivement avec l’avènement de l’Echo-Doppler cardiaque. Le dépistage se fait tardivement au stade des complications. Devant tout souffle cardiaque une Echo-Doppler doit être demandé afin de faire un diagnostic précoce des CIV. Ceci permettra leur meilleure prise en charge chirurgicale qui ne se fait qu’à l’étranger

Suppuration intracranienne d’origine sinusienne chez l’enfant: a propos d’une observation au CHU de Lome (togo)

Les suppurations intracrâniennes (SIC) regroupent les abcès et empyèmes intracrâniens. La porte d’entrée otorhinolaryngologique (ORL) est la plus fréquente en pédiatrie. Ces affections devenues rares, sont graves et constituent à la fois une urgence diagnostique et thérapeutique. Nous présentons le cas d’une adolescente de 14 ans ayant présenté une association empyème sous dural et abcès frontal dont la porte d’entrée était une pansinusite. Malgré le retard diagnostique et thérapeutique, l’évolution a été globalement favorable avec des séquelles à type de dysarthrie et de monoparésie du membre supérieur droit.Mots clés: empyème cérébral, sinusite, enfant, TogoEnglish Title: Intracranial suppuration of sinus origin in children: about an observation at the teaching hospital of Lome (Togo)English AbstractIntracranial suppurations (ICS) include intracranial abscesses and empyemas. The otolaryngological entrance door is the most common in pediatrics. These conditions become rare, are serious and constitute both a diagnostic and therapeutic emergency. We present the case of a 14-year-old girl who presented an association with empyema under dural and frontal abscess whose front door was a pansinusitis. Despite the diagnostic and therapeutic delay, the evolution was generally favorable with sequelae like dysarthria and monoparesis of the right upper limb.Keywords: cerebral empyema, sinusitis, child, Tog