Non-adherence aux medicaments antiepileptiques et facteurs associes chez les patients souffrant d’epilepsie a l’hopital laquintinie de Douala

Objectifs : Le but de l‘étude était de déterminer la prévalence et les facteurs associés à la non adhérence aux antiépileptiques dans un hôpital de référence de la ville de Douala, au Cameroun. Méthode : Nous avons réalisé une étude transversale et descriptive évaluant l‘observance du traitement antiépileptique dans un groupe d‘individus souffrant d‘épilepsie. Les patients ont été recrutés de janvier à juin 2018 en consultation externe et en hospitalisation au Service de Neurologie de l‘Hôpital Laquintinie de Douala. La non-observance aux médicaments antiépileptiques (MAE) a été mesurée à l‘aide de l‘échelle Morisky Medication Adherence Scale (MMAS) et une analyse en régression logistique a été utilisée pour rechercher les facteurs associés à la nonadhérence. Résultats : L‘âge moyen des patients (n = 102) était égal à 28,39 ± 19,74 ans ,55% étaient de sexe masculin. Une mauvaise observance a été retrouvée chez 84 patients (82,35%) et les facteurs associés étaient l‘oubli (p<0,0001), le manque de ressources financières (p<0,0001),  l‘absence de médicaments, la pénurie de médicaments à la pharmacie (p<0,0001) et le manque d‘informations sur la maladie (p<0,0001). Conclusion : La non-compliance aux MAE est courante au Cameroun. Des programmes de gestion ciblés et des stratégies de communication ainsi que la formation du personnel de santé sont nécessaires pour améliorer l‘adhésion aux MAE chez les patients et éviter les conséquences de la mauvaise observance telles que la récurrence des crises, l‘état de mal épileptique et la mauvaise qualité de vie.   English title: Poor adherence to antiepileptic drugs and associated factors in a sample of Cameroon epilepsy patients Objectives: The aim of the study was to determine the prevalence and factors associated to poor adherence to antiepileptic drugs in a referral hospital of Douala, Cameroon. Method: This was a cross-sectional and descriptive study of antiepileptic drugs (AED) adherence carried out in a group of selected patients with epilepsy. Patients were recruited from January to June 2018 at the Neurology Department of the Douala Laquintinie Hospital. Non-adherence to antiepileptic drugs was measured by the 8-item Morisky Medication Adherence Scale and logistic regression was used to look for significant associations. Results: Participants (n=102) were of mean age 28.39 ± 19.74 years-old with 55% of male sex. Non-adherence was observed in 84 patients giving a prevalence rate of 82.35%. The factors associated to poor adherence to AEDs were forgetfulness (p<0.0001), lack of financial  resources (p<0.0001), not having medication on hand, shortage of drugs at the pharmacy (p<0.0001) and lack of information on the disease (p<0.0001). Conclusion: Non-adherence to AEDs is common in Cameroon. Targeted management programs and communication strategies as well as health workers training are necessary to improve adherence to AED treatment in patients with epilepsy and avoid consequences such as seizure recurrence, status epilepticus and poor quality of life

Telemedicine Enables Broader Access to Movement Disorders Curricula for Medical Students

Background: The impact of tele-education for movement disorders on medical students is unknown. The present study had three objectives. First, to create a tele-education program for medical students in regions with limited access to movement disorders curricula. Second, to analyze the feasibility, satisfaction, and improvement of medical knowledge. Third, to assess the main reasons of medical students for attending this course. Methods: In 2016, a program was piloted in a low-middle income (Cameroon) and a middle-high income (Argentina) country. Medical students were offered a free movement disorder tele-education program (four medical schools in Argentina, and 1 medical school in Cameroon). Six real-time videoconferences covering hyperkinetic and hypokinetic movement disorders were included. Evaluations included attendance, pre- and post-medical knowledge, and satisfaction questionnaires. Results: The study included 151 undergraduate medical students (79.4% from Argentina, 20.6% from Cameroon). Feasibility was acceptable with 100% and 85.7% of the videoconferences completed in Argentina and Cameroon, respectively. Attendance was higher in Argentina compared to Cameroon (75% vs. 33.1%). According to student reports, the topics and innovative educational environment were the main reasons for attendance. Both groups ranked satisfaction as moderate to high, and medical knowledge improved similarly in both countries. Discussion: Tele-education can improve movement disorders knowledge in medical schools in high-middle and low-middle income countries lacking access to other educational opportunities

Connaissance des facteurs de risque cardiovasculaires et impact sur la survenue des complications chez le patient diabetique

Introduction : le diabète est un problème de santé publique, responsable d'une morbi-mortalité cardiovasculaire importante. Des données scientifiques récentes suggèrent qu'une meilleure connaissance des facteurs de risque cardiovasculaire (FDRCV) par les patients diabétiques serait associée à une réduction des complications liées au diabète. Au Cameroun, l’impact de la connaissance des FDRCV sur l’incidence des complications chez les diabétiques a été peu exploré. Objectif : déterminer l’impact de la connaissance des FDRCV sur la survenue des complications chez le patient diabétique. Méthodologie : Nous avons mené une étude transversale et analytique sur une durée de 03 mois. Les patients diabétiques (types 1 et 2) ayant consenti à participer à l’étude et âgés au moins de 18 ans ont été recruté consécutivement à l’hôpital Laquintinie de Douala. Chaque patient était soumis à un questionnaire portant essentiellement sur la connaissance des FDRCV et la présence des complications du diabète. Le logiciel SPSS version 20.0 a permis d’analyser les données recueillies avec Epi Info. Le seuil de significativité était établi pour une valeur de p < 0,05. Résultats : Notre population d’étude était constituée de 161 diabetiques dont 104 femmes (66,46%). L’âge moyen était de de 57,39 ± 11,24 ans. et dans 89,44% des cas il s’agissait d’un diabète de type 2. Soixante sept (41,61%) patients avaient un bon niveau de connaissance des FDRCV tandis que 28 (18%) en avaient une mauvaise connaissance. 146 patients (86,96%) avaient présenté au moins une complication ; dont la plus fréquente était la neuropathie diabétique. Les facteurs de risque cardiovasculaire majeurs associés au diabète étaient : la sédentarité, la ménopause et l’HTA. En analyse multi variée seuls les accidents vasculaires cérébraux (AVC) étaient indépendamment associés au mauvais niveau de connaissance des FRCV (p= 0,041). Conclusion : ce travail révèle que la majorité des patients diabétiques avaient un bon niveau de connaissance des FDRCV, toutesfois, les complications étaient plus fréquentes chez cette catégorie de participants. La mauvaise connaissance des FDRCV est associé à un risque accru d’AVC. Nos résultats soulignent l’importance de l’éducation précoce des patients diabétiques sur l’hygiène de vie, la connaissance et la prévention des FDRCV afin de les prémunir contre le développement des complications. Mots clés : diabète, facteurs de risque cardiovasculaires, connaissance, complications English Title: Knowledge of cardiovascular risk factors and impact on the occurrence of complications in the diabetic patientIntroduction: diabetes is a major public health threat, and is responsible of high burden of cardiovascular morbidity and mortality; attribuate mainly to its complications. Scientific evidence suggests that a good knowledge of cardiovascular risk factors (CVRF) in diabetic patients is associated with a reduction of its complications. In Cameroon, the impact of awarness of CVRF on the incidence of diabetes-related complications has been poorly explored. Objective: the aim of this study was to determine the impact of CVRF knowledge on the occurrence of complications in the diabetic patient. Materials and Method : This was a crosssectional analytic study implemented at the endocrinology unit of the Douala Laquintinie hospital. We enrolled, consecutive diabetics patients aged 18 years and above. Patient was interviewed following a pre-structured questionnaire on the socio-demographic data, the lifestyle, and the knowledge of CVRF and for the presence of documented complications of diabetes. Data were entered using Epi info version 7.2.2.6 and analysed using SPSS software version 20.0. The threshold of significance was set at p < 0,05. Results: of the total of 161 patients included, 104(66,41%) were females. The mean age was 57,39 ± 11,24 years. The mean duration of diabetes was 7 years. 67 patients (41,61%) had a good Knowledge while 28(18%) had a poor knowledge on CVRF. Major identified CVRF in the present study were: hypertension, sedentarily, and menopause; 146 participants (86,96%) exhibited at least one complication. In multivariate analysis, poor level of CVRF knowledge was independently associated with stroke (p= 0,041) although some complications such like ketoacidosis, myocardial infarction, hypoglycemia, diabetic foot were surprisingly more frequent in patients with good CVRF knowledge. Conclusion this study reveals that the majority of diabetic patients had a good knowledge of CVRF, despite complications were more frequent among those category of patients. Poor CVRF knowledge emerged as independent detreminant of stroke risk. Our data highlight the relevance of implementation of cost-effective education program targeting healthy lifestyle and CV risk factors prevention to curb diabetic complications in Cameroon patients. Keywords: Diabetes, cardiovascular risk factors, knowledge, complication

Underwater endoscopic mucosal resection for a protruding lesion in the esophagus

International audienc

Impact de la qualite et de la duree du sommeil sur la variabilite de la pression arterielle et le risque d’hypertension arterielle chez l’adulte Camerounais

Introduction: Un déficit et une mauvaise qualité du sommeil représentent des facteurs émergents du risque cardio-métabolique tel que l’hypertension artérielle (HTA). L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de la qualité et de la durée du sommeil sur la variabilité de la pression artérielle (PA) et le risque d’HTA chez l’adulte Camerounais.Méthodologie : Il s’agit d’une étude transversale menée chez 499 participants (âge moyen =36±12ans ; femmes=60.9%) recrutés aléatoirement par un échantillonnage en grappe, respectivement à Douala (milieu urbain, n=249) et à Njombé (zone rurale, n=250). Chez tous les participants, nous avons mesuré la PA et la glycémie capillaire à jeûn et récolté des données anthropométriques. La qualité et la durée du sommeil ont été évaluées à l’aide du questionnaire Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Un score de PSQI >5 correspond à une mauvaise qualité du sommeil, tandis qu’un déficit était défini comme une durée de sommeil <6 heures/nuit. L’HTA était définie par une PA≥140/90 mmHg et/ou la prise d’un traitement anti-hypertenseur.Résultats : La prévalence du sommeil de mauvaise qualité était de 50,3% (urbain =48.2%, rural= 52.4%, p=0.4), tandis que 30,5% des participants déclaraient une durée de sommeil < 6 heures/nuit (Douala=36.1% vs Njombé=24.8%, p=0,008). La PA diastolique (PAD) et, dans une moindre mesure, la PA systolique (PAS) étaient plus élevées chez les participants avec PSQI >5. La prévalence d’HTA et de diabète était plus élevée (p<0.05) chez les participants avec PSQI >5 par rapport à ceux avec PSQI ≤5 : 26% vs 14.3% et 10% vs 6.5%, respectivement. Comparés aux sujets dormant ≥ 6 heures/nuit, les participants avec une dette de sommeil avaient des PAS et PAD plus élevées et une prévalence plus marquée d’HTA (21.7% vs 20.5%, p=ns) et de diabète (13.8% vs 5.8%, p<0.01). Chez l’ensemble des participants, après ajustement pour l’âge, le sexe, le surpoids/obésité et le diabète, un sommeil de mauvaise qualité et une durée <8 heures/nuit augmentent le risque d’HTA (OR : 1.49; IC à 95% 1.03-2.40 et 2,23 ; 1.04-4.77, les 2 p<0.05, respectivement).Conclusion : Cette étude révèle que les troubles du sommeil, notamment un déficit et une mauvaise qualité, sont fréquents chez les adultes Camerounais vivants dans la région du littoral. Ils s’associent à une prévalence nettement plus marquée d’HTA diabète. Ils pourraient contribuer en outre à l’augmentation duniveau de pression artérielle et surtout du risque d’HTA dans cette population.Mots clés : qualité du sommeil, durée du sommeil, index de Pittsburgh, hypertension artérielle, Camerou

Use of endoscopic submucosal dissection or full-thickness resection device to treat residual colorectal neoplasia after endoscopic resection: a multicenter historical cohort study

International audienceIntroduction Residual colorectal neoplasia (RCN) after previous endoscopic mucosal resection is a frequent challenge. Different management techniques are feasible including endoscopic full-thickness resection using the full-thickness resection device (FTRD) system and endoscopic submucosal dissection (ESD). We aimed to compare the efficacy and safety of these two techniques for the treatment of such lesions. Methods All consecutive patients with RCN treated either using the FTRD or by ESD were retrospectively included in this multicenter study. The primary outcome was the R0 resection rate, defined as an en bloc resection with histologically tumor-free lateral and deep margins. Results 275 patients (median age 70 years; 160 men) who underwent 177 ESD and 98 FTRD procedures for RCN were included. R0 resection was achieved in 83.3 % and 77.6 % for ESD and FTRD, respectively (P = 0.25). Lesions treated by ESD were however larger than those treated by FTRD (P < 0.001). The R0 rates for lesions of 20–30 mm were 83.9 % and 57.1 % in the ESD and FTRD groups, respectively, and for lesions of 30–40 mm were 93.6 % and 33.3 %, respectively. On multivariable analysis, ESD procedures were associated with statistically higher en bloc and R0 resection rates after adjustment for lesion size (P = 0.02 and P < 0.001, respectively). The adverse event rate was higher in the ESD group (16.3 % vs. 5.1 %), mostly owing to intraoperative perforations. Conclusion ESD is effective in achieving R0 resection for RCN whatever the size and location of the lesions. When residual lesions are smaller than 20 mm, the FTRD is an effective alternative