Morbidité et mortalité après adénomectomies prostatiques par voie transvésicale au CHU Kara (Togo)

No Abstrac

Le syndrome de Poland de decouverte tardive au Togo, cas clinique et revue de la litterature

Introduction: Le Syndrome de Poland, une pathologie congénitale associe à des degrés divers des anomalies thoraciques pariétales, mammaires, et des malformations distales du membre supérieur ipsilatéral.Objectifs: Rapporter un cas de syndrome de Poland découvert à l’âge adulte au Togo, et faire une revue de la littérature.Observation: Une étudiante de 27 ans sans antécédent particulier a consulté pour une malformation thoracique droite apparue depuis l’enfance. La malformation était caractérisée par une absence de son sein droit et une malformation de la main droite. La glande mammaire droite était totalement absente (amastie), le sein gauche était présent et normal. Les membres supérieurs étaient de même longueur entre les épaules et les poignets. La main droite présentait une symbrachydactylie. L’échographie mammaire et le scanner thoracique avaient confirmé l’absence totale de la glande mammaire du côté droit et une agénésie du muscle grand pectoral. A l’échographie Doppler vasculaire les artères sous-clavières étaient de même calibre et étaient symétriques. La patiente a  refusé la chirurgie de reconstruction mammaire, elle a préféré porter des conformateurs externes.Conclusion: Le syndrome de Poland est une malformation congénitale dont le diagnostic est clinique. La reconstruction esthétique thoracique et mammaire est le but principal du traitement.Mots-clés: Syndrome de Poland, sein, main, thorax, AfriqueEnglish Title: The Poland’s Syndrome at late presentation, a case report in Togo and literature reviewEnglish AbstractBackground: The Poland syndrome is a congenital pathology that combine at laddered severity thoracic wall, breast anomaly, and ipsiliateral distal upper limb malformations.Purpose: We report a case of Poland syndrome diagnosed in an adult patient in Togo and make a review of the literature.Observation: A 27-year-old student with no past medical or social history has consulted for thoracic wall, absence of right breast and right-hand malformation that appeared in her childhood. There was a total right amastia. The left breast was normal. The upper limbs were of same length between shoulder and wrist. There was a symbrachydactyly at the right hand. An echography and a chest scannography confirmed the absence of the right breast and an agenesis of the pectoralis major. A Doppler Echography showed subclavian arteries and its branches of symmetric size with no occlusion. The student refused the breast reconstruction. She preferred using external conformators.Conclusion: Poland syndrome is a congenital pathology that diagnosis rely on clinical examination. Aesthetic reconstruction of the chest wall and the breast is the main goal of the treatment.Keywords: Poland syndrome, breast, hand, thorax, Afric

Convalescence des patients operes pour hernie de l’aine au chu Sylvanus Olympio (Togo)

Objectifs: la prise en charge des hernies de l’aine s’oriente actuellement vers des aspects relatifs à la qualité de vie. Le but de cette étude est de décrire les principaux aspects de la convalescence après cure herniaire dans notre contexte.Matériel et méthode : il s’agit d’une enquête réalisée auprès de patients opérés pourhernie de l’aine dans le service de chirurgie générale du CHU Sylvanus Olympio de Lomé (Togo) du 1er janvier 2014 au 31 mai 2016. Les patients ont été convoqués et soumis à un questionnaire dans la période du 1er au 30 aout 2016. Les variables renseignées concernaient la douleur post opératoire et les délais de reprise dans les différentes activités.Résultats: parmi 235 patients opérés pendant la même période de l’étude, 95 patients (40,04%) ont été enquêtés. Les patients étaient vus en moyenne à 17± 10,9 mois de la période post opératoire. Une douleur chronique post opératoire a été notée chez 28patients (29,47%). La présence d’une douleur chronique n’était liée ni à la technique de la cure (p =0,2) ni à l’âge (p =0,29) ni aux circonstances de la chirurgie (p =0,29). Le délai moyen de reprise des activités professionnelles était de 3,2 ±2,9 mois. L’activité professionnelle a été reprise avant 1 mois chez 6 patients (16,32%). Le délai de reprise des activités professionnelles était indépendant de la présence d’une douleur chronique (p=0,7). Les informations concernant le délai de reprise des activités avaient été fournies par le chirurgien chez 20 patients (21,05%).Conclusion: la convalescence des patients opérés pour hernie de l’aine est caractérisée dans notre contexte par des délais de reprise des activités professionnelles et sociales particulièrement importants. Ces délais ne sont pas justifiés par la prévalence de la douleur chronique qui n’est une gêne véritable que chez une minorité de patients.Mots clés : hernie inguinale, douleur chronique, Bassini, Shouldice, convalescence

Methode de Taylor dans la prise en charge de la perforation des ulceres gastroduodenaux: une etude prospective au Centre Hospitalier de Douai (France)

Les auteurs rapportent 43 cas de péritonite par perforation d’ulcère gastrique ou duodénal dont l’évolution a été favorable sous traitement non opératoire. La méthode de Taylor est efficace si les critères de sélection des patients sont rigoureux. C’est un traitement qui doit être vulgarisé car il est simple et non agressif pour les patients.Mots clés: Péritonite, perforation d’ulcère, tomodensitométrie, traitement non opératoireEnglish Title: Taylor’s Method in the management of perforated peptic ulcer: a prospective study in Douai’s Hospital (France)English AbstractThe authors report 43 cases of perforated peptic ulcer which have known a good outcome. The non-operative treatment is efficient if the choice of the patients respects Taylor’s recommendations. This treatment must be spread because it is sample and non-aggressive for the patients.Keywords: Peritonitis, perforated ulcer, Computed tomography, non-operative treatmen

Evaluation de deux programmes de missions de chirurgie et de leur impact sur l’amelioration de l’acces aux soins chirurgicaux

Objectif : Evaluer deux programmes de missions de chirurgie et leur impact sur l’accès aux soins chirurgicaux. Méthodologie : Nous avons compilé les données des missions de chirurgie de l’association Hope au CHU Sylvanus Olympio et d’une ONG italienne à l’Hôpital Sainte Bakhita et avons évalué leurs résultats. Résultats : Mission Hope : l’objectif était le transfert de compétence. Au total 52 patients ont été pris en charge en 3 missions (2013, 2014 et 2016). La pathologie herniaire était prédominante avec 20 patients. La procédure a été faite en coelioscopie dans 23 cas (44,23%). La morbidité était de 3,85%. La satisfaction était totale et la réalisation de la cholécystectomie et de la cure herniaire par coelioscopie était désormais courante de même qu’une autonomisation dans la chirurgie pancréatique. Mission à l’Hôpital Sainte Bakhita : l’objectif était d’apporter à la population des soins chirurgicaux. En 12 missions de 2011 à 2019, 714 patients ont été pris en charge. Les cures herniaires et les cures d’hydrocèle étaient les  interventions les plus réalisées avec respectivement 86,46% et 5,06%. Les interventions étaient réalisées sous rachianesthésie dans 93,28% des cas. La morbidité était de 9,94% et étaient dominées par les hématomes des bourses (63,38%). Conclusion : les missions de soins chirurgicaux apportent un bénéfice certain aux populations à court terme et à l’amélioration de la pratique  chirurgicale. Elles posent le problème de pérennisation et leur impact à long terme reste à prouver. Mots-clés : missions chirurgicales, accès aux soins, transfert de compétences, hernies, Togo   English Title: Evaluation of two surgical mission programs and their impact on improving access to surgical care Objective: Evaluate two surgical mission programs and their impact on access to surgical care.Methodology: We compiled data from the surgical missions of the Hope association at the Sylvanus Olympio University Hospital and an Italian NGO at Sainte Bakhita Hospital and evaluated their results. Results : Mission Hope: The objective was the transfer of competence. A total of 52 patients were treated in 3 missions (2013, 2014 and 2016). Hernia pathology was predominant with 20 patients. The procedure was performed by laparoscopy in 23 cases (44.23%). Morbidity was 3.85%. The satisfaction was total and the realization of cholecystectomy and hernia surgery by laparoscopy was now common, as was empowerment in pancreatic surgery. Mission to St. Bakhita Hospital: the objective was to provide surgical care to people. In 12 missions from 2011 to 2019, 714 patients were treated. Hernia and hydrocele surgery were most commonly performed with 86.46% and 5.06% respectively. Surgery were performed under spinal anesthesia in 93.28% of cases. Morbidity was 9.94% and was dominated by hematoma (63.38%). Conclusion: Surgical care missions give significant benefits to populations in the short term and to the improvement of surgical practice. They pose the problem of sustainability and their long-term impact has yet to be proven. Keywords: surgical missions, access to care, transfer of competences, hernias, Tog

Prise en charge des ischemies mesenteriques aiguë : Experience du chu Sylvanus Olympio sur une serie de 9 patients

Objectif : Rapporter l’épidémiologie, les circonstances de diagnostic et l’aspect thérapeutique des ischémies aiguës mésentériquesMéthodologie : Etude rétrospective sur 11 ans dans les services de chirurgie générale et viscérale du CHU Sylvanus Olympio ayant porté sur les cas d’ischémie mésentérique aiguë.Résultats : Neuf cas d’ischémie mésentérique aiguë ont été pris en charge. L’âge moyen des patients était de 50,86 ans. Le sex-ratio était de 3,5. La durée moyenne d’évolution était de 2,57 jours. A l’admission, 3 patients étaient fébriles. Cinq patients avaient présenté un choc hémodynamique. L’examen physique avait conclu à un syndrome d’irritation péritonéale chez 5 patients et un syndrome occlusif chez 3 patients. Les explorations morphologiques à visée diagnostiques n’étaient pas contributives. Le diagnostic était fait par laparotomie chez tous nos patients. L’ischémie était au stade d’infarctus chez 7 patients et le jéjunum était le segment le plus touché. La résection intestinale a été réalisée chez 8 patients. Les suites opératoires ont été marquées par 3 décès. L’ischémie était d’origine veineuse chez 7 patients (5 par thrombose et 2 par embole) et d’origine  artérielle chez 1 patient par thrombose. L’étiologie était dominée par un déficit en protéine C et S chez 4 patients.Conclusion : l’ischémie mésentérique aiguë est rare dans notre pratique et survient chez les sujets relativement jeunes de sexe masculin. L’origine veineuse est prédominante en rapport au déficit à des facteurs de coagulation. Le diagnostic est tardif par laparotomie et au stade de nécrose. Mots-clés : ischémie mésentérique aiguë, nécrose intestinale, infarctus, jéjunum English Title: Management of acute mesenteric ischemia: Sylvanus Olympio Teaching Hospital experience   Objective: To report the epidemiology, diagnostic circumstances and therapeutic aspect of acute mesenteric ischemiaMethodology: Retrospective study over 11 years in the general and visceral surgery departments of the Sylvanus Olympio University Hospital on cases of acute mesenteric ischemia.Results: Nine cases of acute mesenteric ischemia were managed. The average age of the patients was 50.86 years. The sex-ratio was 3.5. The  average duration of evolution was 2.57 days. At admission, 3 patients had fever. Five patients had hemodynamic shock. The physical examination concluded that 5 patients had peritoneal irritation syndrome and 3 patients had occlusive syndrome. Morphological explorations for diagnostic purposes were not contributing. The diagnosis was made by laparotomy in all our patients. Ischemia was in the infarction stage in 7 patients and jejunum was the most affected segment. Intestinal resection was performed in 8 patients. The postoperative period was marked by 3 deaths. Ischemia was of venous origin in 7 patients (5 by thrombosis and 2 by embolism) and of arterial origin in 1 patient by thrombosis. The etiology was dominated by protein C and S deficiency in 4 patients.Conclusion: Acute mesenteric ischemia is rare in our practice and occurs in relatively young male subjects. The venous origin is predominant in relation to the deficiency of coagulation factors. The diagnosis is late by laparotomy and at the stage of necrosis. Keywords: acute mesenteric ischemia, intestinal necrosis, infarction, jejunu

Profil épidémiologique, diagnostique et thérapeutique des tumeurs stromales gastro-intestinales au CHU Sylvanus Olympio

Le but de ce travail était de rapporter les caractéristiques épidémiologiques  et diagnostiques des GIST dans notre pratique tout en décrivant les particularités de la prise en charge thérapeutique.Il s’est agi d’une étude rétrospective sur 10 ans au CHU Sylvanus Olympio portant sur les dossiers des patients pris en charge pour tumeurs stromales gastro-intestinales. Dix cas de tumeurs stromales ont été pris en charge sur 265 cas de cancers digestifs, soit une fréquence de 3,7%. L’âge moyen était de 65 ans, et le sex ratio était de 2,3. La localisation gastrique était prédominante avec 6 cas. La fibroscopie a été réalisée chez 5 patients mais n’était pas contributive au diagnostic. La taille moyenne des tumeurs était de 18,1 cm. Le diagnostic a été évoqué à la tomodensitométrie chez huit patients mais la confirmation histologique a été apportée par l’examen anatomopathologique et l’immunohistochimie sur pièce opératoire chez neuf patients, et sur biopsie chirurgicale chez un patient. L’expression de la protéine cKIT était présent chez neuf patients. Une exérèse chirurgicale a été réalisée chez tous les patients avec une marge de résection saine chez neuf patients. Une thérapie ciblée avec de l’imatinib a été instituée cheztrois patients. Les suites ont été marquées par un abcès sous-phrénique chez un patient et trois décès dus à une poursuite évolutive dans un délai de 1 à 4 ans. Les tumeurs stromales sont rarement diagnostiquéesdans notre pays mais leur fréquence est probablement sous-estimée. Le pronostic reste particulièrement sombre du fait du retard diagnostique et des difficultés d’accès aux thérapies cibléesMots-clés : tumeurs stromales, épidémiologie, clinique, traitement, Togo.The aim of this study was to report on the epidemiologic and diagnostic aspects of GISTs in our practice and the specificities of therapeutic management. We carried out a 10-year retrospective study at the Sylvanus Olympio Teaching Hospital on patients' records for gastrointestinal stromal tumors. Ten cases of stromal tumorsweretreatedin 265 cases of digestive cancers, with a frequency of 3.7%. The mean age was 65, and the sex ratio was 2.3. Gastric localization was predominant with 6 cases. Endoscopy was performed in 5 patients but was not contributive to the diagnosis. The average size of the tumor was 18.1 cm. The diagnosis was suspected on a CT scan in 8 patients but the histological confirmation was provided by anatomopathological examination and immunohistochemistry on surgical specimen in 9 patients and on surgical biopsy in one patient. The expression of the cKIT protein was present in nine patients. Surgical excision was performed in all patients with negative margin in nine patients. Targeted therapy with imatinid was done in three patients. The postoperative course was marked by a sub-phrenic abscess in one patient and three deaths due to disease progression within 1 to 4 years. Stromal tumors are rarely diagnosed in our country but their frequency is probably underestimated. The prognosis remains poor because of the delayed diagnosis and the unavailability of targeted therapies.Key words: stromal tumor, epidemiology, clinic, treatment, Togo

Greffe de peau en pastilles en milieu rural au Togo: serie de 03 cas a l’Hopital Bethesda d’Agou-Nyogbo

Introduction: La prise en charge des pertes de substances cutanées étendues, parait difficile en milieu rural faute de plateau technique adéquat. L’objectif de notre travail était de rappeler le recours à la technique de greffe en pastilles en milieu rural, à travers les bons résultats que nous avons obtenus à partir de 03 cas à l’hôpital Bethesda d’Agou-Nyogbo.Matériels et méthode: Il s’est agi d’une étude prospective allant de Février en Décembre 2015, soit 10 mois menée dans le service de chirurgie de l’Hôpital Bethesda d’Agou- Nyogbo. Elle a porté sur 03 patients ayant présenté des plaies de profondeur et étendue variables localisées aux jambes et aux pieds. La couverture de ces pertes de substances cutanées a été faite par des greffes en pastilles.Résultats: La durée moyenne de cicatrisation complète après les greffes en pastilles était de 59,33jours. Les plaies ont cicatrisé sans complication majeure en dehors de la dyschromie et une nécrose partielle très limitée chez un patient sans influence sur la cicatrisation finale. Tous les patients étaient satisfaits des résultats de la greffe en pastilles.Conclusion: La greffe en pastilles a donné des résultats satisfaisants dans notre série. Elle peut garder encore une place dans la prise en charge des pertes de substances cutanées importantes en absence de plateau technique moderne.Mots clés: Plaies, greffe en pastilles, résultat, milieu rural, Afrique noireEnglish Title: Pinch skin graft in rural area in Togo: about 03 cases in Bethesda Hospital of Agou-NyogboEnglish AbstractIntroduction: Treatment of some type of wounds is difficult in rural area, due to inadequate materials. We wanted to remind through our study that, pinch skin graft would be a good solution in these cases.Materials and methods: A prospective study from February to December 2015 (10 months) was done in the surgery department of the Bethesda hospital of Agou-Nyogbo. It involved 03 patients with wide and deep wounds of their legs and feet. The wounds are treated by pinch skin graft.Results: 59, 33 days was the mean duration of the complete healing of these wounds after treatment. We had no complication.Conclusion: Due to our good result after treatment, pinch skin graft can still useful When appropriated materials are unavaible.Keywords: Wounds, pinch skin graft, result, rural area, Afric

Diagnostic des cancers colo-rectaux et resultats de la prise en charge au CHU Sylvanus Olympio (Togo)

Objectif: Etudier les circonstances de diagnostic des cancers colorectaux et les résultats de la prise en charge thérapeutique au CHU Sylvanus Olympio (TOGO).Patients et méthodes: Il s’est agi d’une étude rétrospective sur 6 ans (Janvier 2010 à Décembre 2015) qui a inclus les cas de cancer du côlon et du rectum pris en charge pendant la période de l’étude.Résultats: Il y avait 49 patients, l’âge moyen était de 53,3 ± 15,1 ans. Treize patients (26,5%) avaient moins de 40 ans. La durée moyenne d’évolution était de 5,9 ± 3,8 mois. Le diagnostic était réalisé dans un tableau d’urgence chez 23 patients (46,9%). Le diagnostic positif a été réalisé chez 15 patients (30,6%) au stade IV. L’exérèse tumorale a été réalisée chez 40 patients (89%). La chimiothérapie a été réalisée chez 7 patients (14,2%). Des complications post opératoires ont été notées chez 17 patients (37,7%) et le décès chez 9 patients (18,3%). Le recul a varié de 1 à 48 mois. Une survie à deux ans a été notée chez 17 patients (34,6%).Conclusion: Le diagnostic des cancers colorectaux est souvent tardif au CHU Sylvanus Olympio avec des formes compliquées dans près de la moitié des cas. Les efforts dans la prise en charge doivent porter sur le diagnostic précoce et les traitements adjuvants.Mots-clés: cancer colo-rectal, urgence, chirurgie, chimiothérapie, TogoEnglish Title: Colorectal cancer diagnosis and management at Sylvanus Olympio Teaching Hospital (Togo)English AbstractObjective: Study clinical patterns of colorectal cancers and the results of treatment at Sylvanus Olympio Teaching Hospital (TOGO).Patients and methods: The study was a 6-year retrospective study (January 2010 to December 2015) that included cases of colon and rectal cancer managed during the study period.Results: There were 49 patients, the mean age was 53.3 ± 15.1 years. Thirteen patients (26.5%) were younger than 40 years of age. The mean duration of evolution was 5.9 ± 3.8 months. The diagnosis was made in an emergency setting in 23 patients (46.9%). The diagnosis was made at stage IV for 15 patients (30.6%). Tumor resection was performed in 40 patients (89%). Chemotherapy was performed in 7 patients (14.2%). Postoperative complications were noted in 17 patients (37.7%) and death in 9 patients (18.3%). The follow up varied from 1 to 48 months. A two-year survival was noted in 17 patients (34.6%).Conclusion: The diagnosis of colorectal cancer is often late with complicated forms in almost half of the cases. Efforts in management should focus on early diagnosis and adjuvant therapy.Keywords: colorectal cancer, emergency, surgery, chemotherapy, Tog

Kyste splenique epidermoide : A propos de deux cas

Les auteurs rapportent deux cas de kyste splénique épidermoïde dont un  infecté. L’un a été diagnostiqué à la tomodensitométrie et l’autre à l’échographie. La splénectomie totale a été la sanction thérapeutique.  L’évolution a été favorable sous ce traitement.Mots clés : kyste splénique épidermoïde, splénomégalie,  tomodensitométrie, splénectomie totale. Splenic epidermoid cyst: A report of two casesThe authors report two cases of splenic epidermoid cyst with infected one. The diagnosis is based on computed tomography in the first case and on ultrasonography in the second case. The two patients have undergone total splenectomy with well outcome.Key words: splenic epidermoid cyst, splenomegaly, computed tomography, total splenectomy