Иммунологические механизмы у часто болеющих детей

Departamentul Pediatrie, USMF Nicolae TestemițanuThe purpose of this article is highlighting the pathogenic mechanisms in respiratory recurrences in children in the context of the morpho-functional peculiarities of this system in children, in acute viral infections - key factors in triggering acute respiratory relapses. As a result of frequent respiratory infections there are hypersensitivity, new allergic states, exacerbation of chronic disease and the formation of new ones at various sites. Respiratory recurrences manifestation requires differentiation from primary immunodeficiency in children. Defense system in children aged up to 5 years, unlike adults, is immature and is manifested by transient immunocompetence: quantitative and functional deficit of T-cell, cytokine synthesis deficit, immunoglobulin A, M, and G transient deficit, granulocyte, and mononuclear chemo taxis deficit. However, at those frequently ill ,certain changes intercellular interaction of immune system maintain, increase the level of cytokines IL-2, IL-4 and IL-6, IL-8 accompanied by the decrease in cell cytotoxicity, immunoglobulin disorder, increase expressing cells receptors, with the interferon genesis depletion and maintaining a latent inflammation in the absence of clinical signs. The increased incidence of respiratory morbidity in children, in most cases, is generated by reducing the body’s immune response capacity against the background of unfavorable antenatal and postnatal factors Целью данной статьи стало определение значимости патогенетических механизмов у часто болеющих детей острыми респираторными заболеваниями, в контексте возрастных морфофункциональных особенностей защитной системы у детей при острых вирусных инфекциях – решающие факторы в провоцировании острых респираторных рецидивов. В результате частых респираторных инфекций формируется гиперчувствительность, новые аллергические состояния, обострения хронического заболевания и формирование новых с различными локализациями. Проявление респираторных рецидивов требует дифференцировки от первичного иммунодефицита у детей. Защитная система у ребенка до 5 лет, в отличии от взрослого, недоразвитa и проявляется транзиторными изменениями: количественный и функциональный дефицит Т-клеток, дефицит синтеза цитокинов, транзиторный дефицит иммуноглобулинов А,M, иG, гранулоцитарный дефицит и мононуклеарный хемотаксис. Но у часто болеющих детей поддерживаются четкие нарушения межклеточного взаимоотношения иммунной системы, рост уровня цитокинов IL-2, IL-4иIL-6, IL-8, сопровождающийся уменьшением клеточной цитотоксичности, дисглобулинемии, рост уровня клеток представляющих рецепторы, истощение резервов интерфероногенеза и поддержание латентного воспаления при отсутствии клинических симптомов. Повышенная респираторная заболеваемость у детей, чаще всего, основана на снижении способности иммунного ответа организма на фоне неблагоприятных анте- и постнатальных факторов

Immunological indicators in children with ARF co-associated with herpes infection

MD, Department of Pediatrics, MPSU “Nicolae Testimitanu”The objective of the study: Assessing immunological indices in children with acute respiratory infections, serious development, co-associated with herpes infection. Materials and Methods: In the study group were included 100 children with acute respiratory infections, serious development, hospitalized in SCMC PMSI no.1, years 2010-2012. By age patients were divided into 3 groups: 1- children aged of 0-12 months (18,8%), 2- 12-24 months (62,9%),3 - 24-36 months (18,3%). Diagnosis of herpes infection was noted by PCR and enzyme immunoassay. Humoral immunity assessed using the method Mancini, cell immunity with specific monoclonal. All patients included in the study, it was considered positive family epidemiological history at herpes infections. Analysis of the results was performed by the method of medical statistics. Conclusions: 1. Existence of herpetic infections from parents involves a high risk of infection in children. 2. ARF arising on the background of herpes infections is manifested with serious evolution, thanks to immunocompetent cells misbalance, which is manifested by heterogeneous functions and may induce imunopathologies. 3. Reaches a disorder of lymphocyte cytotoxic function TCD4 helper and TCD8 suppressors

Aspecte paraclinice ale sistemului cardiovascular la copiii cu alterări ale sistemului respirator

În patologia respiratorie la sugar, ca factor etiologic de elecţie se impune virusul adenovirotic prin incidenţa sa de aproape 2/3 de cazuri din lotul studiat. Sistemul cardiovascular se implică în procesul patologic, prin formarea tulburărilor de conductibilitate, bloc atrioventricular, suprasolicitarea ventriculară. Stările fonului morbid confirmă caracterul expresiv al schimbărilor disbiotice ale florei intestinale şi nazofaringiene la sugar

Impactul malnutriției asupra imunității în infecțiile respiratorii

Background. Pneumonia is one of the leading cause of death in children.Malnutrition increases the risk of death, amplifying the severity, frequency, complications of pneumonia. The mechanism of this vicious circle is the disorder of immunity, affecting the immune responses of the host and cell-mediated immunity Objective of the study. To establish the link between immune status, pneumonia, and malnutrition with outlining predictive markers of worsening. Material and Method. The PubMed database were used for a systematic research using the articles from 2014-2019 only. This including research studies about parameters of the immune status in children with pneumonia and malnutrition between the ages of 1-60 months old. Results. Clinical and experimental studies reports leukopenia as well as decreased CD4/CD8, CD25, CD71, CD3 lymphocytes in the spleen and increased number of immature T-lymphocytes in the peripheral blood, as a result of immune suffering, a consequence of thymus atrophy in malnutrition. There is a decrease in leptin levels and an increase in secretory Ig A for patients with malnutrition in respiratory infections. Conclusion. Those exposed may be as markers of aggravation in the pneumonia of malnourished children, suggesting an immune imbalance.It is necessary to assess the link between immune system imbalance and worsening of pneumonia in malnourished children, the rate of morbidity and predictive circumstances. Introducere. Pneumonia este una din principalele cauze de deces la copii. Malnutriția crește riscul de deces, amplifică severitatea, frecvența, complicațiile pneumoniei cu prognostic nefavorabil. Mecanismul cercului vicios este dereglarea imunității, afectându-se răspunsul imun al gazdei și imunitatea mediată celular. Scopul lucrării. Stabilirea legăturii dintre sistemul imun, pneumonie și malnutriție cu evidențierea markerilor predictivi de agravare. Material și Metode. A fost realizată o căutare sistematică, în baza de date PubMed (a.2014-2019), cu includerea studiilor de cercetare a parametrilor statutului imun la copiii cu pneumonie și malnutriție, vârsta 1-60 luni. Rezultate. Studiile clinice și experimentale relatează suferința imună drept consecința imediată a atrofiei timusului în malnutriție - leucopenia, scăderea raportului CD4/CD8, CD25, CD71, CD3 limfocite în splină și creșterea numărului de T- limfocite imature în sângele periferic. La pacienții cu malnutriție în infecțiile respiratorii se atestă o scădere a nivelului de leptină și o creștere a Ig A secretorie. Concluzii. Se conturează necesitatea unui studiu, cele expuse pot fi ca markeri de agravare în pneumonie și malnutriție, sugerând un dezechilibru imunologic.Se necesită evaluarea legăturii dintre dezechilibrul sistemului imun, agravarea pneumoniei în malnutriție, rata morbidității și a circumstanțelor predictive

Malnutriția gravă și manifestări asociate comune la sugar și copilul mic

Background. Malnutrition is a chronic nutrition disorder caused by insufficient energy and protein intake. Objective of the study. Identify the most common manifestation of malnutrition in infants and small children aged 1 to 40 months. Material and Method. The prospective study involved 30 children aged between 1 to 40 months admitted to the Institute of Mother and Child, Clinic „Em.Coțaga” pediatric department, metabolic diseases and malnutrition. Results. This study demonstrate that 11 infants from 19 resive artificial feeding with formula: NAN, Hipp, Nestogen, Similac at al. Common manifestation in malnutrition was pneumonia, diarrhea, dehydration, gastro-esophageal reflux,malabsorption, celiac disease. The 11 children agged 12 to 40 months related serious central nervous problems – delay of neuro-motor and verbal development, microcephaly, hydrocephaly, epilepsy, cerebral palsy. Laboratory data: metabolic acidosis, iron deficiency anemia, elevate CRP and liver enzimes. Conclusion. The most common manifestation in severe malnutrition in infants are results of errors in early transfer of infants to an artificial or mixt feeding, due to afection of digestive and respiratory system. In children aged 12 to 40 months more common are severe neurological disorders. Introducere. Malnutriția este o tulburare cronică de nutriție, cauzată de insuficiența aportului energetic și proteic, caracteristică copiilor de vârstă fragedă. (1,3). Termenul de malnutriție protein-calorică, adoptat de OMS, definește starea de stagnare în creștere a sugarului și copilului mic sub percentila 25. Scopul lucrării. Identificarea manifestărilor clinice și paraclinice, asociate la sugar și copilul mic cu malnutriție gravă. Material și Metode. Studiu efectuat se bazează pe o analiză prospectivă a datelor clinice și paraclinice la 30 de copii în vârstă de 1-40 luni, spitalizați cu malnutriție, forma gravă, care sau aflat la tratament în Clinica „Em. Coțaga ”, în perioada anilor 2017-2020. Diagnosticul a fost determinat în baza datelor de anamneză, criteriilor de dezvoltare fizică, corespunzător vârstei, cu monitorizarea curbei ponderale. Rezultate. Majoritatea copiilor, incluși în studiu, au fost sugari cu vârsta 1-12 luni (19) și 11 copii cu vârsta 12 luni – 40 luni. Datele anamnezei au relatat că doar 3 sugari din 19 au fost alimentați la sân în primele 6 luni de viață, 6 sugari la alimentație mixtă din a doua lună de viață, iar 21 copii cu vârsta cuprinsă între 1- 40 luni au fost alimentați cu diferite formule lactate: Pre – NAN, Hipp, Similac, Belact, Nestogen. În unele cazuri copiii erau transferați la 2-3 formule pe perioada unei luni. Toți sugarii cu malnutriție au fost spitalizați în stare generală gravă, în Secția terapie intensivă, cu deshidratare, hipovolemie, tulburări electrolitice, doi dintre ei în șoc hipovolemic. Concluzii. Malnutriția gravă la sugari este rezultatul alimentației artificiale precoce, cu aport deficitar de proteine și calorii, diversificarea alimentației neadecvate vârstei copilului, asocierea infecțiilor sistemului digestiv și respirator. La copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 40 luni tulburările neurologice severe sunt mai frecvente

Aspecte epidemiologice şi clinico-evolutive ale infecţiei rotavirale la copiii sugari în Republica Moldova

Rezumat Rotavirusurile reprezintă una din cele mai răspândite cauze ale gastroenteritelor severe şi deshidratării la copii cu vârsta până la 5 ani; de asemenea infecţia rotavirală este reprezentată de un remarcabil polimorfism clinic, paraclinic şi epidemiologic din care motiv constituie o problemă semnificativă a sănătăţii publice. Studiul a constatat răspândirea largă şi evoluţia complicată a infecţiei rotavirale la sugari, mai des fiind afectaţi cei cu vârsta mai mare de 6 luni. Cele mai multe cazuri de infecţie rotavirală au fost înregistrate în perioada rece a anului, băieţii au fost mai afectaţi decât fetele. Majoritatea copiilor nu au fost imunizaţi contra infecţiei rotavirale. Rotaviruses are one of the most common causes of severe gastroenteritis and dehydration in children up to 5 years of age. Rotavirus infection is a significant public health problem due to a remarkable clinical, paraclinic and epidemiological polymorphism. The study results found the widespread and complicated development of rotavirus infection in infants, more often affecting those older than 6 months. Most cases of rotavirus infection were recorded during the cold period of the year, boys being more affected than girls. Most of affected children were not immunized against rotavirus infection. Ротавирус является одной из наиболее распространенных причин тяжелого гастроэнтерита и обезвоживания у детей в возрасте до 5 лет, также ротавирусная инфекция отмечается клиническим, лабораторным и эпидемиологическим полиморфизмом, и поэтому является серьезной проблемой общественного здравоохранения. Исследование показало широкое распространение и многообразное проявление ротавирусной инфекции у детей раннего возраста, чаще всего заболевали дети в возрасте более шести месяцев. Большинство случаев ротавирусной инфекции было зафиксировано в холодное время года, мальчики болели чаще чем девочки. Большинство заболевших детей не были привиты против ротавирусной инфекци

Aspecte epidemiologice şi clinico-evolutive ale infecţiei rotavirale la copiii sugari în Republica Moldova

Rotavirusurile reprezintă una din cele mai răspândite cauze ale gastroenteritelor severe şi deshidratării la copii cu vârsta până la 5 ani; de asemenea infecţia rotavirală este reprezentată de un remarcabil polimorfism clinic, paraclinic şi epidemiologic din care motiv constituie o problemă semnificativă a sănătăţii publice. Studiul a constatat răspândirea largă şi evoluţia complicată a infecţiei rotavirale la sugari, mai des fiind afectaţi cei cu vârsta mai mare de 6 luni. Cele mai multe cazuri de infecţie rotavirală au fost înregistrate în perioada rece a anului, băieţii au fost mai afectaţi decât fetele. Majoritatea copiilor nu au fost imunizaţi contra infecţiei rotavirale

Aspecte epidemiologice şi clinico-evolutive ale infecţiei rotavirale la copiii sugari în Republica Moldova

Rezumat Rotavirusurile reprezintă una din cele mai răspândite cauze ale gastroenteritelor severe şi deshidratării la copii cu vârsta până la 5 ani; de asemenea infecţia rotavirală este reprezentată de un remarcabil polimorfism clinic, paraclinic şi epidemiologic din care motiv constituie o problemă semnificativă a sănătăţii publice. Studiul a constatat răspândirea largă şi evoluţia complicată a infecţiei rotavirale la sugari, mai des fiind afectaţi cei cu vârsta mai mare de 6 luni. Cele mai multe cazuri de infecţie rotavirală au fost înregistrate în perioada rece a anului, băieţii au fost mai afectaţi decât fetele. Majoritatea copiilor nu au fost imunizaţi contra infecţiei rotavirale. Rotaviruses are one of the most common causes of severe gastroenteritis and dehydration in children up to 5 years of age. Rotavirus infection is a significant public health problem due to a remarkable clinical, paraclinic and epidemiological polymorphism. The study results found the widespread and complicated development of rotavirus infection in infants, more often affecting those older than 6 months. Most cases of rotavirus infection were recorded during the cold period of the year, boys being more affected than girls. Most of affected children were not immunized against rotavirus infection. Ротавирус является одной из наиболее распространенных причин тяжелого гастроэнтерита и обезвоживания у детей в возрасте до 5 лет, также ротавирусная инфекция отмечается клиническим, лабораторным и эпидемиологическим полиморфизмом, и поэтому является серьезной проблемой общественного здравоохранения. Исследование показало широкое распространение и многообразное проявление ротавирусной инфекции у детей раннего возраста, чаще всего заболевали дети в возрасте более шести месяцев. Большинство случаев ротавирусной инфекции было зафиксировано в холодное время года, мальчики болели чаще чем девочки. Большинство заболевших детей не были привиты против ротавирусной инфекци

Comparative analysis of the characteristics of rotaviral infection in vaccinated and non-vaccinated infants: prospective, descriptive study

Departamentul de pediatrie, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie ”Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica Moldova, Spitalul Clinic Municipal de Copii nr. 1, Chişinău, Republica Moldova, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie ”Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica Moldova, Agenţia Naţională de Sănătate Publică, Chişinău, Republica MoldovaRezumat. Introducere. Boala diareică acută este una dintre cele mai actuale probleme de sănătate ale sugarului. Infecţia rotavirală este cauza cea mai frecventă de deshidratare la sugar şi la copilul mic. Implementarea supravegherii santinelă a infecţiei rotavirale la sugari din anul 2008 în Republica Moldova a demonstrat rata înaltă a acestei infecţii (40,0%), fiind un argument în recomandarea imunizării antirotavirale la copii în cadrul Programului Naţional de Imunizări. Material şi metode. În studiu au fost incluşi copii sugari cu boală diareică acută, înrolaţi în supravegherea santinelă în perioada 2012-2016 şi care au fost trataţi în Secţia de boli diareice acute a Spitalului Clinic Municipal de Copii nr. 1. Au fost examinaţi 193 de pacienţi cu boală diareică acută, conform unui caz-cadru standard. Materialul biologic s-a examinat prin metoda reacţiei serologice ELISA, iar evidenţierea genotipurilor a fost efectuată prin reacţia de amplificare genică PCR. Rezultate. Din cei 193 de sugari cu infecţie rotavirală, 121 nu au fost vaccinaţi contra infecţiei respective, iar 72 – au fost imunizaţi. În funcţie de genotipurile întâlnite până şi după vaccinare, s-a constatat că până la vaccinare au predominat genotipurile G9P[8], G3P[8], G4P[8]. În schimb, postvaccinal au prevalat genotipurile G2P[4], G4P[8], incidenţa infecţiei rotavirale fiind în scădere, iar evoluţia bolii – mult mai uşoară. Concluzii. Acest articol reflectă evoluţia proprietăţilor genotipice a rotavirusurilor şi a particularităţilor clinico-paraclinice ale infecţiei rotavirale la sugari, cu o importanţă majoră în contextul implementării imunizării antirotavirale la copii în cadrul Programului Naţional de Imunizări din Republica Moldova.Abstract. Introduction. Acute diarrheal disease is one of the most current health problems of the baby. Rotaviral infection is the most common cause of dehydration in infants and young children. The implementation of the sentinel surveillance of rotaviral infection in infants from 2008 in the Republic of Moldova demonstrated the high rate of this infection (40.0%), being an argument in recommending the antirotaviral immunization in children within the National Immunization Program. Material and methods. The study enrolled children with acute diarrheal disease, included in the sentinel supervision (2012-2016) and treated in the Unit of acute diarrheal diseases of Clinical Children’s Hospital no. 1. Were assessed 193 patients with acute diarrheal disease, according with a standard clinical approach. The biological material was examined by serological enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and genotyping revealed by polymerase chain reaction (PCR). Results. The rotaviral infection was confirmed in 193 infants, of which 121 children were not vaccinated against rotaviral infection, and 72 were immunized. Depending on the genotypes encountered before and after vaccination, it was found that G9P[8], G3P[8], G4P[8] was detected before vaccination, but post-vaccine prevailed G2P[4], G4P[8], also the incidence of rotaviral infection is decreasing, and the evolution of the disease is much easier. Conclusions. This article reflects the evolution of the genotypic properties of rotaviruses and the clinical-paraclinical particularities of rotaviral infection in infants, with a major importance in the context of the implementation of antirotaviral immunization in children within the National Immunization Program in the Republic of Moldova

Humoral immunity in community-acquired pneumonia associated with manifestations of bronchial obstruction in children

Departamentul pediatrie, USMF „Nicolae Testemiţanu”The aim of the study was to evaluate the humoral immune status in children with bronchial obstruction syndrome associated with pneumonia. The main group consisted of 200 children with pneumonia and wheezing, the control group included 40 children considered healthy. The increase in IgM concentration in children with pneumonia and wheezing than those considered healthy, causes an immune reation more expressed to them, but not efficient enough for qualitative solving infectious process. In these children with bronchial obstruction the syndrome associated with pneumonia was confirmed by infectious mechanisms involving severe allergic marked by immunopathological mechanisms, exaggerated hyperimmunoglobulinemia E of immunocomplex type. Scopul studiului a fost de a evalua statusul imun umoral la copiii cu pneumonie asociată sindromului bronhoobstructiv. Lotul de bază alcătuit din 200 copii cu pneumonie şi wheezing, lotul de control a inclus 40 de copii consideraţi sănătoşi. Majorarea concentratiei IgM la copiii cu pneumonie şi cu wheezing faţă de cei consideraţi sănătoşi, determină la ei o reacţie imună mai exprimată, dar nu suficient de eficientă pentru o solutionare calitativă a procesului infecţios. La aceşti copii cu pneumonie asociată sindromului bronhoobstructiv a fost confirmată implicarea mecanismelor infecţios-alergice severe marcate prin hiperimunoglobulinemie E şi mecanisme imunopatologice exagerate de tip imunocomplex