Teleconsultations by doctors and nurses from Primary Care in Florianópolis during the Covid-19 pandemic: a retrospective study

Introdução: As teleconsultas só foram permitidas pelos conselhos de classe no Brasil após o início da pandemia de Covid-19. A Atenção Primária (AP) de Florianópolis reunia as condições necessárias para realizar teleconsultas e foi a primeira capital a adotar esse modelo de atendimento em grande escala. Objetivo: Comparar as condições de atendimento e as características dos profissionais de saúde nas consultas realizadas na AP de Florianópolis por médicos e enfermeiros entre as teleconsultas e consultas presenciais. Metodologia: Estudo retrospectivo com todas as consultas realizadas por médicos e enfermeiros da AP no período de 15/04/2020 a 27/07/2020. Resultados: Analisamos 225.507 consultas realizadas por 436 médicos e enfermeiros. Profissionais, médicos e enfermeiros, que realizaram ao menos uma teleconsulta apresentaram maiores números de consultas, tempo médio de consulta pouco maior, bem como média de encaminhamentos e de exames solicitados por consulta discretamente maiores. Porém, as teleconsultas foram mais rápidas, tiveram menos exames solicitados, medicamentos prescritos e encaminhamentos realizados. As condições menos avaliadas por teleconsulta foram: rastreamento de câncer de colo uterino, cerume impactado, amigdalite e puericultura. As condições mais avaliadas, por médicos e enfermeiros, nas teleconsultas foram: hipotireoidismo, dispepsia, contracepção e dor não classificados. Conclusões: A teleconsulta é uma ferramenta útil para realização de atendimentos na AP e permite o atendimento de uma ampla gama de condições. É importante a realização de estudos dessa tecnologia neste período de exceção para embasar decisões futuras quando a sua manutenção após a pandemia.Introduction: Teleconsultations were only allowed by class councils in Brazil after the start of the Covid-19 pandemic. The Primary Care (PC) of Florianópolis met the conditions to make teleconsultations and was the first capital to adopt this model of assistance on a large scale. Objective: Compare the conditions of care and the characteristics of health professionals in consultations held at the Florianópolis PC by doctors and nurses between teleconsultations and face-to-face consultations. Methodology: Retrospective study with all consultations carried out by doctors andnurses of the PC from 04/15/2020 to 07/27/2020. Results: We analyzed 225,507 consultations performed by 436 doctors and nurses. Professionals, doctors and nurses, who performed at least one teleconsultation had a higher number of consultations, a slightly longer average consultation time, as well as a slightly higher average number ofreferrals and tests requested per consultation. Teleconsultations were faster, had fewer tests requested, medications prescribed and referrals made. The conditions least evaluated by teleconsultation were: cervical cancer screening,impacted cerumen, tonsillitis and childcare. The conditions most evaluated by doctors and nurses in teleconsultations were: hypothyroidism, dyspepsia, contraception and unclassified pain. Conclusions: Teleconsultation is a useful tool for providing care in the PC and allows the care of a wide range of conditions. It is important to carry out studies of this technology in this period of exception to support future decisions when maintaining it after the pandemic

Teleconsulta por médicos e enfermeiros da Atenção Primária de Florianópolis durante a pandemia de Covid-19: um estudo retrospectivo

Introdução: As teleconsultas só foram permitidas pelos conselhos de classe no Brasil após o início da pandemia de Covid-19. A Atenção Primária (AP) de Florianópolis reunia as condições necessárias para realizar teleconsultas e foi a primeira capital a adotar esse modelo de atendimento em grande escala. Objetivo: Comparar as condições de atendimento e as características dos profissionais de saúde nas consultas realizadas na AP de Florianópolis por médicos e enfermeiros entre as teleconsultas e consultas presenciais. Metodologia: Estudo retrospectivo com todas as consultas realizadas por médicos e enfermeiros da AP no período de 15/04/2020 a 27/07/2020. Resultados: Analisamos 225.507 consultas realizadas por 436 médicos e enfermeiros. Profissionais, médicos e enfermeiros, que realizaram ao menos uma teleconsulta apresentaram maiores números de consultas, tempo médio de consulta pouco maior, bem como média de encaminhamentos e de exames solicitados por consulta discretamente maiores. Porém, as teleconsultas foram mais rápidas, tiveram menos exames solicitados, medicamentos prescritos e encaminhamentos realizados. As condições menos avaliadas por teleconsulta foram: rastreamento de câncer de colo uterino, cerume impactado, amigdalite e puericultura. As condições mais avaliadas, por médicos e enfermeiros, nas teleconsultas foram: hipotireoidismo, dispepsia, contracepção e dor não classificados. Conclusões: A teleconsulta é uma ferramenta útil para realização de atendimentos na AP e permite o atendimento de uma ampla gama de condições. É importante a realização de estudos dessa tecnologia neste período de exceção para embasar decisões futuras quando a sua manutenção após a pandemia

Relapse of congenital thrombotic thrombocytopenic purpura, after spontaneous remission, in a second-trimester primigravida: case report and review of the literature

ABSTRACT CONTEXT: Thrombotic microangiopathy syndrome or thrombotic thrombocytopenic purpura-hemolytic uremic syndrome (TTP-HUS) describes distinct diseases sharing common pathological features: microangiopathic hemolytic anemia and thrombocytopenia, without any other apparent cause. CASE REPORT: An 18-year-old second-trimester primigravida presented with a history of fifteen days of intense weakness, followed by diarrhea over the past six days. She reported having had low platelets since childhood, but said that she had never had bleeding or menstrual abnormalities. Laboratory investigation showed anemia with schistocytes, thrombocytopenia and hypohaptoglobulinemia. Red blood cell concentrate and platelet transfusions were performed. The hypothesis of TTP or HUS was put forward and ADAMTS13 enzyme activity was investigated. The patient evolved with increasing platelet counts, even without specific treatment, and she was discharged. One month afterwards, she returned presenting weakness and swollen face and legs, which had developed one day earlier. The ADAMTS13 activity was less than 5%, without presence of autoantibodies. Regarding the two previous admissions (at 9 and 16 years of age), with similar clinical features, there was spontaneous remission on the first occasion and, on the second, the diagnosis of TTP was suspected and plasmapheresis was performed, but ADAMTS13 activity was not investigated. CONCLUSION: To date, this is the only report of congenital TTP with two spontaneous remissions in the literature This report reveals the importance of suspicion of this condition in the presence of microangiopathic hemolytic anemia and thrombocytopenia without any other apparent cause