Cukrzyca potransplantacyjna — trudności w diagnostyce i rozpoznaniu

Jednym z najczęstszych powikłań u pacjentów po przeszczepieniu nerki jest cukrzyca potransplantacyjna (PTDM), związana ze stosowaniem leków immunosupresyjnych lub niewystarczającą współpracą chorego. Wystąpienie cukrzycy u biorcy przeszczepu jest związane ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym, większą częstością zakażeń oraz gorszą czynnością nerki przeszczepionej. W zależności od przyjętej definicji, metody oraz czasu diagnozy częstość występowania waha się w przedziale 2–53%. Brak sprecyzowanych kryteriów rozpoznania, jednolitych metod diagnostycznych oraz nie do końca poznane patomechanizmy jej rozwoju utrudniają wczesną diagnostykę i prowadzenie chorych z PTDM

Cukrzyca potransplantacyjna — trudności w diagnostyce i rozpoznaniu

Jednym z najczęstszych powikłań u pacjentów po przeszczepieniu nerki jest cukrzyca potransplantacyjna (PTDM), związana ze stosowaniem leków immunosupresyjnych lub niewystarczającą współpracą chorego. Wystąpienie cukrzycy u biorcy przeszczepu jest związane ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym, większą częstością zakażeń oraz gorszą czynnością nerki przeszczepionej. W zależności od przyjętej definicji, metody oraz czasu diagnozy częstość występowania waha się w przedziale 2–53%. Brak sprecyzowanych kryteriów rozpoznania, jednolitych metod diagnostycznych oraz nie do końca poznane patomechanizmy jej rozwoju utrudniają wczesną diagnostykę i prowadzenie chorych z PTDM

Beneficial effect of kidney transplantation from a deceased donor on severe chronic refractory intradialytic hypotension : a case report

Abstract Background Chronic refractory hypotension (IDH, intradialytic hypotension) is a rare but serious problem encountered in patients on hemodialysis. Patients with chronic hypotension are often disqualified by transplant teams from renal transplantation. This is due to the possibility of an enormous risk of ischemic complications. Case presentation We describe a 44-year old female patient with severe refractory hypotension (mean BP 60/30 mmHg, the lowest 48/28 mmHg), which appeared after bilateral laparoscopic nephrectomy of the infected kidneys. The kidney transplantation from a deceased donor, with infusion of the two pressor amines (dopamine, dobutamine) was performed without technical complications and the blood pressure measurements were 100–120/70–80 mmHg. The immunosuppression regimen was tacrolimus (TAC) + mycophenolate mophetil (MMF) and steroids (GS). Pressor amines were discontinued on the 18th day after the transplantation. Because of delayed graft function, 4 hemodialysis treatments were performed. The patient was discharged from the hospital on the 22nd day with good function of the transplanted kidney (the concentration of serum creatinine 117 μmol/l). During one-year follow-up, the patient has been remaining stable with a very good graft function (serum creatinine 84 μmol/l) and normal blood pressure (115/70 mmHg). Conclusions Proper preparation and adequate perioperative treatment allowed for safely performing kidney transplantation in the patient with severe IDH

Prematurity-Related Hypertension in Children and Adolescents

Due to the functional and structural immaturity of different organ systems, preterms have a higher rate of morbidity and mortality. The prevention and treatment of the complications of prematurity is a major challenge in perinatal health care. Recently, there have been several multicenter research trials analysing the impact of prematurity or low birth weight on the health problems of children and adolescents. Many of these studies deal with the issue of pediatric hypertension. An analysis of 15 studies conducted in the years 1998–2011, in which blood pressure values in ex-preterm children were measured, was performed. Comparison was based on several issues: measurement method, cohorts age, size, and birthweight. It has been proven that hypertension occurs more often in former preterm infants; however the etiologic pathways that cause this condition still remain unclear. Moreover, pediatric hypertension is a significant problem, because of its transformation into adult hypertension and increased cardiovascular risk later in life. Therefore it is crucial to introduce wide-spread screening and detection of elevated blood pressure, especially among prematurely born children