Morbilidad y mortalidad en los traumatismos hepáticos

It was carried out descriptive study where there were included all the ill patients who were assisted for liver traumatism (LT) in Felix Lugones Ramirez Surgical and Clinic Hospital, Pilon municipality, Granma, Cuba in the period since 2002 to 2007. The universe of study was made by 32 ill patients. The data were obtained by means of the reviewing of clinical history, and the necropsy protocols of decease patients. The greater incidence was found in patients about 15-30 years, in male sex. The open trauma prevailed, been the steel wounds the principal cause agent. Abdominal pain and hypovolemia symptom prevailed as clinic manifestations. The next most affected organs were the lungs and the diaphragm. The hepatic suture associated the drainage of the cavity was the most used surgical technique. Respiratory complication was most frequent in the patients postoperative. The hypovolemic shock was presented as the principal cause of death.Se realizó un estudio descriptivo de tipo retroprospectivo donde fueron incluidos todos los enfermos que fueron atendidos por traumatismo de hígado, (TH) en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Félix Lugones Ramírez” de Pilón, Granma, Cuba, en el periodo comprendido entre el 2002 y el 2007. El universo de estudio quedó conformado por 32 enfermos. Los datos se extrajeron mediante revisión de los expedientes clínicos, los informes operativos y los protocolos de necropsias de los pacientes fallecidos. La mayor incidencia se encontró entre 15 y 30 años de edad, en el sexo masculino. Predominaron los traumas abiertos, siendo las heridas por armas blancas el principal agente causal. El dolor abdominal y síntoma de hipovolemia predominaron como manifestaciones clínicas. Los otros órganos mas afectados fueron pulmones y diafragma. La sutura hepática asociada a drenaje de la cavidad, fue la técnica quirúrgica mas empleada. Las complicaciones respiratorias fueron las de más frecuente aparición en el postoperatorio de estos pacientes. El shock hipovolémico se presentó como la principal causa de muerte

Peritoneal biopsy as criteria to interrupt programed peritoneal lavage

El manejo de las Peritonitis Agudas Infecciosas constituye un problema de salud en el ámbito medico. Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 42 pacientes con esta infección sometido a lavados peritoneales programados en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente Comandante “Félix Lugones Ramírez” desde febrero del 2002 hasta diciembre del 2007, a las cuales se les tomaron muestras del peritoneo para biopsia al comenzar los lavados peritoneales y al suspenderse la misma, para determinar el valor de esta como criterio al suspender dichos lavados. La totalidad de las biopsias de peritoneo tras el comienzo de los lavados peritoneales programados arrojaron elementos de inflamación aguda, coincidiendo con mayor por ciento de malas condiciones generales (39:82,86%), y locales (42:100%) en los enfermos, cifras elevadas de presión intrabdominal (grado IV 39:92, 86%) por persistencia de la infección. La mayoría de las biopsias del peritoneo realizadas al suspender los lavados peritoneales programados informaron elementos de curación, coincidiendo a su vez con mayor por ciento de buenas condiciones generales (39:92,86%), cultivos de líquido peritoneal negativos (42:100%). El mayor número de biopsia con elementos de curación (32:76,20%) se informó en pacientes que recibieron como mínimo de 7 a 10 reintervenciones. Management of Acute infectious peritonitis constitute a health problem in medical grounds. A descriptive, prospective study was made on 42 with this infection submitted to programmed peritoneal lavages at teaching surgical hospital “Felix Lugones Ramírez”, from February 2002 to December 2007, from which there were taken peritoneal samples at the beginning of peritoneal lavages, and at the end of them to determine biopsy values as criteria to end lavages. All peritoneal biopsies after beginning programmed peritoneal lavages showed elements of acute inflammation, coinciding with major percentage of bad general conditions (39: 82,86%), and local (42: 100%) in patients, intra-abdominal pressure was elevated (IV degree 39: 92,86%) because infection persistence. The majority of peritoneal biopsies done at the suspension of programmed peritoneal lavages informed healing elements showing coincidence with major percentage of general good conditions (39: 92,86%), negative peritoneal liquid culture (42: 100%). The major number ofbiopsies with healing elements (32: 76,20%) was informed in patients receiving from 7 to 10 reinterventions as minimum

AYMAND’S HERNIA.CASE REPORT

La presencia de apendicitis aguda en una hernia inguinal es un hecho infrecuente, con un 0,13% de los casos. Esta rara condición se conoce como Hernia de Amyand. La forma de presentación habitual es la de una hernia inguinal complicada. Es por este motivo que el diagnóstico preoperatorio de apendicitis aguda requiere de una alta sospecha clínica, realizándose mayoritariamente durante la cirugía. El estudio de imágenes, en particular la Tomografía Axial Computada, ha sido utilizado para plantear este diagnóstico. El tratamiento recomendado es la apendicetomía y la reparación primaria de la hernia en el mismo tiempo operatorio. No se debe utilizar prótesis por el riesgo de infección y fístula del muñón apendicular. Debido a lo excepcional de esta patología, presentamos el caso de un hombre de 75 años que se manifestó como una hernia inguinal complicada y cuyo diagnóstico de apendicitis se realizó en  el Salón de Operación luego de abrir el saco Herniario.The presence of acute apendicitis in an inguinal hernia is an unfrequent fact with 0.13% of the cases. This weird condition is known as Amyand´s hernia. The way of habitual presentation is a complicated inguinal hernia, for this reason the preoperative diagnosis of acute appendicitis requires a serious clinical suspicion.The recommended treatment is the appendicectomy and primary restoration of the hernia at the same operative time, it is presented a 72 year old patient who showed a complicated inguinal hernia and whose appendicitis diagnosis was performed in the transoperative. The cecal appendix had inflamatory changes inside the hernia sac.It was developed a consistent surgical treatment in the appendicectomy with histological confirmation and herniorrhaphy by La Roque technique. The patient was discharged after five days with a good evolution