Efectividad y duración de la inmunidad de la vacuna frente al meningococo serogrupos A y C

Fundamento: La Comunidad de Madrid detectó a partir de 1995 un incremento del número de casos de enfermedad meningocócica por serogmpo C. En 1997 se realizó una campaña de inmunización masiva sobre la población de 18 meses a 19 años. El objetivo de este estudio es conocer la respuesta inmunitaria producida por la vacuna y su relación con la edad. Métodos: Se seleccionó una muestra de 1.003 niños wCU~ddOS durante la campaña. Se extrajo una muestra de sangre antes de la vacunación y tras uno, seis (solo a menores de 5 años) y doce meses. Pard valorar IU respuesta inmune se midieron niveles de anticuerpos bactericidas y totales. Resultados: La prevalencia de seroctrnversión medida por anticuerpos bactericidas es 89,6%. La respuesta es baja en menores de 3 años (34,8%), aumenta con la edad y a partir de los 7 años super;l el 90%. A los 6 meses, la prevalencia de niveles protectores en menores de 5 años desciende notablemente (3 1,3%). Al año, la prevalencia desciende notablemente, especialmente en menores de 7 aíios. La proporción de individuos con respuesta de anticuerpos totales al mes supera el 90% y se mantiene elevada al año en todos los grupos edad (97.5%). Conclusiones: La respuesta medida mediante anticuerpos totales enttx en contmdicción con la respuesta clíni- CJ ;L la vacunación y la medida mediante anticuerpos bactericidas infraestima la protección si se compara con los resultados de efectividad vacunal, por lo que es necesario buscar indicadores biológicos que se correlacionen de manera adecuada con la respuesta clínica tras la vucun; lción.Background: III 1995 the Community of Madrid detected m increase in the number of cases of meningococcal disease caused by serogroup C. In 1997 a mass vaccination campaign W;LSc arried out in relation to the population between 18 months and 19 yeürs of age. The purpose of this study is to asceltain the immune response produced by the vaccine 2nd its relationship to the age of the subjects. Methods: A sample group of 1.003 children vaccinated duting the campa& was selected. A blood sumple wüs extracted prior to vaccination and after one, six (only a under 5 years old) and twelve months liad tmnspired. In order to assess the immune response, the levels of bactericidal and total antibodies were measured. Results: The prevalence of seroconversion rneasured by bactericida1 antibodies is 89.6%. The response is low in children under 3 (34.8%). increases with age and, from 7 years on, surpasses the 90% mark. After 6 months, the prevülence of protective levels in children under 5 yems of age drops noticeably (3 1.3%). After one year, the prevalence drops significantly, particularly in children under �7 yem of age. The proportion of individuals with total antibody response after one month is over 90%, and remains high after one yedr in al1 of the age groups (97.5%). Conclusions: The response measured by mems of total antibodies contradicts the clinical response to thc vaccination and the measurement by means of bactericida1 antibodies underestimates the protection if it is compared with the results of vaccinal efficacy, for which rcason, we need to search for biological indicatan that would correlate adequately with the clinical response following irnmunisation