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    Osteosynthese en milieu septique : notre experience dans le mal de Pott.

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    Introduction : Le mal de Pott est fréquent au Togo. Il est caractérisé par une grande destruction osseuse. En cas de déficit neurologique, une décompression chirurgicale est indiquée nécessitant parfois la mise en place d’une ostéosynthèse. Cette idée va à l’encontre des principes de l’instrumentation chirurgicale à cause du risque d’entretien de l’infection et du débricolage du montage. Nous vous rapportons notre expérience de l’ostéosynthèse dans le Mal de Pott.Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude prospective menée dans le service de neurochirurgie du CHU Sylvanus Olympio de Lomé. Etaient inclus dans l’étude, les patients opérés pour Mal de Pott (confirmé ou forte présomption sur les arguments clinique, radiologique, biologique et anatomopathologique) avec mise en place d’une ostéosynthèse. Les paramètres évolutifs de ces ostéosynthèses ont été étudiés. Le recul post-opératoire variait entre 9 mois et 36 mois avec un recul moyen de 15 mois.Résultats : On notait une prédominance masculine (6 hommes, une femme). L’âge moyen des patients était de 42,6 ans. Cinq patients présentaient au moins une tare. Le diagnostic présomptif de Mal de Pott était prédominant (6 sur 7 cas). Deux patients étaient en mauvais état général. Deux patients ont bénéficié d’un abord antérieur (mal de Pott cervical) et 5 patients d’un abord postérieur. On ne notait dans aucun cas une infection sur matériel. Dans 5 cas, il avait une amélioration neurologique par rapport à l’état préopératoire.Conclusion : L’ostéosynthèse dans le Mal de Pott semble ne pas augmenter le risque d’infection sur matériel à condition d’y associer un traitement médical efficace. Cette possibilité de mise en place d’un matériel étranger en milieu septique n’est pas encore élargie aux autres spondylodiscites dans notre pratique.Mots clés : Mal de Pott-Ostéosynthèse- Togo

    Bilan d’un an d’activite de neurochirurgie au Chu Kara

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    Introduction:  Le service de neurochirurgie du CHU Kara, 2ème au Togo, après celui de LomĂ©, situĂ© Ă  430 Km. Après un an d’exercice, les auteurs font le bilan de leur activitĂ© neurochirurgicale. Patients et MĂ©thode : Etude rĂ©trospective, analytique et descriptive portant sur tous les patients qui ont Ă©tĂ© pris en charge dans le service de neurochirurgie. Les donnĂ©es dĂ©mographiques, cliniques et thĂ©rapeutiques avaient Ă©tĂ© recueillies et analysĂ©es. RĂ©sultats : 471 patients avaient Ă©tĂ© pris en charge dont 198 femmes. La moyenne d’âge Ă©tait de 37 ans avec des extrĂŞmes allant de 04 jours Ă  85 ans. Le traumatisme crânien par accident de circulation Ă  moto Ă©tait le motif le plus frĂ©quent de consultation. 18 patients Ă©taient venus du Benin. 296 scanners avaient Ă©tĂ© rĂ©alisĂ©s en tout dont 229 au Benin. Sur 128 patients Ă  Ă©vacuer sur la capitale, seuls 59 patients avaient pu ĂŞtre Ă©vacuĂ©s. L’indication opĂ©ratoire avait Ă©tĂ© posĂ©e pour 279 patients mais seulement 36 dont 15 femmes, se sont faits opĂ©rer. Les autres pour la majoritĂ©, ne sont jamais arrivĂ©s chez l’anesthĂ©siste. 04 dĂ©cès avaient Ă©tĂ© enregistrĂ©s en rĂ©animation chirurgicale avant leurs Ă©vacuations sur LomĂ©.Conclusion : La pratique neurochirurgicale Ă  Kara est très rĂ©cente Ă  Kara. Ilfaudra du temps et un travail de qualitĂ© malgrĂ© les conditions difficiles pourgagner la confiance des populations. Mots clĂ©s : bilan activitĂ©, neurochirurgie, Kara English Abstract: Assessment of one year of neurosurgery activity at Chu Kara Introduction: The neurosurgery department of CHU Kara, the second in neurosurgery in Togo, after that of the capital LomĂ©, located 430 km away. After a year of practice, the authors take stock of their neurosurgical activity. Patients and Method: Retrospective, analytical and descriptive study of all the patients who were treated in department of neurosurgery. Demographic, clinical and therapeutic data had been collected and analyzed. Results: 471 patients had been treated including 198 women. The average age was 37 years with extremes ranging from 04 days to 85 years. Head trauma from motorbike traffic accident was the most common reason for consultation. 18 patients had come from Benin. A total of 296 scanners were carried out, including 229 in Benin. Out of 128 patients to be evacuated to the capital, only 59 patients had been evacuated. The indication for surgery had been asked for 279 patients but only 36, including 15 women, had surgery. Most of the others never made it to the anesthesiologist. 04 deaths had been recorded in surgical resuscitation before their evacuations to LomĂ©. Conclusion: Neurosurgical practice in Kara is very recent in Kara. It will take time and quality work, despite the difficult conditions, to gain the trust of the populations. Keywords: activity assessment, neurosurgery, kar
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