Abordagem do serviço de emergência para cefaleia não traumática em crianças / Emergency service approach for non-traumatic headache in children

A cefaleia é a queixa neurológica mais comum na população pediátrica e uma queixa comum no departamento de emergência. Na emergência pediátrica, as dores de cabeça não traumáticas representam até 2,5% das visitas. As cefaleias primárias compreendem 90% de todas as cefaleias pediátricas, são tipicamente autolimitadas e diagnosticadas com base nos perfis de sintomas e padrões de crises de cefaleia. As dores de cabeça secundárias têm condições subjacentes identificáveis. A maioria das crianças que passam por avaliação de emergência para cefaleias não traumáticas tem condições autolimitadas, como uma doença febril ou uma síndrome de cefaleia primária. No entanto, uma minoria significativa de pacientes previamente saudáveis tem causas com risco de vida que requerem diagnóstico e tratamento urgentes. As características de cefaleia não traumática que levantam preocupação por uma causa com risco de vida incluem cefaleias de início abrupto que é muito doloroso, posicional, desperta a criança do sono, ocorre logo após o despertar pela manhã, precipitado ou agravado por uma manobra ou exercício de Valsalva, crônica e progressiva, associado a vômitos, alterações comportamentais, alterações na visão, polidipsia e poliúria, ataxia e ocorrendo em pacientes com hidrocefalia com derivação, doença falciforme, imunodeficiência e coagulopatia ou cardiopatia cianótica

Atualizações sobre as manifestações clínicas e a avaliação diagnóstica da hiperplasia prostática benigna: Update on clinical manifestations and diagnostic evaluation of benigne prostatic hyperplasia

A hiperplasia prostática benigna é um diagnóstico histológico que se refere à proliferação de tecido epitelial glandular, músculo liso e tecido conjuntivo dentro da zona de transição prostática, a maioria dos homens desenvolverá hiperplasia prostática benigna, que pode estar associada a sintomas do trato urinário inferior. A hiperplasia prostática benigna possui prevalência histológica comprovada em autópsias em todo o mundo começando na idade de 40 a 45 anos, pode ser assintomática. No entanto, a HBP pode levar a um aumento da próstata e resultar em sintomas do trato urinário inferior devido à obstrução ao nível do colo da bexiga. As manifestações clínicas comuns de sintomas do trato urinário inferior e da hiperplasia prostática benigna incluem sintomas de armazenamento e sintomas miccionais, os sintomas variam em gravidade ao longo do tempo e não se correlacionam bem com o tamanho da próstata ou anormalidades fisiológicas. O diagnóstico presuntivo de sintomas do trato urinário inferior é estabelecido pela presença de sintomas de armazenamento e de micção, a presença de uma próstata simetricamente aumentada, lisa e indolor no exame físico corrobora o diagnóstico

Atualizações sobre o tratamento cirúrgico do divertículo de Meckel / Updates on surgical treatment of Meckel's diverticulum

O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinaL, resulta da obliteração incompleta do ducto vitelino levando à formação de um verdadeiro divertículo do intestino delgado, quando sintomático, o divertículo de Meckel pode apresentar dor abdominal ou sintomas de sangramento gastrointestinal ou obstrução intestinal. Aproximadamente 2% dos pacientes desenvolvem uma complicação ao longo da vida, geralmente antes dos dois anos de idade. O divertículo de Meckel sintomático deve ser ressecado em todos os pacientes (crianças e adultos) para aliviar os sintomas, se um divertículo assintomático descoberto incidentalmente deve ser removido é controverso em crianças e adultos. Para crianças e adultos com divertículo de Meckel assintomático identificado em exames de imagem, sugerimos não realizar ressecção eletiva. Para pacientes com divertículo de Meckel de aparência normal identificado na exploração abdominal, utiliza-se uma abordagem seletiva que leva em consideração o estado clínico do paciente, seu risco ao longo da vida de complicações relacionadas a Meckel e características anatômicas associadas ao desenvolvimento de sintomas.