Pediatric recurrent ischemic stroke – risk factors reflections

Universitatea Lucian Blaga, Sibiu, Facultatea de MedicinăSummary. Theme topicality. Although the incidence of ischemic stroke in children is much lower than that in adults, ischemic stroke is found among the top ten causes of death during childhood. It often remains undiagnosed, and if the diagnosis is established, it is delayed. There are differences between age groups regarding risk factors. Differential diagnosis is ample, sometimes difficult to accomplish, perhaps due to the multitude of nonspecific signs. Material and methods. Identifying risk factors for pediatric ischemic stroke using the latest data from the medical literature. Results. The risk factors involved in pediatric ischemic stroke are cardiac, hematological, infectious, vascular, metabolic, oncological, traumatic, and toxicological. Conclusions. Ischemic stroke in children differs from adult stroke through risk factors, etiology, and evolution.Rezumat. Actualitatea temei. Deşi incidenţa AVC la copil este mult mai redusă decât cea de la adult, AVC se regăseşte printre primele 10 cauze de deces în perioada copilăriei. Rămâne adesea nediagnosticat, iar dacă diagnosticul este stabilit, se face cu întârziere. Există diferenţe între grupele de vârstă În ceea ce priveşte amploarea factorilor de risc. Diagnosticul diferenţial este amplu, uneori dificil de realizat, probabil şi din cauza multitudinii de semne nespecifice. Material şi metodă. Identificarea factorilor de risc pentru AVC pediatric, utilizând datele cele mai recente din literatura de specialitate. Rezultate. Factorii de risc implicaţi În AVC pediatric sunt: cardiaci, hematologici, infectioşi, vasculari, metabolici, oncologici, traumatici şi toxicologici. Concluzii. AVC ischemic la copil diferă de AVC la adult prin factorii de risc, etiologie şi evoluţie

Медикаментозный молочнокислый ацидоз у детей

Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie Nicolae Testemițanu, Chișinău, R. Moldova, Facultatea de Medicină Victor Papilian, Universitatea Lucian Blaga din Sibiu, România, Conferinţa știinţifico-practică naţională cu participare internaţională Sănătatea ocupaţională: probleme și realizări prima ediţie 5-7 iunie 2014The increased interesting recently earsis due to lactic acidosis new etiological aspects, especially drug-induced lactic acidosis, on the one hand and prognostic value of lactatemia, especially for critical patient, on the other hand. There are describes the main clinical entities and the therapeutic means in second arylactic acidosis.В последние годы появился повышенный интерес к лактацидозу. Речь идет о медикаментозном молочно- кислом ацидозе, с одной стороны, и прогностической ценности лактатемии, особенно для тяжелобольных, с другой стороны. В статье описаны основные клинические признаки и терапевтические средства в лактацидозе

Asthma – significant risk factor in stroke

Universitatea Lucian Blaga, Sibiu, Facultatea de Medicină, Centrul de Cercetări şi Telemedicină în Bolile Neurologice la copil, Spitalul Clinic de Pediatrie, Sibiu, RomâniaSummary. Theme topicality. The association of asthma with an increased risk of stroke has been reported by several studies. Their lack of consistency and not only that makes the studies continuation necessary. Nevertheless, the results are inconsistent and incoherent. The investigation of the relationship between asthma and the risk of stroke through a systematic analysis of published research for this topic is the central goal of this approach. Material and methods. Were identified the suitable studies for analysis by searching in medical databases until 2016, studies that have used fixed and random patterns (depending on the given situation) thanks to which they were evaluated and grouped their specific risk rates (HR) and confidence interval (95% CI). Have also been analyzed the association between different subgroups and the features of some studies. The risk of introducing systematic errors for published research was evaluated using the Egger test. Results. Six studies were eligible for a retrospective assessment which included hundreds of thousands of participants and thousands of cases of stroke. In the latest study, asthma was statistically significantly associated with stroke high risk, and the unified HR was 1.32 (95% CI: 1.13-1.54, I2 = 80.4 %). The subgroups analysis revealed the fact that the asthma-stroke association was higher in female (HR = 1.42, 95% CI: 1.15-1.76) as well as in the prospective cohort studies (HR = 1.52, 95% CI: 1.21-1.91). Conclusions. Asthma is statistically significantly associated with a high risk of stroke. Hence, the conclusion can get a clinical significance and great importance for public health.Rezumat. Actualitatea temei. Asocierea astmului cu un risc crescut de accident vascular cerebral (AVC) a fost semnalată de mai multe studii. Lipsa de coerenţă ale acestora, şi nu numai, face necesară continuarea lor. Cu toate acestea, rezultatele sunt inconsistente şi incoerente. Obiectivele lucrării sunt acelea care investighează relaţia dintre astm şi riscul de AVC printr-o analiză sistematică a cercetărilor publicate pentru această temă. Material şi metodă. Au fost identificate studiile pretabile pentru analiză prin căutare în baze de date medicale până în 2016, studii în care s-au utilizat modele cu efect fix sau aleator (în funcţie de situaţie), graţie cărora au fost evaluate şi grupate ratele de risc specifice ale studiilor (HR) şi intervalele de încredere de 95% (IC). De asemenea, au fost analizate asocierile între diferite subgrupuri şi caracteristici ale unor studii. Riscul introducerii unor erori sistematice pentru publicaţiile analizate a fost evaluat utilizând testul lui Egger. Rezultate. Au fost eligibile pentru o evaluare retrospectivă 6 articole care au cuprins sute de mii de participanţi şi mii de cazuri de AVC. În cel mai recent dintre studii, astmul a fost asociat statistic semnificativ cu un risc de AVC, HR-ul studiilor unificate fiind 1,32 (95% CI: 1,13-1,54, I2 = 80,4%). Analiza subgrupelor a relevat faptul că asocierea astmului cu riscul de AVC a fost mai mare la pacienţii de sex feminin (HR = 1,42, CI 95%: 1,15-1,76) şi în studiile prospective de cohortă (HR = 1,52, 95% CI: 1,21-1,91). Concluzii. Astmul este asociat cu un risc crescut de AVC semnificativ statistic. Concluziei i se poate atribui o însemnătate clinică şi o importanţă deosebită pentru sănătatea publică

Pediatric vesicouretral reflux

Universitatea Lucian Blaga, Sibiu, Facultatea de Medicină, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu”, ChişinăuActualitatea temei. Refluxul vezicoureteral este o afecţiune prezentă de la naștere (chiar din perioada fetală) care, pe parcursul perioadei copilăriei, conduce la o morbiditate substanţială, respectiv infecţia de tract urinar și cicatrizarea renală. Materialul și metoda constau în inventarierea datelor din literatura medicală recentă privind clasificarea, fiziopatologia, etiologia, epidemiologia, datele clinice, imagistica, tratamentul și monitorizarea pe termen lung a refluxului vezicoureteral la copil. Rezultate. Standardul de diagnostic este reprezentat de imagistică, prin evidenţierea gradelor de severitate ale refluxului vezicoureteral. Concluzii. Opţiunea terapeutică și monitorizarea pe termen lung se stabilesc în funcţie de gradele de severitate ale refluxului.Theme topicality. Vesicoureteral reflux is a condition present from birth (even from the fetal period) which, during childhood, leads to a substantial morbidity, namely urinary tract infection and kidney scarring. Material and methods consist in inventory of recent literature medical data on classification, pathophysiology, etiology, epidemiology, clinical data, imaging, treatment and long-term monitoring of vesicoureteral reflux in children. Results. The diagnostic standard is represented by imaging, by highlighting the degrees of severity of the vesicoureteral reflux. Conclusions. The therapeutic option and long-term monitoring are determined by the severity of the reflux

SARS-CoV-2 infection and pediatric inflammatory bowel disease

Universitatea “Lucian Blaga”, Facultatea de Medicină, Sibiu, România, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie “Nicolae Testemițanu”,Departamentul Pediatrie, Chișinău, Republica MoldovaInflammatory Bowel Disease represented by Crohn’s disease and ulcerative colitis is a condition with immunological and inflammatory pathogenesis the consequence of the action of environmental factors on genetic susceptibility. The recent pandemic caused by the new coronavirus has led to an ongoing global health crisis. The current epidemiological context is related to major challenges for pediatric gastroenterologists. Understanding the pathophysiological mechanisms for COVID-19 provides answers to one of the key questions such as: whether patients with IBD have a particular susceptibility to SARS-CoV-2 infection due to gastrointestinal ACE2 receptor expression. A necessary answer is how to deal immunosuppressive and immunomodulatory therapy and the role of therapy with biological agents in the pediatric IBD patient.Boala inflamatorie intestinală, reprezentată de boala Crohn și colita ulcerativă,este o afecțiune cu patogenie imunologică și inflamatorie, consecința acțiunii factorilor de mediu asupra susceptibilității genetice. Recenta pandemie cauzată de noul coronavirus determină o criză mondialăcontinuă în sistemul de sănătate. Contextul epidemiologic actual este legat şi de provocările majore pentru pediatrigastroenterologi. Înțelegerea mecanismelor fiziopatologice legate de COVID-19 oferă răspunsuri la una din întrebările cheie: dacă pacienții cu BII au susceptibilitate specială la infecțiaSARSCoV-2 datorită expresiei receptorului ACE2 la nivel gastrointestinal. Un răspuns necesar este cum să abordăm terapia imunosupresoareşi imunomodulatoare și rolul terapiei cu agenți biologici la pacientul pediatric cu BII

Судороги после респираторной вирусной инфекции

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Departamentul Pediatrie, IMSP Institutul Mamei și Copilului, Universitatea „Lucian Blaga”, Sibiu, RomâniaFebrile seizure is a seizure disorder that occurs in children between 6 months and 5 years of age, in association with a fever but without evidence of intracranial infection. Objective. To provide an update on the current understanding, evaluation, and management of febrile seizures. Methods. It was completed a search for ‘febrile convulsions’ and ‘seizures following viral infection’. Here were included some meta-analyses, , clinical trials, observational studies, and reviews. Results. Febrile seizures may be of any type, althought they are usually generalized tonic-clonic or tonic. Febrile seizures are classifi ed as complex if the seizure duration is longer than 15 minutes,if more than one seizure occurs in 24 hours, or if focal features are present. Electroencephalography has not been found to be useful in the evaluation of a child with febrile seizures, but some authorities believe that the EEGis a poor predictor of either febrile or afebrile seizures recurrence.The physician must fi rst identify whether an underlyingillness exists that requires immediate, specific treatment.The most urgent diagnostic decision is whether to do a lumbar puncture. Unless the physical examination points to a possible structural lesion, a computed tomographic scan or magnetic resonance imaging is not warranted in the evaluation of febrile seizures. Because the EEG is of questionable value after febrile seizures, routin EEG are not necesassary. Conclusion. Continuous preventative antiepileptic therapy for the prevention of recurrent febrile seizures is not recommended. The use of intermittent anticonvulsant therapy is not routinely indicated. Antipyretics have no role in the prevention of febrile seizures.Введение. Фебрильный припадок – это судорожное расстройство, которое возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет в сочетании с лихорадкой, но без признаков внутричерепной инфекции. Цель иследования было предоставить обновленную информацию о текущем понимании, оценке и лечении фебрильных судорог. Методы и материалы. Был завершен поиск исследований в Pub Med по абревиатуре «фебрильные судороги» и «судороги после вирусной инфекции». Здесь были включены некоторые мета-анализы, клинические испытания, обсервационные исследования и обзоры. Результаты. Фебрильные судороги могут быть любого типа, хотя обычно они являются тонико-клоническими или тоническими. Фебрильные судороги классифицируются как сложные, если продолжительность приступа превышает 15 минут, если в течение 24 часов происходит более одного приступа или присутствуют очаговые признаки. Электроэнцефалография не была признана полезной при оценке ребенка с фебрильными судорогами, но некоторые авторитетные специалисты считают, что ЭЭГ является плохим предиктором рецидивов фебрильных или афебрильных судорог. Врач должен сначала определить, существует ли скрытая лихорадка, требующая немедленной, специфической лечении. Наиболее срочное диагностическое решение – стоит ли делать люмбальную пункцию? Если физическое обследование не указывает на возможное структурное повреждение, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография не обязательны при оценке фебрильных судорог. Поскольку ЭЭГ представляет сомнительную ценность после фебрильных судорог, рутинная ЭЭГ не является необходимой. Заключение. Непрерывная профилактическая противоэпилептическая терапия для предотвращения рецидивов фебрильных судорог не рекомендуется. Использование прерывистой противосудорожной терапии обычно не указывается. Жаропонижающие средства не играют никакой роли в предотвращении фебрильных судорог

Clinical picture and epidemiological aspects of COVID-19 in infants

Spitalul Clinic Județean de Urgență Arad, Universitatea de Vest „Vasile Goldiș” din Arad, Universitatea „Lucian Blaga” din Sibiu, Spitalul Clinic de Pediatrie, SibiuThe viral infection with SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) is still a public health issue which affect the entire world population. Since December 2019, a type of pneumonia of unknown etiology has appeared in central of China. The first case of COVID-19 was reported in December in Wuhan, Hubei Province, after which it spread rapidly around the world. In mid-March, the World Health Organization declared a COVID-19 pandemic. At the onset of this infectious outbreak there were few pediatric patients, at that time it was thought that they were not susceptible to infection. The cases of infection in children gradually appeared with the family aggregation. Affecting newborns and infants has caused concern, as they represent an age group with a developing immune system. Initially, a small number of cases was reported in infants, and the clinical manifestations were less severe compared to the clinical manifestations that were found in adulthood. The most common symptoms were fever and cough. In most of the cases, the clinical evolution in infants was favorable, the complications were developed in infants who presented with other associated conditions.Infecția cu virusul SARS-CoV-2 (Sindrom acut respirator sever-coronavirus 2) reprezintă o problemă de sănătate publică afectând în scurt timp întreaga populație a globului. Începând din luna decembrie a anului 2019, în China, a apărut un tip de pneumonie de etiologie necunoscută. Primul caz de COVID-19 a fost raportat în luna decembrie în Wuhan, provincia Hubei, după care s-a răspândit rapid în întreaga lume. La jumătatea lunii martie 2020, Organizația Mondială a Sănătății a declarat pandemie de COVID-19. La debutul acestui focar infecțios au fost puțini pacienți de vârstă pediatrică. În acel moment s-a crezut că aceștia nu sunt susceptibili de a se infecta. Cazurile de infecție la copii au apărut treptat, odată cu apariția agregării familiale. Afectarea nou-născuților și a sugarilor a creat motive de îngrijorare, aceasta fiind o grupă de vârstă cu un sistem imunitar în curs de dezvoltare. Inițial, la sugar s-a raportat un număr scăzut de cazuri, iar tabloul clinic a fost mai puțin sever, comparativ cu cel întâlnit la vârsta adultă. Cele mai frecvente simptome clinice au fost febra și tusea. În majoritatea cazurilor, evoluția clinică la sugar a fost favorabilă, complicații au dezvoltat sugarii care au prezentat și alte afecțiuni asociate

Cardiovascular risk in obese children

Institutul Inimii de Urgență pentru Boli Cardiovasculare „Niculae Stăncioiu”, Cluj-Napoca, județul Cluj, România, Universitatea „Lucian Blaga” din Sibiu, județul Sibiu, RomâniaIntroduction. The global prevalence of obesity is on the rise [1]. The well established correlation between excess weight and cardiovascular disease has been raising concerns regarding this pandemic [2, 3]. Paediatric obesity is also on the rise, which may indicate the development of a growing incidence of obesity-related comorbidities and cardiac patients in the future [4]. Assertive action in this direction requires a keen knowledge of the mechanisms that clarify the relationship between obesity and cardiovascular disease. Aim of the study. To provide an overview of the current literature regarding the influence of paediatric obesity on cardiovascular risk and the underlying pathophysiological mechanisms. Materials and methods. We performed literature searches using the Medline/ PubMed databases and referred to international guidelines where applicable. Results and conclusions. The complex mechanisms that establish the link between obesity and cardiovascular risk begin in the early years of childhood and contribute to the formation of a cluster of detrimental characteristics that include physical inactivity, unhealthy eating habits, smoking and an altered metabolism defined by elevated insulin resistance and dyslipidemia. It is reasonable to assume that there is a high chance that today’s obese children migh become tomorrow’s cardiac patients. This knowledge encourages the development of protocols to better define the cardiovascular risk of obese children and to take preventive action where possible

Continuous antibiotic prophylaxis in bladder-ureteral reflux in children

Spitalul Clinic Județean de Urgență, Arad, Universitatea de Vest Vasile Goldiș din Arad, USMF Nicolae Testemițanu, Chișinău, Universitatea Lucian Blaga din Sibiu, Spitalul Clinic de Pediatrie, SibiuVesicoureteral reflux is one of the most common congenital malformations of the Renourinary System. An important aspect in the management of vesicoureteral reflux in children is the prevention of kidney scars that occur as a result of recurrent urinary tract infections. The consequences that may occur are potentially serious such as the arterial hypertension or chronic kidney disease. The main goal in these situations is to preserve kidney function, which is possible by reducing the risk of recurrent urinary tract infections. The purpose of continuous antibiotic prophylaxis in cases of vesicoureteral reflux is to prevent febrile urinary tract infections. The decision whether or not prescribe the continuous antibiotic prophylaxis should take into account the risk factors such as: young age, high grade vesicoureteral reflux, status of toilet training, lower urinary tract disease (LUTD), female gender and circumcision in the boys. However, the selection of patients who require continuous antibiotic prophylaxis is difficult and risky, which is why we must take into account the recommendations provided in the specialized guidelines.Refluxul vezico-ureteral reprezintă una dintre cele mai frecvent întalnite malformații congenitale ale tractului reno-urinar. Un aspect important în tratamentul refluxului vezico-ureteral la copil, îl reprezintă prevenirea apariției cicatricilor renale care apar în urma infecțiilor recurente de tract urinar. Consecințele pe care le pot avea sunt potențial grave, precum apariția ulterioară a hipertensiunii arteriale sau a insuficienței renale cronice. Obiectivul principal în aceste situații este cel de a prezerva funcția renală, lucru posibil prin reducerea riscului de apariție a infecțiilor recurente de tract urinar. Scopul profilaxiei antibiotice continue în cazurile de reflux vezico-ureteral este reprezentat de prevenția infecțiilor de tract urinar febrile. Decizia de a opta sau nu pentru profilaxia antibiotică continuă trebuie să țină cont de factorii de risc cum ar fi : vârsta mică, refluxul vezico-ureteral de grad înalt, deprinderea mersului la toaletă a copilului, afectarea tractului urinar inferior, sexul feminin și circumcizia în cazul băieților. Cu toate acestea selectarea pacienților care necesită profilaxie antibiotică continuă este dificilă și riscantă, motiv pentru care trebuie să ținem cont de recomandările prevăzute în ghidurile de specialitate