Place du lavement intra rectal dans les intoxications aigues en milieu rural au Togo

Objectif : Déterminer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives des intoxications aiguës accidentelles dans un hôpital secondaire en zone rurale au Togo où comme dans lespays en voie de développement, certaines pratiques peuvent en favoriser leur gravité.Patients et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective analytique des dossiers de 124 enfants des deux sexes âgés de 0 à 10 ans, hospitalisés pour intoxications aiguës accidentelles au cours de l’année 2008 àl’hôpital « Yendoubé » de Dapaong au nord Togo.Résultats : La fréquence hospitalière était de 2,70% (124 intoxications aiguës sur 4583 malades hospitalisés). Au moins 9 enfants sur 10 (93,54%) étaient âgés de moins de 5 ans (âge moyen : 2,52 ans±1,34). Les intoxications par lavements intra rectaux occupaient le premier rang (73,38% des enfants), suivies par l’intoxication au pétrole et par l’alcool éthylique. Dans les intoxications par les lavements intra rectaux, les signes cliniques étaient dominés par la fièvre (60,43%), les signes respiratoires (57,14%), les douleurs abdominales (32,96%), l’anémie (27,47%), la déshydratation (23,07%) et le coma (23,07%).Certains enfants ont reçu à domicile avant leur admission à l’hôpital de l’huile rouge, du miel ou du lait. Le traitement hospitalier comprenait l’élimination du toxique par les vomissements provoqués et la diurèse forcée dans 33,70% des cas, les gestes de réanimation (aspiration des voies aériennes supérieures, oxygénothérapie) chez 19,41% des malades, et un traitement symptomatique chez 33,10% des enfants. Le taux de guérison était de 60,48% au décours d’un séjour moyen de 4,21 jours. Le taux de létalité global était élevé (29, 03%); l’intoxication par lavement intra rectal était responsable à elle seule de 83,33% des décès.Conclusion : Les intoxications aiguës accidentelles demeurent toujours un réel problème de santé publique notamment en milieu rural ; elles sont dominées par les lavements intra rectaux dont l’issue est souvent fatale. Leur prévention pour être efficace devra passer par une approche à la fois médiatique, épidémiologique et communautaire. Objective: To determine epidemiological, clinical, therapeutic and evolution characteristics of accidental acute intoxication in secondary hospital in rural underworld at Togo who as in many development countries some traditional practices can promote gravity.Method: It was a retrospective and descriptive study of 124 children of 0 to 10 years old files hospitalised in 2004 for accidental acute intoxication at Yendoube hospital at Dapaong (Togo).Results: Accidental acute intoxication cases represent 2, 70% of hospitalisation and concern less than 5 years old (93,54%), middle age 2,52 years-old ± 1,3. The rectal wash intoxication was on the first placewith 73, 38%, followed by petroleum and alcoholic intoxication. Clinical sign were various according to toxic product. In rectal wash most sign were fever (60,43%), respiratory sign (57,14%), stomach ache (32,96%), anaemia (27,47%), 23,07% become dehydrated and coma (23,07%). About the other’s intoxications sign were classics. Some children have received at home red oil (12.87%), milk (9, 68%) or honey (5, 65%). Hospitaltreatments were toxic elimination by vomit technical and diereses method (33.70%), reanimation practices (19, 41%) and symptomatic treatment (33, 10%). The death rate was 29, 03%, but rectal wash intoxication cause 83, 33% of the death.Conclusion: Accidental acute intoxication remain a reel public health problem especially in underworld outclass by rectal wash with many death. His prevention needs a media, epidemiological and community approached