Eficacitatea vaccinului Haemophilus influenzae tip b la copiii de vârsta mică: meta-analiză

Introducere. Până la crearea și implementarea vaccinurilor eficiente, H. influenzae tip b (Hib) a fost una din cauzele principale ale meningitei bacteriene și pneumoniei, în special în rândul populației pediatrice, cu vârsta mai mică de 5 ani. Scopul. Evaluarea eficacității vaccinului Hib împotriva dezvoltării pneumoniei la copiii cu vârsta sub 5 ani Material și metode. În meta-analiză au fost incluse și analizate studiile observaționale de tip caz-control, publicate și prezentate în perioada 2002-2022, care au utilizat în timpul selecției cazurilor definiția radiologică a pneumoniei. Căutările au fost efectuate în bazele de date electronice Cochrane și Medline. Selectarea studiilor a fost realizată conform ghidului PRISMA. Studiile eligibile pentru revizuire trebuiau să vizeze copiii cu vârsta mai mică de cinci ani, indiferent de sex. Pentru selectarea studiilor, au fost analizate citările de doi cercetători, în mod independent într-o abordare în doi pași. Titlurile și rezumatele au fost mai întâi revizuite pentru criteriile de duplicare și includere. Duplicatele au fost excluse cu ajutorul programului EndNote. Articolele analizate au fost clasificate ca potențial eligibile, neclare sau excluse. Citările asupra cărora evaluatorii de eligibilitate nu au fost de acord, au fost discutate sau evaluate de un al treilea evaluator. Pentru a evalua măsura efectului, am folosit odds ratio (OR) cu intervale de încredere de 95% (IÎ 95%) pentru rezultatele dihotomice. Heterogenitatea studiilor a fost evaluată utilizând indicatorii statistici I2 și Chi2. Rezultate. Din 1941 de studii identificate, 31 au fost relevante pentru revizuirea textului integral. Au fost excluse studiile transversale, seriile de cazuri și rapoartele de caz, studiile de cohortă, cvasiexperimentale – modelele de serii temporale întrerupte, precum și studiile care au evaluat eficacitatea în cazurile copiilor cu siclemie, infecție cu HIV sau afecțiuni despre care se știe că afectează răspunsul imunitar, studii care au considerat mortalitatea de orice cauză și spitalizarea ca rezultate primare; și care au studiat eficiența. Astfel, meta-analiza a inclus 3 studii care au raportat date pe 11 219 de copii de până la 5 ani, cu pneumonie confirmată radiologic. Meta-analiză a constatat o asociere nesemnificativă între copii vaccinați și dezvoltarea pneumoniei comunitare (OR=0,57; IC 95%: 0.51-0.64). Eficacitatea vaccinului (EV) Hib a fost calculată ca (1-Mantel-Haenszel Odds Ratio la copiii vaccinați, în comparație cu copiii nevaccinați) x 100%. Astfel, EV Hib a fost estimată ca fiind de cca 43%. Această valoare reprezintă capacitatea vaccinului de a preveni pneumonia comunitară la copii în condiții reale. S-a atestat o heterogenitate minimă a studiilor (Chi2=9,14), iar conform indicatorului I2 s-a observat o variabilitate înaltă (78%). Concluzii. Studiul nostru a arătat că, grupul de copii vaccinați a experimentat cu 43% mai puține cazuri de pneumonie, decât ar fi avut dacă nu ar fi fost vaccinați. Aceste date aduc dovezi suplimentare că vaccinarea este o strategie eficientă de prevenire a pneumoniei dobândite în comunitate la copiii mici

Anemiile hemolitice la copil: protocol clinic naţional PCN-109

Acest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova (MSRM), constituit din specialiştii Cursului de pediatrie a Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu” în colaborare cu specialiştii din secţia hematologie a IMSP Institutul Mamei şi Copilului. Protocolul naţional este elaborat în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale privind AH la copii şi va servi drept bază pentru elaborarea protocoalelor clinice instituţionale. La recomandarea MS pentru monitorizarea protocoalelor clinice instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în protocolul clinic naţional

Нефрокальциноз у ребенка с медулярной губчатой почкой и двусторонней двойной почечной артерией (представление клинического случая)

IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”, Departamentul Pediatrie, IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”, Catedra de chirurgie, ortopedie și anesteziologie pediatrică „Natalia Gheorghiu”, IMSP Institutul Mamei și CopiluluiMedullary spongy kidney (MSM), also called Lenarduzzi-Cacchi-Ricci disease, is a rare congenital anomaly characterized by cystic dilation of the medullary collecting ducts, manifested by nephrocalcinosis, urolithiasis, distal renal tubular acidosis, recurrent urinary tract infections and reduction of bone mineralization.Complications such as nephrocalcinosis and recurrent urinary tract infections associated with MSM can sometimes lead to the development of chronic kidney disease. In this article, the authors present the clinical case of a 7-year-old boy, admitted to the Nephrology Clinic of the Mother and Child Institute with complaints of dull pain in the bilateral lumbar region and recurrent urinary tract infections. As a result of imaging investigations by intravenous urography and computed tomography of the kidneys in angiographic regime, signs of bilateral medullary nephrocalcinosis were detected, characteristic for medullary spongy kidney and bilateral renal artery. Therapy with potassium citrate and thiazide diuretics has been shown to be effective in stabilizing nephrocalcinosis and preventing the formation of kidney stones, having an important role in regulating calcium homeostasis and bone mineralization.Медуллярная губчатая почка (МГП), ранее называемая болезнью Ленардуцци-Какки-Риччи, представляет собой редкую врожденную аномалию, характеризующуюся кистозным расширением медулярных собирательных канальцев, проявляющаяся нефрокальцинозом, мочекаменной болезнью, дистальным почечным канальцевым ацидозом, рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей и пониженным содержанием минералов в костях. Такие осложнения, как нефрокальциноз и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, связанные с МГП, в некоторых случаях могут привести к развитию хронической болезни почек. В этой статье авторы представляют клинический случай 7-летнего пациента мужского пола, поступившего в клинику Нефрологии Центра матери и ребенка с жалобами на двухстороннюю боль в поясничной области и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. В результате исследований с помощью внутривенной урографии и компьютерной томографии почек в ангиографическом режиме были выявлены признаки двустороннего медуллярного нефрокальциноза, характерные для медуллярной губчатой почки и двусторонняя двойная почечная артерия. Курс лечения с цитратом калия и тиазидными диуретиками оказался эффективным для стабилизации нефрокальциноза и предотвращения образования камней в почках, играя важную роль в регулировании гомеостаза кальция и минерализации костей.Rinichiul spongios medular (RSM), denumit anterior și boala Lenarduzzi-Cacchi-Ricci, este o anomalie congenitală rară, caracterizată prin dilatarea chistică a tubilor colectori medulari, manifestată prin nefrocalcinoză, urolitiază, acidoză tubulară renală distală, infecții urinare recurente și reducerea mineralizării osoase. Complicații precum nefrocalcinoza și infecțiile recurente ale tractului urinar asociate RSM, uneori pot duce la dezvoltarea bolii renale cronice. În acest articol, autorii prezintă cazul clinic al unui pacient de sex masculin cu vârsta de 7 ani, internat în Clinica de Nefrologie a IMSP IM și C cu acuze la dureri surde în regiunea lombară bilateral și infecții urinare recurente. În urma investigațiilor imagistice prin urografie intravenoasă și tomografie computerizată a rinichilor în regim angiografic, au fost decelate semne de nefrocalcinoză medulară bilaterală, caracteristică pentru rinichiul spongios medular și artera renală dublă bilateral. Terapia cu citrat de potasiu și diuretice tiazidice s-a dovedit a fi eficientă în stabilizarea nefrocalcinozei și prevenirea formării de calculi renali, având și un rol important în reglarea homeostaziei calciului și normalizarea mineralizării osoase

Нарушение метаболизма электролитов у ребенка с синдромом Барттера: клинический случай и литературный обзор

IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”, Departamentul Pediatrie, IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”, Catedra de chirurgie, ortopedie și anesteziologie pediatrică „Natalia Gheorghiu”, IMSP Institutul Mamei și CopiluluiBartter syndrome is a rare primary hereditary tubulopathy with an autosomal recessive transmission mechanism affecting the absorption of salts in the ascending segment of the Henle loop, manifested by hypokalemia, hypochloremia, metabolic alkalosis, hyperreninemic hyperaldosteronism with normal or low blood pressure, hyperplasia of the juxtaglomerular system and increased urinary excretion of chlorides. The authors review data from the literature and present the clinical case of a 5-year-old female patient diagnosed with Bartter syndrome. The onset of the disease at the age of 3 months with repeated vomiting, severe dehydration, hyponatremia, hypokalemia, hypochloremia, hypercalciuria, metabolic alkalosis, the diagnosis being established by the molecular-genetic method. The clinical diagnosis of Bartter syndrome by genetic testing is an essential condition for the early initiation of substitution therapy, which directly contributes to improving the patient’s quality of life.Синдром Барттера - редкая первичная наследственная тубулопатия с аутосомно-рецессивным механизмом передачи, обусловленная дефектом реабсорбции солей в восходящем сегменте петли Генле, проявляющаяся гипокалиемией, гипохлоремией, метаболическим алкалозом, гиперренинемическим гиперальдостеронизмом при нормальном или пониженном артериальном давлении, гиперплазией юкстагломерулярного аппарата и усиленным выведением хлоридов с мочой. Авторы изучили данные из литературы и представляют клинический случай 5-летней пациентки с диагнозом синдрома Барттера. Дебют заболевания в возрасте 3 месяцев с повторной рвотой, сильным обезвоживанием, гипонатриемией, гипокалиемией, гипохлоремией, гиперкальциурией, метаболическим алкалозом, с постановкой диагноза посредством молекулярно-генетического ме- тода. Подтверждение диагноза синдрома Барттера с помощью генетического тестирования является важным условием для раннего начала заместительной терапии, которая напрямую способствует улучшению качества жизни пациента.Sindromul Bartter reprezintă o tubulopatie ereditară primară rară, cu mecanism de transmitere autozomal recesiv, cu afectarea absorbției de săruri la nivelul segmentului ascendent al ansei Henle, manifestată prin hipokaliemie, hipocloremie, alcaloză metabolică, hiperaldosteronism hiperreninemic cu tensiune arterială normală sau scăzută, hiperplazia aparatului juxtaglomerular și creșterea excreției urinare de cloruri. Autorii efectuează o trecere în revistă a datelor din literatura de specialitate și prezintă cazul clinic al unui pacient de sex feminin în vârstă de 5 ani, diagnosticat cu sindrom Bartter. Debutul bolii la vârsta de 3 luni cu vărsături repetate, deshidratare severă, hiponatriemie, hipokaliemie, hipocloremie, hipercalciurie, alcaloză metabolică, diagnosticul fiind stabilit prin metoda molecular-genetică. Diagnosticul clinic al sindromului Bartter prin testarea genetică reprezintă o condiție esențială pentru inițierea precoce a terapiei de substituție, fapt care contribuie nemijlocit la îmbunătățirea calității vieții pacientului

Renoparenchymal hypertension in a child with reactivated viral hepatitis B

Nicolae Testemitanu" State University of Medicine and Pharmacy, Department of Pediatrics, Mother and Child Institute, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltareIntroduction. The pathology of the renal parenchyma is the most common cause of drug-resistant malignant hypertension, being 5-10%. HBV-associated nephropathy is the most common extrahepatic clinical manifestation of HBV, the main pathogenetic mechanism being that mediated by circulating immune complexes. Purpose. Highlighting the difficulties of diagnosis of the cause of hypertension in a child with reactivated occult viral hepatitis B and renal impairment. Material and methods. The authors present the clinical case of a 1-year-old patient diagnosed with renoparenchymal malignant hypertension and reactivated occult viral hepatitis B, with very high viremia and extrahepatic affecting (cardiovascular, renal and cerebral). Results. The patient was hospitalized with clinical manifestations of toxic and infectious syndrome and blood pressure up to 200/120 mmHg. The clinical and paraclinical investigations have estimated stage I hypertensive retinopathy, leukocytosis with neutrophilia, increased acute phase reactants, hypoproteinemia, hypoalbuminemia, nephritic syndrome, marked hepatocytolysis and quantitative HBV DNA with extremely high values. The echocardiography revealed signs of cardiac remodeling and LV myocardial hypokinesia. Selective aortography ruled out the renovascular cause of hypertension. MRI revealed inflammatory changes in the bilateral renal parenchyma (Fig.2) and diffuse abdominal lymphadenopathy. Conclusions. The holistic approach of the patient allowed the identification of the possible cause of hypertension and inflammatory changes in the bilateral renal parenchyma as well as the premise for starting antiviral therapy

Patternul rezistenței antimicrobiene a bacteriilor, în cazul infecțiilor respiratorii acute la copii până la 5 ani

Paediatrics Department, Nicolae Testemitanu SUMPh, Institute of Mother and ChildBackground. While acute respiratory tract infections are the leading cause of pediatric mortality and morbidity worldwide, pathogen patterns are changing due to factors such as hygiene, vaccination status, and antibiotic resistance. Objective of the study. To elucidate bacterial etiologic spectrum responsible for causing acute respiratory infections in children under five years and pattern of antimicrobial susceptibility and resistance. Material and Methods. A prospective, descriptive study was carried out within the National project "The impact of immunization on the morbidity and mortality of children with respiratory diseases in the Republic of Moldova"(project code) - 20.80009.8007.08. The nasopharyngeal aspirate technique was performed for the collection of specimens. The statistical processing was performed using Microsoft Excel. Results. So far, 75 children have been included in the study, with a mean age of 18 ± 1.6 months. Bacteriological examination of their isolates of the nasopharyngeal specimen identified S. aureus as a predominant bacterial agent colonizing the nasopharynx in young children (32%), being resistant in 66% to penicillins, in 12% to macrolides, and 20% with a high sensitivity to antibiotics. M. Catarrhaliswas highlighted in 20% of cases, the profile of antimicrobial resistance outlined in 40% of cases resistance to Meropenem. The spectrum of respiratory etiology preventable by vaccination detected S.pneumoniae in 1.33% of cases and H.influenzae in 4%. Bacterial growth was missing in 17 cases. Conclusion. Nowadays is needed an increased and ongoing surveillance of antimicrobial resistance to develop current and customized national guidelines based on etiological evidence and susceptibility spectrum so that therapeutic decisions will become targeted and effective.Introducere. În timp ce infecțiile acute ale tractului respirator sunt principala cauză a mortalității și a morbidității pediatrice la nivel mondial, tiparele de agenți patogeni se modifică din cauza unor factori precum igiena, statutul vaccinal și rezistența la antibiotice. Scopul lucrării. Elucidarea spectrului etiologic bacterian, în cazul infecțiilor respiratorii acute la copiii cu vârsta sub 5 ani și a patternului de susceptibilitate și rezistență antimicrobiană. Material și metode. Studiu prospectiv - descriptiv realizat în cadrul proiectului național ”Impactul imunizării asupra morbidităţii şi mortalităţii copiilor prin boli respiratorii în Republica Moldova”, înregistrat cu cifrul 20.80009.8007.08. Probele biologice au fost colectate prin tehnica aspiratului nazofaringian. Prelucrarea statistică a fost efectuată cu ajutorul programului Microsoft Excel. Rezultate. În studiu au fost incluși 75 de copii cu vârsta medie 18±1,6 luni. Examinarea bacteriologică a izolatelor specimenului nazofaringian a identificat S. aureus, drept agent bacterian predominant colonizator al nazofaringelui la copii mici (32%), fiind rezistent în 66% la peniciline, în 12% la macrolide, iar în 20% prezentând o sensibilitate înaltă către antibiotice. M. catarrhalis a fost evidențiată în 20% de probe, conturând o rezistență antimicrobiană la Meropenem în 40% dintre cazuri. Spectrul etiologiei respiratorii prevenibile prin vaccinare a decelat S. pneumoniae în 1,33% cazuri, iar H. influenzae în cazul a 4%. Lipsa creșterii a fost decelată în 17 cazuri. Concluzii. Este necesară o supraveghere crescută și continuă a rezistenței la antimicrobiene pentru a elabora linii directoare actuale personalizate și naționale, bazate pe evidențe etiologice și pe spectrul susceptibilității, astfel încât, raționamentele terapeutice să fie țintite și eficiente

Hipertensiunea arterială renoparenchimatoasă la un copil cu hepatită virală B ocultă reactivată

Background. The pathology of the renal parenchyma is the most common cause of drug-resistant malignant hypertension, being 5-10%. HBV-associated nephropathy is the most common extrahepatic clinical manifestation of HBV, the main pathogenetic mechanism being that mediated by circulating immune complexes. Objective of the study. Highlighting the difficulties of diagnosis of the cause of hypertension in a child with reactivated occult viral hepatitis B and renal impairment. Material and Method. The authors present the clinical case of a 1-year-old patient diagnosed with renoparenchymal malignant hypertension and reactivated occult viral hepatitis B, with very high viremia and extrahepatic affecting (cardiovascular, renal and cerebral). Results. The patient was hospitalized with clinical manifestations of toxic and infectious syndrome and blood pressure up to 200/120 mmHg. The clinical and paraclinical investigations have estimated stage I hypertensive retinopathy, leukocytosis with neutrophilia, increased acute phase reactants, hypoproteinemia, hypoalbuminemia, nephritic syndrome, marked hepatocytolysis and quantitative HBV DNA with extremely high values. The echocardiography revealed signs of cardiac remodeling and LV myocardial hypokinesia. Selective aortography ruled out the renovascular cause of hypertension. MRI revealed inflammatory changes in the bilateral renal parenchyma and diffuse abdominal lymphadenopathy. Conclusion. The holistic approach of the patient allowed the identification of the possible cause of hypertension and inflammatory changes in the bilateral renal parenchyma as well as the premise for starting antiviral therapy. Introducere. Patologia parenchimului renal este cea mai frecventă cauză a hipertensiunii arteriale maligne farmacorezistente, constituind 5-10%. Nefropatia asociată HVB reprezintă cea mai frecventă manifestare clinică extrahepatică a HVB, principalul mecanism patogenetic fiind cel mediat de complexele imune. Scopul lucrării. Evidențierea dificultăților de diagnostic al cauzei HTA la un copil cu hepatită virală B ocultă reactivată și afectare renală. Material și Metode. Autorii prezintă cazul clinic al unei paciente în vârstă de 1 an, diagnosticată cu hipertensiune arterială malignă renoparenchimatoasă și hepatită virală B ocultă reactivată, cu viremie foarte înaltă și afectare extrahepatică (cardiovasculară, renală și cerebrală). Rezultate. Pacienta a fost internată cu manifestări clinice ale sindromului toxic și infecțios și tensiunea arterială de până la 200/120 mmHg. Investigațiile clinico-paraclinice au estimat retinopatie hipertensivă stadiul I, leucocitoză cu neutrofilie, reactanții fazei acute sporiți, hipoproteinemie, hipoalbuminemie, sindrom nefritic, hepatocitoliză marcată și ADN VHB cantitativ, cu valori extrem de mari. Examenul ecocardiografic a decelat semne de remodelare cardiacă și hipokinezia miocardului VS. Prin aortografia selectivă a fost exclusă cauza renovasculară a HTA. RMN a relevat schimbări inflamatorii la nivelul parenchimului renal bilateral și limfadenopatie abdominală difuză. Concluzii. Abordarea holistică a pacientei a permis identificarea cauzei posibile a hipertensiunii arteriale și a modificărilor inflamatorii la nivelul parenchimului renal bilateral, precum și analiza inițierii terapiei antivirale

INCIDENCE OF ELECTRONIC CIGARETTE USE AMONG CHILDREN AND ADOLESCENTS IN THE REPUBLIC OF MOLDOVA

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Țigările electronice devin din ce în ce mai populare în rândul copiilor și adolescenților care nu au fumat anterior sau sunt actuali fumători. Tinerii care folosesc țigări electronice sau „vapingul”, folosesc adesea dispozitive mici de unică folosință care pot conține concentrația maximă permisă de nicotină. Aceasta este componenta principală care provoacă dependență față de țigările din tutun. Scopul lucrării. Scopul cercetării este de a evalua incidența utilizării țigărilor electronice în rândurile copiilor și adolescenților din Republica Moldova. Material și metode. Studiul nostru a inclus un lot de 530 de elevi din clasele V-IX din 2 licee rurale, 2 licee urbane și un gimnaziu rural. Protocolul de cercetare a fost realizat prin metoda observării, analizei și chestionării copiilor cu vârstele cuprinse între 11-15 ani. Perioada desfășurării studiului a fost martie-aprilie 2023, conform proiectului de colaborare între Societatea de Pediatrie din Republica Moldova și Academia Americană de Pediatrie. Rezultate. Datele generale relevă vârsta medie 12,94±0,066 ani; distribuția pe sexe F:B = 12,86:12,94; mediul urban, fete – 40,53%, iar în mediul rural – 59,47% fete; băieți mediul urban – 38,80% și respectiv mediul rural – 61,20% băieți. Din lotul general, rata de utilizare a țigărilor electronice este 36,36%; predispuși băieți – 36,98% din total. Fetele din mediul rural mai des sunt consumatoare de țigări electronice față de cele din mediul urban, având o rată de 32,74% și respectiv, 31,58%. În mod inversat, țigările electronice sunt mai des utilizate de băieții din mediul urban, cu o rată de 37,14%, față de băieții din mediul rural – 36,61%. Concluzii. Incidența crescută a țigărilor electronice constituie una dintre problemele prioritare în rândul copiilor și adolescenților din Republica Moldova, fiind factor cauzator de leziuni cardiovasculare precoce, risc crescut de infecții, scăderea funcției pulmonare, afecțiuni ale pielii și dinților.Background. E-cigarettes become increasingly popular among children and adolescents who have never smoked or are current smokers. Young people who use e-cigarettes, or „vaping,” often use small disposable devices that contain the maximum allowable concentration of nicotine. This is the most addictive component of tobacco cigarettes. Objective of the study. The purpose of the research is to evaluate the incidence of electronic cigarette use among children and adolescents in the Republic of Moldova. Material and methods. Our study included a group of 530 pupils from grades V-IX from 2 rural high schools, 2 urban high schools and a rural middle school. The research protocol was performed through the method of observation, analysis and questioning of children aged between 11-15 years. The period of the study was March-April 2023, according to the collaboration project between the Pediatrics Society of the Republic of Moldova and the American Academy of Pediatrics. Results. General data revealed average age 12.94±0.066 years; gender distribution F:B = 12.86:12.94; urban environment, girls 40.53%, and in rural areas 59.47% girls; in urban areas, boys 38.80% and rural areas respectively, 61.20% boys. From the general group, the rate of use of electronic cigarettes is 36.36%; prone boys 36.98% of the total group. Girls from rural areas are more often consumers of electronic cigarettes compared to those from urban areas, with a rate of 32.74% and 31.58%, respectively. In the opposite fact, electronic cigarettes are more often used by boys from urban areas, with a rate of 37.14%, compared to boys from rural areas, 36.61%. Conclusion. The increased incidence of electronic cigarettes is one of the most important problem among children and adolescents in the Republic of Moldova, being a cause of early cardiovascular damage, increased risk of infections, decreased lung function, skin and teeth disorders

Особенности педиатрического синдрома Бехчета - презентация клинического случая

Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie ”Nicolae Testemițanu”, IMSP Institutul Mamei și CopiluluiBehcet’s disease is a multisystemic disease of unknown etiology. Behcet’s disease is named after the Turkish dermatologist Hulusi Behçet, who in 1937 described a syndrome of recurrent foot-and-mouth disease, genital ulcers, and uveitis that lead to blindness. Although the cause of the disease is still unknown, it has become known as a rare, chronic, autoimmune and multi-systemic autoinflammatory disease, with a heterogeneity of clinical manifestations. Although BD is commonly seen in the second or third decades, the initial symptoms appear under the age of 16 in 4%-26% of patients.Болезнь Бехчета, мультисистемное заболевание неизвестной этиологии. Болезнь Бехчета названa в честь турецкого дерматолога Хулуси Бехчета, который в 1937 году описал синдром рецидивирующего афтозного стоматита, генитальных язв и увеита. Хотя причина заболевания до сих пор неизвестна, болезнь Бехчета стала известнa как редкое хроническое аутоиммунное и мультисистемное аутовоспалительное заболевание с неоднородностью клинических проявлений. Хотя ББ обычно наблюдается во втором или третьем десятилетии, начальные симптомы появляются в возрасте до 16 лет у 4-26% пациентов

Rezistența antimicrobiană a Streptococcus pneumoniae în era vaccinării

Background. Several studies have shown that the implementation of the conjugate pneumococcal vaccine results in a decrease in the rate of nasopharyngeal carriage of antibiotic-resistant pneumococcus and its replacement with non-vaccine serotypes. Objective of the study. To elucidate the prevalence and antimicrobial susceptibility of nasopharyngeal isolates of Streptococcus pneumoniae in children under 5 years of age with acute respiratory infection. Material and Methods. A cross-sectional, prospective descriptive study was conducted. The study included children with acute respiratory infections. Nasopharyngeal secretions were taken by the nasopharyngeal aspirate technique. Antimicrobial susceptibility has been interpreted according with EUCAST standards. Statistical data analysis was performed in the Microsoft Office Excel 2016 program. Results. The total group included 105 children under 5 years of age (mean 18±1.27 months), with a boy / girl ratio = 0.98 / 1. The pneumococcal vaccine was given in 91% of cases. Microbiological examination identified Streptococcus pneumoniae in 5.71% of the samples. Pneumococcal isolates showed antimicrobial resistance to: trimethoprim / sulfamethoxazole - 100%, benzylpenicillin, amoxiclav, amoxicillin, piperacillin, clarithromycin, azithromycin and vancomycin – 33.3%, and to cefaclor and erythromycin - 50%. They were sensitive to clyndamycin, linezolid, tetracycline and chloramphenicol - 100%, vancomycin and rifampicin - 66.6% and to moxifloxacin, erythromycin, clarithromycin - 50%. Conclusion. Although the antimicrobial susceptibility of Streptococcus pneumoniae appears to be of concern, its relatively low prevalence (5.71%) among the cases analyzed suggests a positive impact of the implementation of antipneumococcal vaccine immunization programs.Introducere. Mai multe studii au demonstrat că implementarea vaccinului pneumococic conjugat are ca rezultat scăderea ratei de portaj nazofaringian a pneumococului rezistent la antibiotice și înlocuirea cu serotipuri non-vaccinale. Scopul lucrării. Determinarea prevalenței și susceptibilității antimicrobiene a izolatelor nazofaringiene de Streptococcus pneumoniae la copiii cu infecție respiratorie acută cu vârsta mai mică de 5 ani. Material și Metode. A fost realizat un studiu transversal, prospectiv descriptiv ce a inclus copii cu infecții respiratorii acute. Secrețiile nazofaringiene au fost prelevate prin tehnica aspiratului nazofaringian. Susceptibilitatea antimicrobiană a fost interpretată în conformitate cu standardele EUCAST. Analiza statistică a datelor a fost realizată în programul Microsoft Office Excel 2016. Rezultate. Lotul total a inclus 105 copii cu vârsta mai mică de 5 ani (media 18 ± 1,27 luni), cu un raport băiat/fată = 0,98/1. Vaccinul antipneumococic a fost administrat în 91% cazuri. Examenul microbiologic a identificat Streptococcus pneumoniae în 5,71% din probe. Izolatele de pneumococ au prezentat rezistență antimicrobiană față de: trimethoprim/ sulfamethoxazole – 100%, benzylpenicillin, amoxiclav, amoxicillin, piperacilin, claritromicină, azitromicină și vancomicină – 33,3%, iar față de cefaclor și eritromicină – 50% și au fost sensibile la clyndamicin, linezolid, tetracyclin și cloramphenicol - 100%, vancomycin și rifampicin – 66,6% și la moxifloxacin, eritromicină, claritromicină – 50%. Concluzii. Deși susceptibilitatea antimicrobiană a Streptococcus pneumoniae pare îngrijorătoare, prevalența relativ scăzută a acestuia (5,71%) în rândul cazurilor analizate, sugerează un impact pozitiv al implementării programelor de imunizare cu vaccin antipneumococic.Studiu realizat cu suportul proiectului 20.80009.8007.08 „Impactul imunizării asupra morbidității și mortalității copiilor prin boli respiratorii în Republica Moldova” din cadrul Programului de Stat (2020-2023), conducător de proiect: REVENCO Ninel, dr.hab.șt.med., prof.univ., autoritatea contractantă: Agenția Națională pentru Cercetare și Dezvoltare