Implementação do agendamento de consultas em uma unidade rural no interior de Minas Gerais

A área adscrita à Equipe Saúda da Família Santa Rita situa-se na zona rural do município de Conceição das Alagoas, interior de Minas Gerais. Ao definir o perfil dos atendimentos realizados na unidade, bem como o fluxograma de funcionamento do local, a equipe buscou verificar quais fatores poderiam contribuir para melhorar o acesso aos serviços e a integralidade da atenção. Observou-se que a ausência de marcação de consultas e das visitas domiciliares comprometia o processo de trabalho da equipe e o acesso aos serviços. Entre as especificidades da comunidade rural que impactam na atenção prestada destacam-se: a distância entre as moradias e entre a unidade com as moradias, horário de trabalho dos usuários e a percepção da saúde como ausência de doença em detrimento das ações de promoção e a prevenção de agravos. O projeto de intervenção ora apresentado visa contribuir para o enfrentamento dos problemas enfrentados pela equipe. O objetivo é implementar o agendamento de consultas e de visitas domiciliares, otimizando o atendimento à população de abrangência da ESF Santa Rita. Tais mudanças podem ter contribuição significativa na melhoria do acesso ao serviço, criação de vínculos com a comunidade, ampliação da abordagem do processo saúde-doença e fortalecimento do trabalho em equipe no processo de planejamento e avaliação das intervençõe

The use of dual-lumen balloon for embolization of peripheral arteriovenous malformations

PURPOSEWe aimed to evaluate the safety and feasibility of the embolization of peripheral arteriovenous malformation (AVM) with non-adhesive liquid agents (NALA) injected by dual-lumen balloons (DLB).METHODSWe conducted a multicenter retrospective study between January 2017 and June 2019, including patients with peripheral AVM embolized with NALA by DLB. Fourteen patients were included. The AVM classification, technical and clinical success were evaluated, as were nidus size, liquid agent used, volume and time of injection in DLB, complications, follow-up and need of surgical intervention.RESULTSThe mean age of the patients was 37±22.5 years (range, 6–82 years). The mean nidus size was 5.2±2.4 cm (range, 3.0–12.0 cm). By Schobinger classification, 11 AVMs were classified in stage 3 and 3 AVMs were classified in stage 2. By Cho’s classification, 2 AVMs were in stage II, 4 AVMs were in stage I, 4 AVMs were in stage IIIa and 4 AVMs were in stage IIIb. Onyx was used in 11 patients (78.6%), while Squid, PHIL, and both Onyx and Squid were used in one patient each (7.1%). Seven patients (50%) required one session of embolization, 4 patients (28.6%) required two, 2 patients (14.3%) required three and 1 patient (7.1%) required four sessions. Complete nidus exclusion was achieved in 11 patients (78.6%), optimal clinical response in 12 patients (85.7%). Four patients (28.6%) exhibited minor complications, all controlled. No major complications were seen. Four patients underwent surgical intervention (28.6%). CONCLUSIONThe embolization of peripheral AVM with NALA in DLB appears to be safe and feasible, achieving high rates of technical and clinical success

Peripheral arteriovenous malformations embolization with dual-lumen balloon catheter

Introdução: As malformações arteriovenosas são lesões congênitas caracterizadas por uma rede capilar malformada (nidus) que comunica o sistema arterial e venoso em um mecanismo de shunt arteriovenoso não irrigando tecido normal. Devido ao shunt arteriovenoso as MAVs apresentam alto fluxo sanguíneo, podem ser assintomáticas ou sintomáticas dependendo de sua localização. O tratamento das MAV busca a exclusão circulatória completa do nidus o que pode ser alcançado por meio de ressecção cirúrgica, radiocirurgia ou embolização endovascular. Objetivo: descrição técnica de uma série de dois casos de MAVs de localização periférica (fora do sistema nervoso central), que foram tratadas através da embolização com uso de cateter-balão de duplo lúmen. Materiais e métodos: Trata-se de estudo retrospectivo que avaliou os pacientes submetidos a embolização com cateter-balão de duplo lúmen para o tratamento das MAVs periféricas pelo Setor de Radiologia Intervencionista do HCFMRP-USP. Resultados: Os achados encontrados foram consistentes com a literatura atual demonstrando altas taxas de sucesso técnico e clínico, sem complicações inerentes ao procedimento. Conclusão: O uso destes dispositivos se mostrou mais eficaz em obliterar completamente o nidus deste tipo de lesão, além de reduzir o tempo de procedimento, a exposição à fluoroscopia. Neste estudo foi obtida a exclusão angiográfica completa das MAV em uma única sessão de embolização e não foram descritas complicações relacionadas ao tratamento.Introduction: Arteriovenous malformations are congenital lesions characterized by a malformed capillary network (nidus) that communicates the arterial and venous system in an arteriovenous shunt mechanism and does not irrigate normal tissue. Due to the arteriovenous shunt AVMs present high blood flow, they may be asymptomatic or symptomatic depending on their location. The AVM treatment seeks the complete circulatory exclusion of the nidus which can be achieved by means of surgical resection, radiosurgery or endovascular embolization. Objectives: A technical description of a series of two cases of peripheral AVMs that were treated through embolization using a dual-lumen balloon catheter. Materials and methods: This is a retrospective study that evaluated patients undergoing embolization with a double-lumen balloon catheter for the treatment of peripheral AVMs by the Interventional Radiology Sector of HCFMRP-USP. Results: The findings were consistent with the current literature demonstrating high rates of technical and clinical success, without complications inherent to the procedure. Conclusion: The use of these devices has been shown to be more effective in completely obliterating the nidus of this type of lesion, in addition to reducing the procedure time, exposure to fluoroscopy. In this study complete angiographic exclusion of AVM was obtained in a single embolization session and no complications related to treatment were described