Sljepoća i poremećaji vida kod dijabetičara u Hrvatskoj

New estimates show reduction in the number of people who are blind or suffer from vision impairment as a sequel of infectious diseases, while there is an increase in the number of people who are blind due to conditions related to longer life span and diabetes. Diabetic retinopathy is the leading cause of blindness in active population in developed countries. Epidemiological studies evaluated the incidence and describe many facets of this disease the incidence of which is being followed in most countries. The aim of this paper is to present some epidemiological data on diabetic retinopathy caused by type 1 diabetes in Croatia, to compare them with other countries, and to evaluate its importance in causing severe visual impairments and blindness. These data are considered highly relevant because they are changing constantly and require continuous monitoring in spite of all advances in understanding the distribution, causes and severity of diabetic retinopathy. It is of great importance because the increasing burden of diabetes will pose ever greater burden on the population at large and on healthcare systems providing care for these patents.Najnovije procjene ukazuju na smanjenje broja slijepih osoba i osoba sa slabijim vidom uzrokovanih zaraznim bolestima, no sve je veći broj ljudi slijepih zbog bolesti vezanih za produženje životnog vijeka ljudi i dijabetes. Dijabetična retinopatija je vodeći uzrok sljepoće u radnoj populaciji u razvijenim zemljama. Mnoge epidemiološke studije su procijenile incidenciju i sagledale ovu bolest iz svih njezinih aspekata. Cilj ovoga rada je prikazati epidemiološke podatke o dijabetičnoj retinopatiji uzrokovanoj dijabetesom tip 1 u Hrvatskoj, te ih usporediti s podatcima iz drugih zemalja i ocijeniti koliko ona utječe na broj slijepih osoba i osoba sa slabijim vidom. Smatramo ove podatke bitnima unatoč napretku u saznanjima o mehanizmima, raspodjeli i uzrocima bolesti. Treba također naglasiti da se ovi podatci neprestance mijenjaju i zbog toga ih valja stalno pratiti. To je osobito važno zbog toga što dijabetes uzrokuje veliko opterećenje za zajednicu i zdravstveni sustav koji se skrbi o ovim bolesnicima

Laser Management of Persistent Pupillary Membrane Prior to Cataract Surgery

Perzistentna pupilarna membrana (PPM) nastaje kod nedovoljne involucije i atrofije pupilarne membrane. Većina PPM ne traži nikakvo liječenje, jer samo rijetko uzrokuje pad vida. Tvrdokorne strukture membrane variraju od nekoliko nepigmentiranih tračaka do debele membrane koja prekriva cijelu zjenicu. Cilj je pokazati prednosti laserskog liječenja PPM kod kojih se planira fakoemulzifikacijska operacija katarakte. Opisuje se slučaj bolesnice s obostranom PPM i kataraktom, kod koje je nastupio znatan pad vida kod vanjskog svjetla na desnom oku i koja je liječena Nd-YAG laserom. Nakon laserske terapije i fakoemulzifikacije katarakte vid se poboljšao s 0,1 na 0,9 bez ikakvih komplikacija. Kao zaključak, ako se planira fakoemulzifikacija, prednost dajemo laserskoj terapiji PPM pred kirurškom ekscizijom PPM koja je udružena s komplikacijama poput infekcije, hifeme, rizika kod anestezije. Lasersko liječenje je relativno jednostavno, ugodnije od kirurškog, nakon zahvata je zjenica savršeno okrugla, što olakšava operaciju katarakte, a uz to se izbjegavaju intraoperacijska krvarenja tijekom kirurškog zahvata koja bi komplicirala fakoemulzifikaciju katarakte.Persistent pupillary membrane (PPM) is a consequence of incomplete involution and atrophy of the pupillary membrane. Most PPMs require no treatment because they rarely cause visual impairment. Remnant structures vary from a few non-pigmented threads to a thick membrane covering the entire pupil. The aim of this case report is to show the advantages of Nd-YAG laser lysis of PPM prior to phacoemulsification cataract surgery. We describe a case of a patient with bilateral PPM and cataract of the right eye having significant visual loss in bright light that underwent Nd-YAG laser lysis and experienced visual acuity improvement from 0.1 to 0.9 after phacoemulsification surgery, without any complications. We conclude that in PPM patients scheduled for cataract surgery, laser lysis of PPM prior to cataract surgery is preferable to surgical excision of PPM that is associated with complications such as infection, hyphema, and risk of anesthesia. Laser lysis of pupillary membranes is a relatively simple procedure. There is less discomfort than with surgical excision, and the procedure results in a perfectly round pupil, thus facilitating cataract surgery while also preventing intraoperative hemorrhage during surgical excision that may complicate the scheduled phacoemulsification cataract surgery