Argentine Intersociety Consensus on Urinary Infection 2018-2019

La Sociedad Argentina de Infectología y otras sociedades científicas han actualizado estas recomendaciones utilizando, además de información internacional, la de un estudio multicéntrico prospectivo sobre infecciones del tracto urinario del adulto realizado en Argentina durante 2016-2017. La bacteriuria asintomática debe ser tratada solo en embarazadas, a quienes también se las debe investigar sistemáticamente; los antibióticos de elección son nitrofurantoína, amoxicilina, amoxicilina-clavulánico, cefalexina y trimetoprimasulfametoxazol. Ante procedimientos que impliquen lesión con sangrado del tracto urinario se recomienda solicitar urocultivo para pesquisar bacteriuria asintomática, y, si resultara positivo, administrar antimicrobianos según sensibilidad desde inmediatamente antes hasta 24 horas luego de la intervención. En mujeres, la cistitis puede ser tratada con nitrofurantoina, cefalexina, o fosfomicina y no se recomienda usar trimetoprima-sulfametoxazol o fluoroquinolonas; en pielonefritis puede emplearse ciprofloxacina, cefixima o cefalexina si el tratamiento es ambulatorio o ceftriaxona, cefazolina o amikacina si es hospitalario. En los hombres, las infecciones del tracto urinario se consideran siempre complicadas. Se recomienda tratamiento con nitrofurantoina o cefalexina por 7 días, o bien monodosis con fosfomicina. Para la pielonefritis en hombres se sugiere ciprofloxacina, ceftriaxona o cefixima si el tratamiento es ambulatorio y ceftriaxona o amikacina si es hospitalario. Se sugiere tratar las prostatitis bacterianas agudas con ceftriaxona o gentamicina. En cuanto a las prostatitis bacterianas crónicas, si bien su tratamiento de elección hasta hace poco fueron las fluoroquinolonas, la creciente resistencia y ciertasdudas sobre la seguridad de estas drogas obligan a considerar el uso de alternativas como fosfomicina.The Argentine Society of Infectious Diseases and other scientific societies have updated these recommendations based on data on urinary tract infections in adults obtained from a prospective multicenter study conducted in Argentina during 2016-2017. Asymptomatic bacteriuria should be treated only in pregnant women, who should also be systematically investigated; the antibiotics of choice are nitrofurantoin, amoxicillin, clavulanic/amoxicillin, cephalexin and trimethoprim-sulfamethoxazole. In procedures involving injury to the urinary tract with bleeding, it is recommended to request urine culture and, in the presence of bacteriuria, antimicrobial treatment according to sensitivity should be prescribed from immediately before up to 24 hours after the intervention. In women, cystitis can be treated with nitrofurantoin, cephalexin or fosfomycin, while trimethoprim-sulfamethoxazole and fluoroquinolones are not recommended; pyelonephritis can be treated with ciprofloxacin, cefixime or cephalexin in ambulatory women or ceftriaxone, cefazolin or amikacin in those who are hospitalized. In men, urinary tract infections are always considered complicated; nitrofurantoin or cephalexin are recommended for 7 days, alternatively fosfomycin should be given in a single dose. In men, ciprofloxacin, ceftriaxone or cefixime are suggested for pyelonephritis on ambulatory treatment whereas ceftriaxone or amikacin are recommended for hospitalized patients. Acute bacterial prostatitis can be treated with ceftriaxone or gentamicin. Fluoroquinolones were the choice treatment for chronic bacterial prostatitis until recently; they are no longer recommended due to the increasing resistance and recent concerns regarding the safety of these drugs; alternative antibiotics such as fosfomycin are to be considered.Fil: Nemirovsky, Corina. Sociedad Argentina de Infectologia; ArgentinaFil: Lopez Furst, María José. Sociedad Argentina de Infectologia; ArgentinaFil: Pryluka, Daniel. Sociedad Argentina de Infectologia; ArgentinaFil: de Vedia, Lautaro. Sociedad Argentina de Infectologia; ArgentinaFil: Scapellato, Pablo. Sociedad Argentina de Infectologia; ArgentinaFil: Colque, Angel. Sociedad Argentina de Infectologia; ArgentinaFil: Barcelona, Laura. Sociedad Argentina de Infectologia; ArgentinaFil: Desse, Javier. Sociedad Argentina de Infectologia; ArgentinaFil: Caradont, Matías. Sociedad Argentina de Urología; ArgentinaFil: Varcasia, Daniel. Sociedad Argentina de Urología; ArgentinaFil: Ipohorski,Gabriel. Federación Argentina de Urología; ArgentinaFil: Votta, Roberto. Federación Argentina de Sociedades de Ginecología y Obstetricia; ArgentinaFil: Zylberman, Marcelo. Sociedad Argentina de Medicina; ArgentinaFil: Romani, Adriana de Fátima. Sociedad Argentina de Medicina; ArgentinaFil: Valdez, Pascual. Sociedad Argentina de Medicina; ArgentinaFil: Penini, Magdalena. Sociedad Argentina de Bacteriología, Micología y Parasitología Clínica; ArgentinaFil: De Paulis, Adriana. Sociedad Argentina de Bacteriología, Micología y Parasitología Clínica; ArgentinaFil: Lucero, Celeste. Dirección Nacional de Instituto de Investigación.Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud "Dr. Carlos G. Malbrán"; ArgentinaFil: Sandor, Andres. Sociedad Argentina de Infectología; ArgentinaFil: Contreras, Rosita. Sociedad Argentina de Infectología; ArgentinaFil: Nannini, Esteban. Sociedad Argentina de Infectología; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Rosario. Instituto de Inmunología Clinica y Experimental de Rosario. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas. Instituto de Inmunología Clinica y Experimental de Rosario; ArgentinaFil: Gañete, Marcelo. Sociedad Argentina de Infectología; ArgentinaFil: Ralli, Hector. Sociedad Argentina de Infectología; ArgentinaFil: Lopardo, Gustavo. Sociedad Argentina de Infectología; ArgentinaFil: Mykietiuk, Analia. Sociedad Argentina de Infectología; ArgentinaFil: Aronson, Sandra. Sociedad Argentina de Infectología; ArgentinaFil: Fernández Laus, Adriana. Sociedad Argentina de Infectología; ArgentinaFil: Fernández Garces, Alejandro. Sociedad Argentina de Infectología; ArgentinaFil: Rodríguez, Claudia. Sociedad Argentina de Infectología; ArgentinaFil: Chattas, Ana. Sociedad Argentina de Infectología; ArgentinaFil: Farina, Javier. Sociedad Argentina de Infectología; ArgentinaFil: Clara, Liliana. Sociedad Argentina de Infectología; ArgentinaFil: Nuccetelli, Yanina. Sociedad Argentina de Infectología; ArgentinaFil: Amalfa, Flavia. Sociedad Argentina de Infectología; Argentin

Enfermedad de Chagas-Mazza congenita en Salta

Se estudió la infección por T. cruzi en mujeres embarazadas en la localidad de General Güemes, provincia de Salta. La misma fue del 12,3 %. El 8,8% de los recién nacidos estudiados tuvieron diagnóstico de Enfermedad de Chagas utilizando la técnica directa (microhematocrito). Todos fueron tratados con benznidazol a razón de 5mg/kg/día durante 30 dias. Todos presentaron anemia, que fue interpretada como reacción adversa medicamentosa. Se estima que la técnica directa representa la mejor opción para llevar a cabo el diagnóstico de esta enfermedad en el recién nacido. Se ha propuesto un flujograma para el seguimiento de la infección por T. cruzi en el recién nacido

Impact of the International Nosocomial Infection Control Consortium's multidimensional approach on rates of ventilator-associated pneumonia in 14 intensive care units in 11 hospitals of 5 cities within Argentina

Background: To analyze the impact of the International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) multidimensional approach (IMA) on ventilator-associated pneumonia (VAP) rates in 11 hospitals within 5 cities of Argentina from January 2014-April 2017. Methods: A multicenter, prospective, before–after surveillance study was conducted through the use of International Nosocomial Infection Control Consortium Surveillance Online System. During baseline, we performed outcome surveillance of VAP applying the definitions of the Centers for Disease Control andPrevention's National Healthcare Safety Network. During intervention, we implemented the IMA, which included a bundle of infection prevention practice interventions, education, outcome surveillance, process surveillance, feedback on VAP rates and consequences, and performance feedback of process surveillance. Bivariate and multivariate regression analyses were performed using a logistic regression model to estimate the effect of the intervention. Results: We recorded 3,940 patients admitted to 14 intensive care units. At baseline, there were 19.9 VAPs per 1,000 mechanical ventilator (MV)-days—with 2,920 MV-days and 58 VAPs, which was reduced during intervention to 9.4 VAPs per 1,000 MV-days—with 9,261 MV-days and 103 VAPs. This accounted for a 52% rate reduction (incidence density rate, 0.48; 95% confidence interval, 0.3-0.7; P.001). Conclusions: Implementing the IMA was associated with significant reductions in VAP rates in intensive care units within Argentina.Fil: Rosenthal, Victor Daniel. International Nosocomial Infection Control Consortium; ArgentinaFil: Desse, Javier. Sanatorio San Cayetano; ArgentinaFil: Maurizi, Diego Marcelo. Hospital Privado del Sur; Argentina. Hospital Municipal Doctor Leónidas Lucero; ArgentinaFil: Chaparro, Gustavo Jorge. No especifíca;Fil: Orellano, Pablo Wenceslao. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad Tecnológica Nacional. Facultad Regional San Nicolás; ArgentinaFil: Chediack, Viviana. Policlínico Central Unión Obrera Metalúrgica; ArgentinaFil: Cabrera, Rafael. No especifíca;Fil: Golschmid, Daniel. Hospital Privado Raul Matera; ArgentinaFil: Silva, Cristina Graciela. No especifíca;Fil: Vimercati, Julio Cesar. No especifíca;Fil: Stagnaro, Juan Pablo. Instituto Central de Medicina; ArgentinaFil: Perez, Ivanna. Clínica San Cayetano; ArgentinaFil: Spadaro, María Laura. Hospital Privado Raul Matera; ArgentinaFil: Montanini, Adriana Miriam. Hospital Municipal Doctor Leónidas Lucero; ArgentinaFil: Pedersen, Dina. Hospital Municipal Doctor Leónidas Lucero; ArgentinaFil: Paniccia, Teresa Laura. Hospital Municipal Doctor Leónidas Lucero; ArgentinaFil: Ríos Aguilera, Ana María. Hospital Privado del Sur; ArgentinaFil: Cermesoni, Raul. Hospital Privado del Sur; ArgentinaFil: Mele, Juan Ignacio. Hospital Privado del Sur; ArgentinaFil: Alda, Ernesto. Hospital Privado del Sur; ArgentinaFil: Paldoro, Analía Edith. No especifíca;Fil: Ortta, Agustín Román. No especifíca;Fil: Cooke, Bettina. No especifíca;Fil: García, María Cecilia. No especifíca;Fil: Obed, Mora Nair. No especifíca;Fil: Domínguez, Cecilia Verónica. Policlínico Central Unión Obrera Metalúrgica; ArgentinaFil: Saúl, Pablo Alejandro. Policlínico Central Unión Obrera Metalúrgica; ArgentinaFil: Rodríguez del Valle, María Cecilia. Hospital Zonal General de Agudos Dr Ricardo Gutiérrez; ArgentinaFil: Bianchi, Alberto Claudio. Hospital Zonal General de Agudos Dr Ricardo Gutiérrez; ArgentinaFil: Alvarez, Gustavo. Instituto Central de Medicina; ArgentinaFil: Pérez, Ricardo. Instituto Central de Medicina; ArgentinaFil: Oyola, Carolina. No especifíca

Impact of the International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC)'s Multidimensional Approach on Rates of Central Line-Associated Bloodstream Infection in 14 Intensive Care Units in 11 Hospitals of 5 Cities in Argentina

OBJECTIVE To analyze the impact of the International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) Multidimensional Approach (IMA) and the INICC Surveillance Online System (ISOS) on central line-associated bloodstream infection (CLABSI) rates in 14 intensive care units (ICUs) in Argentina from January 2014 to April 2017. DESIGN This prospective, pre-post surveillance study of 3,940 ICU patients was conducted in 11 hospitals in 5 cities in Argentina. During our baseline evaluation, we performed outcome and process surveillance of CLABSI applying Centers for Disease Control and Prevention/National Health Safety Network (CDC/NHSN) definitions. During the intervention, we implemented the IMA through ISOS: (1) a bundle of infection prevention practice interventions, (2) education, (3) outcome surveillance, (4) process surveillance, (5) feedback on CLABSI rates and consequences, and (6) performance feedback of process surveillance. Bivariate and multivariate regression analyses were performed using a logistic regression model to estimate the effect of the intervention on the CLABSI rate. RESULTS During the baseline period, 5,118 CL days and 49 CLABSIs were recorded, for a rate of 9.6 CLABSIs per 1,000 central-line (CL) days. During the intervention, 15,659 CL days and 68 CLABSIs were recorded, for a rate of 4.1 CLABSIs per 1,000 CL days. The CLABSI rate was reduced by 57% (incidence density rate: 0.43; 95% confidence interval, 0.34-0.6; P<.001). CONCLUSIONS Implementing IMA through ISOS was associated with a significant reduction in the CLABSI rate in ICUs in Argentina. Infect Control Hosp Epidemiol 2018;39:445-45

Premières communautés paysannes en Méditerranée occidentale

La transition de l’économie de chasse-cueillette à l’économie agricole en Méditerranée centrale et occidentale s’effectue essentiellement entre le VIIe et le IVe millénaire avant J.-C. Cette période voit s’implanter un type d’économie totalement neuf, générateur de mutations rapides et souvent irréversibles au plan de l’environnement. À ce titre les mutations de cette période jouent un rôle essentiel dans l’évolution ultérieure des sociétés et de leur cadre de vie et participent au fondement même du monde rural protohistorique et historique. C’est la première fois que de la mer Égée au Portugal et à la façade atlantique de l’Europe sont confrontés les résultats de nombreux spécialistes relevant de plusieurs disciplines, qu’ils soient archéologues, physiciens, géographes ou palynologues, anthracologistes, faunistes, sédimentologues ou pétrographes. Au cours de ce Colloque la genèse du monde rural a été traitée, autant que possible, dans la totalité de ses aspects : chronologie, variation des niveaux marins, mutations de l’environnement, impacts humains sur le paysage et les sols, caractères des premiers élevages, débuts de l’agriculture, circulation des matériaux, diversité des expressions culturelles de l’Égée et de l’Adriatique jusqu’à l’Atlantique.Responsables: Jean GUILAINE, Directeur de Recherche a u C.N.R.S., Directeur d’Études à l’E.H.E.S.S. (ER 289, Toulouse). Jean COURTIN, Directeur de Recherche a u C.N.R.S., Directeur des Antiquités Préhistoriques de Provence (ER 46, Marseille). Jean-Louis ROUDIL, Chargé de Recherche a u C.N.R.S., Directeur des Antiquités Préhistoriques de Languedoc-Roussillon (ER 46, Marseille). Jean-Louis VERNET, Professeur à l’Université des Sciences et Techniques du Languedoc, Directeur de la R.C.P. 576 (Montpellier). Comité d’organisation: Les Responsables et: Alain BEECHING, Chargé de Recherche a u C.N.R.S. Didier BINDER, Chargé de Recherche au C.N.R.S. Françoise CLAUSTRE, Chargée de Recherche a u C.N.R.S. André D’ANNA, Chargé de Recherche a u C.N.R.S. Henri DUDAY, Chargé de Recherche au C.N.R.S. Jean GASCO, Chargé de Recherche a u C.N.R.S. Xavier GUTHERZ, Directeur-Adjoint des Antiquités du Languedoc. Jean VAQUER, Chargé de Recherche au C.N.R.S. Collaborateurs : Jacques ABADIE, Jacques AIGOUIN, Catherine AMIEL, François BRIOIS, Isabelle CARRERE, Lucie CHABAL, Albert COLOMER, Jacques COULAROU, Christian LE DECHAULT DE MONTRE-DON, Christiane GUILAINE, Christine HEINZ, Jacques PITHIOUD, Carol RIVENQ, Magdeleine ROBERT