シキュウガン

子宮癌は頸癌と体癌よりなる.近年頸癌はヒトパピローマウイルス(HPV)が,発癌の要因であることがほぼ確立された.上皮内癌を含めた罹患率は20代で大幅な伸びを示し,性活動の活発化にともなうHPV感染の関与とされ,検診の実施年齢も20歳以上に引き下げられた.欧米では予防ワクチンの大規模臨床試験が進行中である.進行癌でも米国臨床試験の報告から,化学療法併用放射線治療がほぼ標準治療になって来ている.体癌は罹患率が約3倍に増加している.これは高齢者の増加,ライフスタイルの変化による.体癌の治療は手術以外の治療に確立されたものはない,補助療法は欧米では放射線治療,本邦では化学療法が一般的である.まだ中間解析の報告ではあるが,進行癌での比較試験では,化学療法群が無病生存率,最終生存率いずれにおいても化学療法の優位が報告された.現在,頸癌,体癌とも日本婦人科腫瘍学会が治療ガイドラインを作成中であるが,国内での臨床研究のさらなる基盤整備が必要である.Uterine carcinoma is cervical and endometrial cancer. Recently, epidemiologic studies demonstrate that the major risk factor for development of cervical cancer is HPV infection. Incident rate of cervical cancer has been increasing in twenties. Ministry of health, labour and welfare recommend that official cancer screening tests starts more than twenty. In Europe and America, Randomized phase III control trials of prophylactic vaccine therapy for preventing HPV is doing. Based on clinical trials, concurrent cisplatin-based chemotherapy with radiation has been standard treatment of patient with advanced cervical cancer. Endometrial cancer is increased in change of our Japanese life stile. Operation is only established therapy in patient with endometrial cancer Adjuvant radiation therapy is standard treatment in US. Nevertheless, adjuvant chemotherapy is standard in Japan. A randomized phase III study comparing radiation therapy versus chemotherapy in patient with advanced endometrial cancer is now going. In Preliminary data of this trial, chemotherapy was higher progression free and all over survival rate than radiation therapy. After all, we should be made the guidelines for cervical and endometrial cancer as soon as possible. Thus, we need improvement of the system for clinical trials

ホンガク ニオケル シンリョウ サンカガタ リンショウ ジッシュウ ニ カンスル コウサツ : モデル・コア・カリキュラム ノ ドウニュウ ト シンリョウ サンカガタ リンショウ ジッシュウ ノ アリカタ

獨協医科大学では,医学教育モデル・コア・カリキュラムに準じた診療参加型臨床実習を実施する予定である.平成16年度以降の臨床実習形式は46週と従来より長くなり,診療参加型となる.これを円滑に導入するためには,臨床実習開始以前から学生の準備教育を充実させ,コ・メディカルを含めた実習にかかわるすべてのスタッフに,臨床実習の意義を徹底させることが必要である.現実的な問題点として,現状では実習教育にたずさわる教員数の絶対的な不足が挙げられ,マンパワーの補充を目的とした組織的な対応を早急に検討することが望まれる.(本論文は,第8回医学教育ワークショップCグループの発表内容を中心に加筆検討を加えたものである.)In introducing clinical clerkship incorporating a core curriculum at Dokkyo University School of Medicine, its problems and concrete plans were evaluated. For smooth introduction of this plan, improving the preliminary education of students before the beginning of clinical training and assuring the understanding of all the staff members involved in clinical training including co - medicals about its significance were considered to be necessary. As a practical problem, a lack of instructors who can be involved in clinical training was raised, and prompt evaluation of systematic measures to increase the staff was strongly recommended

ホンガク ドウソウ カイイン ノ キンム ジョウキョウ : ジョセイ イシ シエン オ メザス ヨビテキ ケンキュウ トシテ

雇用の分野における男女の均等な機会及び待遇の確保のために,「男女雇用機会均等法」が成立し,妊娠や出産を理由として職場で不利益な取り扱いをすることは禁じられている1).さらに,「男女共同参画社会基本法」が施行され,2006 年には日本医師会に男女共同参画委員会が設立している2).しかし,我が国の女性医師の就労に影響を与える因子を検討した先行研究によると,性差による就労上の不利益を経験した女性医師が多く,就労格差を女性医師は強く認識しているという結論となっている3).このことは日本ばかりではなく,海外でも同様に報告されている4,5).特に,女性医師は男性医師に比較して,非常勤パートタイムで勤務することが多いと報告されている3,4).パートタイムで働く主たる理由は,出産と子育てである5).多くの女性医師が子育てを優先するために仕方なくパートタイム勤務を選択していることは事実である.また,母性を優先させる選択は職場での昇進・キャリアアップを閉ざすという結果につながる 3).しかし,一方で女性にとって出産や育児は非常に大切な母性の獲得であり,出産を経験した女性医師は医師を職業として選択したことにより満足していると報告されている6).これが女性医師にとってのワーク・ライフ・バランスのジレンマになっている.さらに,現在,医師を養成する大学医学部では,男女は平等に入学できるが,過酷な労働を強いられる大学病院では,女性医師は常勤勤務から離職せざるを得なくなるというアンバランスが生じている.本研究は,本学の女性医師支援のあり方を考える予備的研究として,本学同窓会会員の現況報告を検討し,さらに女性医師支援に関する先行文献を考察することを目的とした

イガクセイ トシテ テキセツ ナ コウドウ ヤ タイド オ ジコ ヒョウカ スル トキニ エイキョウ スル セイカツ シュウカン カンレン インシ ノ ケントウ : ダイ1ガクネン カラ ダイ2ガクネン エノ ジコ ヒョウカ テン ノ ヘンカ オ チュウシン ニ

目的:プロフェッショナリズムの育成を医学教育に導入することを前提に医学生の低学年時の行動に対する自己評価の変化とそれに影響する因子を検討した.調査対象:2010 年の獨協医科大学医学部第1 学年の学生92 名(男子57 名,女子35 名)調査方法:2010 年7 月の1 年次と2011 年8 月に2 年次の2 回にわたって行動規範に関する自己評価表および国民健康・栄養調査に基づき作成した生活習慣調査アンケート調査を施行したその得点に影響する生活習慣関連因子を検討した.結果:1 年次から2 年次で自己評価が有意に向上したのは,「他者の人権や人格を尊重し,積極的かつ友好的にコミュニケーションをとり,分かりやすく説明する技術や態度の習得」「常に予習・復習を欠かさないなど学習習慣」「積極的に新しい知識や技能を吸収しようとする能動的な学習態度」であった.一方,2 年次で有意に自己評価が低下していたのは「講義や実習を欠席しない」「他人のものを盗用したり,データをねつ造したりしてレポートを作成しない」「与えられた課題や宿題等の提出期限を守っている」などであった.1 年次の低い自己評価に影響した項目は,男子,喫煙経験,朝食欠食,睡眠で休養がとれていないこと,睡眠補助剤の使用であった.さらに,1 年次の喫煙経験は2 年次の低い自己評価にも影響した.結論:不健康なライフスタイルが行動や態度の自己評価に影響することが判明したことより,生活習慣の変容は,行動の自己評価を向上させる可能性が示唆された.ObjectiveThe purpose of this study was to investigate factors associatedwith the professionalism of medical students, andspecifically their fitness to practice.SubjectsSubjects were 92 first-year students (57 men, 35 women)at Dokkyo Medical University School of Medicine.MethodsA 26-item self-report questionnaire on fitness to practiceand a 12-item self-report questionnaire on lifestyle werecompleted by the medical students at Dokkyo Medical University,once in their first year in July 2010 and again intheir second year in August 2011.ResultsFitness to practice scores were significantly higheramong second-year than first-year students regarding"friendly and positive communication with others while respectingtheir individual differences and human rights","learning earnestly through preparation and review beforeand after lectures", and "willingness to learn". Conversely,fitness to practice scores were significantly lower amongthe second-year than first-year students regarding "unexcusedabsence from lectures or clinical practice"," submissionof plagiarized or falsified reports", and" missed submissiondeadlines". The factors associated with lower selfassessmentscores among first-year students were beingmale, smoking experience, skipping breakfast, poor qualityof sleeping and sleeping pill usage. Furthermore, smokingexperience among first-year students was associated withlower self-assessment scores of fitness to practice in thesecond year.ConclusionThe results suggest that the early adoption of healthybehaviors had a positive influence on fostering educationalprofessionalism among medical student