Long-term consequences in survivors of critical illness. Analysis of incidence and risk factors

Aim. This study investigates the incidence of long-term consequences in survivors of critical illness 6 months after ICU care. A retrospective analysis of the risk factors was also completed.Methods. A mixed-method design was used. A qualitative design was used in the questionnaire study (phase 1), and a quantitative design was used for the retrospective study (phase 2).Results. 116 patients were interviewed. Forty-eight patients (41.4%) reported at least one long-term consequence 6 months after ICU discharge. The most frequent consequences were anxiety (n = 33, 28.4%), depression (n = 32, 27.6%) and chronic pain (n = 24, 20.7%). The interview showed the concurrent caseness of PTSD, anxiety and depression in 14 (12.1%) patients. Observed risk factors were age > 60 years (OR = 2.65, IC = 1.23-5.69; p = 0.0119), trauma diagnosis (OR = 5.3, IC = 1.60-17.76; p = 0.0033), length of mechanical ventilation > 7 days (OR = 2.18, IC = 1-4.74; p = 0.0471) length of ICU stay > 10 days (OR = 2.47, IC = 1.16-5.26; p = 0.0185) and clinical conditions at the ICU admission. The quality of life score was lower if the respondent had long-term consequences.Discussion. A high incidence of long-term consequences is found in survivors of critical illness. In future, studies that investigate interventions to prevent these issues after ICU care are need

A descoberta pré-natal da fissura labiopalatina do bebê: principais dúvidas das gestantes [Prenatal discovery of baby’s cleft lip and palate: pregnant women’s main doubts] [El descubrimiento prenatal de la fisura labial y palatina del bebé: principales dudas de las embarazadas]

Objetivo: identificar as principais dúvidas de gestantes com diagnóstico pré-natal do bebê de fissura de lábio e/ou palato. Método: estudo descritivo, retrospectivo, quantitativo. A amostra foi composta por 15 de gestantes atendidas na consulta de enfermagem, em 2016, numa instituição pública paulista. Para a coleta de dados, utilizou-se instrumento institucional após aprovação do projeto por Comitê de Ética em Pesquisa. As dúvidas foram categorizadas como alimentação, higiene, protocolo cirúrgico, hipótese diagnóstica, pós-operatório e sofrimento/bullying. Os resultados foram submetidos à análise estatística descritiva. Resultados: idade média materna de 30 anos (±5,9), paterna de 31 anos (±10,4). Predomínio das seguintes características:  classificação socioeconômica média inferior – 8 (53%); escolaridade dos progenitores, ensino superior completo – 15 (52%); bebês do sexo masculino – 11 (73%); diagnósticos de Fissura Transforame Unilateral Esquerda – 7 (47%). Salientaram-se dúvidas sobre: alimentação – 15 (100%) e higiene – 9 (60%). Conclusão: as principais dúvidas das gestantes foram sobre alimentação e higiene. Identificá-las permitiu direcionar as orientações para as necessidades reais dessa clientela.ABSTRACTObjective: to identify pregnant women’s main doubts at prenatal diagnosis of baby's cleft lip and/or palate. Method: this retrospective, quantitative, descriptive study considered a sample of 15 pregnant women attending nursing appointments in 2016 at a public institution in São Paulo. After the project was approved by the research ethics committee, data were collected using an institutional instrument. Doubts were categorized into feeding, hygiene, surgical protocol, diagnostic hypothesis, postoperative care and suffering/bullying. The results were subjected to descriptive statistical analysis. Results: the mothers’ mean age was 30 (±5.9) years, the fathers’ mean was 31 (±10.4) years. The following features predominated: low mean socioeconomic position – 8 (53%); higher education – 15 (52%); male babies – 11 (73%); left unilateral transforaminal cleft – 7 (47%). Doubts were raised on: food – 15 (100%) and hygiene – 9 (60%). Conclusion: the pregnant women’s main doubts were about food and hygiene. Identifying them made it possible to adjust guidelines to this clientele’s real needs.RESUMENObjetivo: identificar las principales dudas de mujeres embarazadas con diagnóstico prenatal del bebé de fisura de labio y/o palatina. Método: estudio descriptivo, retrospectivo, cuantitativo. La muestra se compuso de 15 mujeres embarazadas atendidas en la consulta de enfermería, en 2016, en una institución pública de São Paulo. Para la recolección de datos se utilizó un instrumento institucional después de la aprobación del proyecto por el Comité de Ética en Investigación. Las dudas se categorizaron como alimentación, higiene, protocolo quirúrgico, hipótesis diagnóstica, postoperatorio y sufrimiento/bullying. Los resultados se sometieron al análisis estadístico descriptivo. Resultados: promedio de edad materna de 30 años (±5,9), paterna de 31 años (±10,4). Predominio de los siguientes aspectos: clasificación socioeconómica media inferior – 8 (53%); escolaridad de los progenitores, enseñanza universitaria completa – 15 (52%); bebés de sexo masculino – 11 (73%); diagnósticos de Fisura Transforamen Unilateral Izquierda – 7 (47%). Se destacaron dudas sobre: alimentación – 15 (100%) e higiene – 9 (60%). Conclusión: las principales dudas de las embarazadas se basaron en alimentación e higiene. Identificarlas permitió consucir las orientaciones hacia las necesidades reales de esa clientela.Objective: to identify pregnant women’s main doubts at prenatal diagnosis of baby's cleft lip and/or palate. Method: this retrospective, quantitative, descriptive study considered a sample of 15 pregnant women attending nursing appointments in 2016 at a public institution in São Paulo. After the project was approved by the research ethics committee, data were collected using an institutional instrument. Doubts were categorized into feeding, hygiene, surgical protocol, diagnostic hypothesis, postoperative care and suffering/bullying. The results were subjected to descriptive statistical analysis. Results: the mothers’ mean age was 30 (±5.9) years, the fathers’ mean was 31 (±10.4) years. The following features predominated: low mean socioeconomic position – 8 (53%); higher education – 15 (52%); male babies – 11 (73%); left unilateral transforaminal cleft – 7 (47%). Doubts were raised on: food – 15 (100%) and hygiene – 9 (60%). Conclusion: the pregnant women’s main doubts were about food and hygiene. Identifying them made it possible to adjust guidelines to this clientele’s real needs.RESUMOObjetivo: identificar as principais dúvidas de gestantes com diagnóstico pré-natal do bebê de fissura de lábio e/ou palato. Método: estudo descritivo, retrospectivo, quantitativo. A amostra foi composta por 15 de gestantes atendidas na consulta de enfermagem, em 2016, numa instituição pública paulista. Para a coleta de dados, utilizou-se instrumento institucional após aprovação do projeto por Comitê de Ética em Pesquisa. As dúvidas foram categorizadas como alimentação, higiene, protocolo cirúrgico, hipótese diagnóstica, pós-operatório e sofrimento/bullying. Os resultados foram submetidos à análise estatística descritiva. Resultados: idade média materna de 30 anos (±5,9), paterna de 31 anos (±10,4). Predomínio das seguintes características:  classificação socioeconômica média inferior – 8 (53%); escolaridade dos progenitores, ensino superior completo – 15 (52%); bebês do sexo masculino – 11 (73%); diagnósticos de Fissura Transforame Unilateral Esquerda – 7 (47%). Salientaram-se dúvidas sobre: alimentação – 15 (100%) e higiene – 9 (60%). Conclusão: as principais dúvidas das gestantes foram sobre alimentação e higiene. Identificá-las permitiu direcionar as orientações para as necessidades reais dessa clientela.RESUMENObjetivo: identificar las principales dudas de mujeres embarazadas con diagnóstico prenatal del bebé de fisura de labio y/o palatina. Método: estudio descriptivo, retrospectivo, cuantitativo. La muestra se compuso de 15 mujeres embarazadas atendidas en la consulta de enfermería, en 2016, en una institución pública de São Paulo. Para la recolección de datos se utilizó un instrumento institucional después de la aprobación del proyecto por el Comité de Ética en Investigación. Las dudas se categorizaron como alimentación, higiene, protocolo quirúrgico, hipótesis diagnóstica, postoperatorio y sufrimiento/bullying. Los resultados se sometieron al análisis estadístico descriptivo. Resultados: promedio de edad materna de 30 años (±5,9), paterna de 31 años (±10,4). Predominio de los siguientes aspectos: clasificación socioeconómica media inferior – 8 (53%); escolaridad de los progenitores, enseñanza universitaria completa – 15 (52%); bebés de sexo masculino – 11 (73%); diagnósticos de Fisura Transforamen Unilateral Izquierda – 7 (47%). Se destacaron dudas sobre: alimentación – 15 (100%) e higiene – 9 (60%). Conclusión: las principales dudas de las embarazadas se basaron en alimentación e higiene. Identificarlas permitió consucir las orientaciones hacia las necesidades reales de esa clientela

Impatto dell'epidemia di COVID-19 sulla salute mentale degli infermieri di Terapia Intensiva. Uno studio multicentrico Italiano

Aim: The aim of this study was to evaluate variations in ICU nurses ' mental health status over the COVID-19 outbreak by quantifying the extent of symptoms of depression, anxiety and PTSD over time. Methods: This study was an Italian multicenter prospective cohort study assessing caseness of anxiety, depression and PTSD at 6 and 12 months from the beginning of the COVID-19 outbreak in Italy. Results: A total of 359 nurses, 233 (64.9%) were males and 126 (35.1%) were females were enrolled. At 6 months the caseness prevalence for anxiety, depression and PTSD were 31.3%, 32.1% and 18.7% respectively. At 12 months the caseness prevalence for anxiety, depression and PTSD were 34.8%, 36.4% and 24.1 % respectively. No statistically significant increase between 6 and 12 months was recorded for the caseness prevalence anxiety (p= .29) and depression (p= .19). However, an increase for the caseness prevalence PTSD at 12 months was observed (p= .049). The significant risk factors for the 221 patients with at least one disorders were age 31-40 (RR= 1.44, IC= 1.25-1.89; p < .001), female gender (RR= 1.31, IC= 1.02-1.51; p=. 042) and had 0-5 years of professional experience (RR= 1.36, IC= 1.02-1.63; p = .031). Conclusion: The results of our study may provide support for the implementation of some interventions for well-being in COVID-19 outbreak condition. Key words: Anxiety, Depression, Post-Traumatic stress disorder, Covid-19, Nurses, Mental health.Scopo: Lo scopo di questo studio era valutare le variazioni dello stato di salute mentale degli infermieri in terapia intensiva durante l'epidemia di COVID-19 quantificando l'entità dei sintomi di depressione, ansia e PTSD nel tempo. Metodi: Si tratta di uno studio di coorte prospettico multicentrico italiano che ha valutato la presenza di di ansia, depressione e PTSD a 6 e 12 mesi dall'inizio dell'epidemia di COVID-19. Risultati: Sono stati arruolati un totale di 359 infermieri, 233 (64.9%) uomini e 126 (35.1%) donne. A 6 mesi dall’inizio della pandemia, la prevalenza di disturbi di ansia, depressione e disturbo da stress post-traumatico era rispettivamente del 31.3%, 32.1% e 18.7%. A 12 mesi la prevalenza per ansia, depressione e PTSD era rispettivamente del 34.8%, 36.4% e 24.1%. Nessun aumento statisticamente significativo tra 6 e 12 mesi è stato registrato per l’ansia (p = .29) o la depressione (p = .19). Tuttavia, è stato osservato un aumento del disturbo da stress post-traumatico a 12 mesi (p = .049). I fattori di rischio significativi per i 221 pazienti con almeno un disturbo, erano un età di 31-40 (RR = 1.44, IC = 1.25-1.89; p < .001), sesso femminile (RR = 1.31, IC = 1.02-1.51; p = .042) e avere un esperienza professionale di 0-5 anni (RR = 1.36, IC = 1.02-1.63; p = .031). Conclusioni: I risultati del nostro studio possono fornire supporto per l'implementazione di alcuni interventi per il benessere lavorativo nella condizione di epidemia di COVID-19. Parole chiave: Ansia, depressione, disturbo da stress post-traumatico, Coronavirus, Infermieri, salute mentale

Sindrome di Burnout tra il personale infermieristico italiano durante l'emergenza COVID 19. Indagine conoscitiva multicentrica

AIM: To analyze the prevalence of Burnout defined by the MBI-GS among Italian nursing staff during the COVID-19 emergency. INTRODUCTION: The recent health emergency which in the first half of 2020 has seen Italy involved in the management of patients with COVID-19 (COronaVIrus Disease 19), has led to further stress for hospitals both in terms of beds and in terms of workload for healthcare workers. METHOD: A multicenter study was conducted. A convenience sample of 208 nurses participated in the study. Between March 20 and July 20, 2020, the Maslach Burnout Inventory-General Survey (MBI-GS) questionnaire was made available online by using the Google Forms platform in order to detect and measure the severity of Burnout Syndrome (BOS). RESULTS: BOS-related symptoms (medium or high score) for individual MBI-GS domains were identified in at least 68% of nurses. One hundred and sixty-one nurses (77.4%) had a risk of emotional exhaustion, 143 (68.7%) of depersonalization, and 162 (77.9%) of reduced professional accomplishment. High risk was observed among nurses who managed COVID patients at their own operating unit (RR = 1.27, p = 0.016). Severe BOS risk was observed in 146 nurses analyzed (70.2%) with an increased risk among Intensive Care nurses (n = 79/84, 94% vs n = 67/124, 54%) (x2 = 38.324; p <0.001). CONCLUSIONS: Our results suggest that the nurses during the coronavirus pandemic, had high levels of work-related suffering and were at risk of physical and emotional exhaustion. Further research should be undertaken to establish causal relationships between BOS and personal and environmental risk factors among healthcare professionals in relation to the COVID-19.SCOPO: Analizzare la prevalenza del Burnout definito dal MBI-GS tra il personale infermieristico italiano durante l’emergenza COVID-19. INTRODUZIONE: La recente emergenza sanitaria che nella prima metà del 2020 ha visto l’Italia coinvolta nella gestione dei pazienti affetti da COVID-19 (COronaVIrus Disease 19), ha comportato un ulteriore stress per gli ospedali sia in termini di posti letto sia in termini di carico di lavoro per il personale sanitario. METODO: È stato condotto uno studio trasversale multicentrico. Un campione di convenienza composto da 208 infermieri ha partecipato allo studio. Tra il 20 Marzo e il 20 Luglio 2020, il questionario Maslach Burnout Inventory-General Survey (MBI-GS), è stato somministrato tramite la piattaforma Google Forms al fine di rilevare e misurare la gravità della Sindrome di Burnout (BOS). RISULTATI: I sintomi BOS-correlati (punteggio medio o alto) per i singoli domini della MBI-GS sono stati identificati in almeno il 68% degli infermieri. Cento-sessantuno infermieri (77.4%) presentavano un rischio di esaurimento emotivo, 143 (68.7%) di depersonalizzazione, e 162 (77.9%) di ridotta realizzazione personale. Un maggior rischio è stato osservato tra gli infermieri che gestivano pazienti COVID presso la propria unità operativa (RR=1.27, p= 0.016). Il rischio di BOS severa, è stata osservata in 146 infermieri analizzati (70.2%) con un incremento del rischio tra gli infermieri di Terapia Intensiva (n= 79/84, 94% vs n= 67/124, 54%) (x2= 38.324; p< 0.001). CONCLUSIONI: I risultati suggeriscono come gli infermieri durante la pandemia siano stati a rischio di esaurimento fisico ed emotivo. Ulteriori ricerche dovrebbero essere intraprese per stabilire relazioni causali tra BOS e fattori di rischio personale e ambientale in relazione all’esperienza COVID-19

Orange peel biomass‐derived carbon supported Cu electrocatalysts active in the CO2 ‐ reduction to formic acid

We report a green, wet chemistry approach towards the production of C‐supported Cu electrocatalysts active in the CO2 reduction to formic acid. We use citrus peels as a C support precursor and as a source of reducing agents for the Cu cations. We show that orange peel is a suitable starting material compared to lemon peel for the one‐pot hydrothermal synthesis of Cu nanostructures affording better Cu dispersion as well as productivity and selectivity towards formic acid. We rationalize this finding in terms of the beneficial chemical composition of the orange peel, which favors both the reduction of the Cu precursor as well as the carbon matrix. This work demonstrates new viable opportunities for the reuse of citrus waste on a rational basis

Indicadores da qualidade da assistência de enfermagem no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais

Objetivos: Com a finalidade de implementar no Hospital de Reabilitações de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRAC/USP) estudos de enfermagem sobre a qualidade da assistência e de indicadores que possam contribuir para a sua elucidação, propôs com este estudo identificar quais os indicadores de qualidade mais adequados para a realidade do HRAC/USP. Métodos: Trata-se de uma pesquisa de revisão de literatura, os dados primários foram coletados através da seleção dos artigos da literatura nacional indexados nas seguintes bases de dados Literatura Latino Americana em Ciências de Saúde (Lilacs) na base de dados de Enfermagem da Biblioteca Virtual do Centro Latino Americano e do Caribe de Informações em Ciências da Saúde (BIREME), PubMed e na Scientific Eletronic Libery Online (SciELO) nos últimos 10 anos. Resultados: Os artigos foram analisados sistematicamente de acordo com o formulário padrão sendo identificados 201 artigos nacionais, onde 136 foram selecionados para a leitura dos títulos com resumos e 30 foram incluídos no estudo, após leitura completa dos textos. Após a listagem de todos os indicadores citados elaborou-se uma tabela com os 177 indicadores mais adequados a realidade do HRAC/USP. Conclusão: O presente trabalho conseguir reunir um conjunto importante de informações, sendo que o número de indicadores de qualidade da área de enfermagem mais adequados a realidade do HRAC/USP são muitos o que será necessários estudos complementares para verificar a validade, credibilidade, sensibilidade, especificidade, acessibilidade e precisão haja vista que o uso de indicadores de qualidade de forma empírica não possui reconhecimento científico.FUNDAP/HRA

ATLETISMO: UM SENTIDO DA VISÃO DO ESPORTE

Resumo O artigo tem por objetivo apresentar fatos marcantes na trajetória de vida de Anderson Coelho, atleta paralímpico brasileiro. As informações contidas foram obtidas pelo método de história oral. Trata de temas relativos ao esporte adaptado e como ele vem sendo desenvolvido na história do esporte brasileiro. Sugere que a formação de profissionais aptos a atuarem no treinamento de indivíduos com de necessidades especiais tem sido insatisfatória. Os apontamentos finais indicam o quanto parte da sociedade ainda está frágil e até mesmo indiferente às questões expostas. A mídia nos oferece imagens de atletas satisfeitos, porém esconde a realidade no cotidiano dos treinos. A educação da população pode ser a diferença na efetivação da palavra igualdade. Palavras-chave: esporte; atletismo; superação. Abstract Athletics: A sense of sight of sport The article aims to present important facts in the life trajectory of Anderson Coelho, Brazilian Paralympic athlete. The information was obtained by the method of oral history. It also addresses the issues related to adapted sport and how it has been developed in the history of Brazilian sport. Suggests that formation professional able to act in the training of individuals with special needs has been unsatisfactory. The final notes indicate how the part of society is still fragile and even indifferent to the questions posed. The media offers us images of athletes satisfied, but hides the reality in everyday practice. Education and public awareness may be the difference in the effectiveness of the word equality. Keywords: sports; athletics; overcome

Intubación selectiva y ventilación unilateral en la resección pulmonar

Ten patients with one lung anaesthesia for pulmonary surgery were studied. Gas exchange and Acid-Base equilibrium were evaluated during the procedure. Changes in arterial oxigen tension were never life threatning. When reinhalation circuit were used significant hipercapnia and acidez were detected. Therefore sorne ventilatory pattems are suggested in order to avoid those dangerous phisiological changes.No atelectasia was seen. Surgical advantages obtained with this technique are emphazised.Se estudiaron 10 pacientes en los que se realizó anestesia con intubación selectiva para cirugía pulmonar.Se analizó la repercusión de esta técnica sobre el intercambio gaseoso y el equilibrio acidobásico. En ningún caso se comprobó tensiones parciales de 02 que comprometieran la seguridad de los pacientes. En casos que se utilizó circuito con reinhalación se detectaron hipercapneas y descensos del pHsignificativos. Se aconseja patrones ventilatorios que eviten esa situación.En ningún caso se comprobó la instalación de atelectasia.Se enfatiza las ventajas de esta técnica al facilitar las maniobras quirúrgicas