La satisfaction vis-à-vis des traitements (un élément d optimisation des interventions visant à améliorer l adhésion du patient)

La mesure de la satisfaction vis-à-vis des traitements trouve des applications dans la prise en charge et le suivi des pathologies chroniques où l adhésion thérapeutique constitue un facteur pronostic majeur. Or plusieurs études ont montré l existence d un lien entre l adhésion et la satisfaction du patient vis-à-vis de son traitement. Une étude observationnelle a été menée au CHU de Grenoble dans une population atteinte de diverses pathologies chroniques afin de déterminer quelles dimensions de la satisfaction explorées par les questionnaires SatMed-Q® et TSQM® influencent le comportement d adhésion du patient. Les liens entre la satisfaction, la qualité de vie appréciée par le questionnaire SF-36®, et différents facteurs socio démographiques et liés aux traitements et à la maladie ont été évalués. 190 patients ont été inclus dans l étude. La satisfaction vis-à-vis des traitements était corrélée au niveau d adhésion et aux deux composantes physique et mentale de la qualité de vie. Parmi les dimensions de la satisfaction, l aspect pratique du traitement était corrélé à l adhésion. Aucune des données sociodémographiques ou relatives au traitement et à la maladie n étaient corrélées au niveau de satisfaction des patients. Les deux questionnaires génériques de mesure de la satisfaction utilisés dans cette étude sont des outils valides et exploitables en pratique clinique comme outils d optimisation thérapeutique. La connaissance des dimensions prédictives de l adhésion offre l avantage de pouvoir cibler les patients les plus à risque de défaut d adhésion et d individualiser les interventions d information et d éducation thérapeutique selon les besoins propres à chacun.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Hyperéosinophilie majeure isolée sous ranélate de strontium : à propos d’un cas

Résumé Objectif : Nous décrivons ici un cas d’hyperéosinophilie majeure, isolée, découverte fortuitement, apparue après l’administration de ranélate de strontium, puis régressive à l’arrêt du traitement. Résumé du cas : Une patiente de 73 ans, suivie pour une polyarthrite rhumatoïde traitée par biothérapie, s’est vue proposer un traitement par ranélate de strontium pour une ostéoporose fracturaire. Trois mois plus tard, à l’occasion du suivi biologique de sa biothérapie, on a découvert une hyperéosinophilie majeure, atteignant 3,7 X 109/L sans autre anomalie clinique ou biologique associée. Par la suite, une interruption, par la patiente, de la prise médicamenteuse de ranélate de strontium a entraîné la disparition de l’hyperéosinophilie. Cette anomalie de l’hémogramme est enfin réapparue après la reprise du traitement. Devant cette chronologie évocatrice de l’imputabilité du médicament, le traitement a été définitivement suspendu. La normalisation des éosinophiles un mois plus tard a persisté avec un recul de neuf mois. Discussion : Vingt-deux cas de syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse (ou Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms) ont été rapportés sous ranélate de strontium. Cependant, aucun cas d’hyperéosinophilie isolée n’a été rapporté à ce jour à notre connaissance et aucune surveillance biologique n’est recommandée au cours de ce traitement. Des complications viscérales graves auraient pu apparaître si l’administration du ranélate de strontium à notre patiente avait été poursuivie. Conclusion : Nous recommandons la surveillance systématique de l’hémogramme sous ranélate de strontium. Abstract Objective: We describe a case of isolated hypereosinophilia that was discovered fortuitously, appearing after the administration of strontium ranelate and regressing following treatment discontinuation. Case summary: A patient age 73 treated with a biologic agent for rheumatoid arthritis was proposed treatment with strontium ranelate for osteoporosis with fragility fracture. During routine follow-up three months later, hypereosinophilia was discovered, reaching values of 3.7 x 109/L, without any other clinical or biochemical abnormalities. Following discontinuation of strontium ranelate, the hypereosinophilia disappeared. This abnormality of the complete blood count reappeared after treatment was restarted. Given this suggestive chronology of drug causality, treatment was suspended indefinitely. Eosinophils returned to baseline one month later and this was persistent nine months later. Discussion: Twenty-two cases of drug hypersensitivity syndrome (or drug rash with eosinophilia and systemic symptoms) have been reported with use of strontium ranelate. To our knowledge, however, no cases of isolated hypereosinophilia have been reported thus far. No monitoring is recommended during treatment. Serious visceral complications could have occurred had the administration of strontium ranelate been continued. Conclusion: We recommend routine monitoring of the complete blood count when treating with strontium ranelate. Key words: strontium ranelate, osteoporosis, hypereosinophilia, drug hypersensitivity syndrome, iatrogenic, drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS)

Comparison between two generic questionnaires to assess satisfaction with medication in chronic diseases.

OBJECTIVE: The objective of this work was to compare two generic questionnaires assessing patients' satisfaction with medication. In addition we tested whether satisfaction can predict adherence to medication regimens in patients with chronic diseases, and which dimensions of satisfaction are most involved. METHODS: This prospective, observational study was conducted over one year in a heterogeneous population of patients with various chronic diseases. Satisfaction with medication was assessed by using the TSQM® vII and the SatMed-Q® questionnaires, and adherence to treatment was assessed with the Morisky-Green questionnaire. Clinical pharmacists interviewed patients to collect clinical, demographic and therapeutic data. RESULTS: 190 patients were enrolled. Both questionnaires showed excellent reliability and correlation was high (R=0.70; p<0.001). Adherence was correlated with satisfaction with medication whether assessed with the SatMed-Q® (R=0.23; p=0.002) or the TSQM® (R=0.17; p=0.02). Among different dimensions of satisfaction, convenience of use and side effects are prominent predictors of adherence. CONCLUSION: Adherence is related to the patient's satisfaction with medication whether assessed with the TSQM® vII or the SatMed-Q®. Therefore, these simple questionnaires could be used as predictive tools to identify patients whos' adherence needs to be improved

Relationship between satisfaction with medication and levels of adherence.

*<p>P<0.017 <i>vs</i> “Goodg001 adherence”.</p

Relationship between satisfaction with medication and quality of life.

<p>Relationship between satisfaction with medication and quality of life.</p

Relationship between dimensions of satisfaction with medication and adherence.

<p>Relationship between dimensions of satisfaction with medication and adherence.</p

Characteristics of the population (N = 172).

<p>Age is expressed as mean (standard deviation). All other variables are expressed as numbers (percentage). MD: Missing Data.</p

Correlation between scores of satisfaction for each dimension of the questionnaires.

<p>Data are expressed as mean (SD). R: Pearson correlation coefficient (Pearson correlation test).</p>*<p>(of 8).</p>**<p>Refers to the correlation between the composite score of the SatMed-Q® and the overall satisfaction score obtained with the TSQM® vII.</p><p>NA: not applicable.</p