Radial distribution of dilated intercellular spaces of the esophageal squamous epithelium in patients with reflux disease exhibiting discrete endoscopic lesions

Introduction: Dilatation of intercellular spaces of the esophageal squamous epithelium has been suggested as a marker of early acid reflux-induced damage. This change is a potentially useful addition to histomorphological changes that represent so called minimal endoscopic lesions. We have assessed dilatation of intercellular spaces with regard to: (1) interobserver variability, and (2) whether the incidence of this varies between 'red streaks' and the adjacent normal looking squamous epithelium. Methods: Esophageal biopsies from 44 patients with chronic gastro-esophageal reflux (GERD) were evaluated. At endoscopy, these patients had one or more red streaks on the tops of the mucosal folds in the distal esophagus. Biopsies were taken from the red streaks and from the normal-appearing mucosa 1 cm lateral to the red streaks. Biopsies were assessed in a blinded fashion by two independent pathologists (MV & RF). Criteria for assessing intercellular space dilatation were evaluated and agreed on prior to the study. Results: Good interobserver agreement was recorded (kappa = 0.82 at the streaks and 0.77 for the control tissues) for absence/presence of intercellular space dilatation. Red streak and control biopsies differed significantly (p = 0.0001), with respect to presence of dilated intercellular spaces, with 90.5 % of the former demonstrating this as present compared to 56.1% in the controls. Conclusion: This study supports the concept that esophageal mucosal minimal changes due to reflux is localised and that dilatation of intercellular spaces is an early sign of reflux-induced epithelial damage. The low interobserver variability in the assessment of intercellular space dilatation suggests that this may be a useful variable for assessment of early signs of acid-reflux induced damage to the squamous epithelium of the esophagus by use of light microscopy. Copyrigh

Somatic mosaicism and common genetic variation contribute to the risk of very-early-onset inflammatory bowel disease

Abstract: Very-early-onset inflammatory bowel disease (VEO-IBD) is a heterogeneous phenotype associated with a spectrum of rare Mendelian disorders. Here, we perform whole-exome-sequencing and genome-wide genotyping in 145 patients (median age-at-diagnosis of 3.5 years), in whom no Mendelian disorders were clinically suspected. In five patients we detect a primary immunodeficiency or enteropathy, with clinical consequences (XIAP, CYBA, SH2D1A, PCSK1). We also present a case study of a VEO-IBD patient with a mosaic de novo, pathogenic allele in CYBB. The mutation is present in ~70% of phagocytes and sufficient to result in defective bacterial handling but not life-threatening infections. Finally, we show that VEO-IBD patients have, on average, higher IBD polygenic risk scores than population controls (99 patients and 18,780 controls; P < 4 × 10−10), and replicate this finding in an independent cohort of VEO-IBD cases and controls (117 patients and 2,603 controls; P < 5 × 10−10). This discovery indicates that a polygenic component operates in VEO-IBD pathogenesis

Acquisitions thérapeutiques 1995 : Diarrhées infectieuses

Le texte est conçu comme un article de revue car peu de nouvelles publications sont parues cette année. Dans les diarrhées du voyageur, l'antibiothérapie prophylactique est à nouveau confirmée. Elle devrait toutefois n'être administrée qu'à certains voyageurs (maladie sous-jacente, destination et type de voyage). Les quinolones restent le traitement de premier choix de la diarrhée du voyageur. L'effet de Saccharomyces boulardii dans la prévention des diarrhées sur antibiotiques à large spectre est confirmé. Chez les patients VIH+, la paromomycine confirme son efficacité partielle lors de diarrhées à cryptosporidium. L'albendazole dans la microsporidiose confirme son efficacité, démontrant une amélioration clinique et une diminution des parasites dans les selles. Le co-trimoxazole est efficace dans les diarrhées à cyclospora et un traitement d'entretien permet d'éviter la récidive. L'octréotide démontre des résultats contradictoires dans les diarrhées réfractaires chez les patients VIH+

Budd-Chiari syndrome related to factor V Leiden mutation.

We here describe a young patient who presented with chronic Budd-Chiari syndrome. An exhaustive etiological investigation to detect a procoagulable state was negative except for factor V mutation (factor V Leiden), a factor associated with resistance to activated protein C. Factor V Leiden is known to be a common, high risk factor for thrombosis. This factor should be routinely investigated in patients with Budd-Chiari syndrome, as factor V Leiden mutation is probably the procoagulable state responsible for many cases of "idiopathic" Budd-Chiari syndrome

Diarrhées infectieuses

Dans les diarrhées du voyageur, l'antibiothérapie prophylactique est à nouveau confirmée. Elle devrait toutefois n'être administrée qu'à certains voyageurs en fonction des maladies sous-jacentes, de la destination et du type de voyage. Les quinolones restent le traitement de premier choix de la diarrhée du voyageur. L'effet de Saccharomyces boulardii dans la prévention des diarrhées sur antibiotiques à large spectre est confirmé. Chez les patients atteints de Sida, la paromomycine démontre une efficacité partielle lors de diarrhées à Cryptosporidium. L'albendazole dans la micro-sporidiose confirme son efficacité, démontrant une amélioration clinique et une diminution des parasites dans les selles. La thalidomide peut être tentée chez les patients souffrant d'une microsporidiose ne répondant pas à l'albendazole. Le co-trimoxazole est efficace dans les diarrhées à Cyclospora et un traitement d'entretien permet d'éviter la récidive. L'octréotide démontre des résultats contradictoires dans les diarrhées réfractaires chez les patients atteints de Sida

Diarrhées infectieuses

Le texte est conçu comme un article de revue car peu de nouvelles publications sont parues en 1996. Dans les diarrhées du voyageur, l'antibiothérapie prophylactique est à nouveau confirmée. Elle devrait toutefois n'être administrée qu'à certains voyageurs en fonction des maladies sous-jacentes, de la destination et du type de voyage. Les quinolones restent le traitement de premier choix de la diarrhée du voyageur. L'effet de Saccharomyces boulardii dans la prévention des diarrhées sur antibiotiques à large spectre est confirmé. Chez les patients atteints de Sida, la paramomycine démontre une efficacité partielle lors de diarrhées à cryptosporidium. L'albendazole dans la microsporidiose confirme son efficacité, démontrant une amélioration clinique et une diminution des parasites dans les selles. Le co-trimoxazole est efficace dans les diarrhées à cyclospora et un traitement d'entretien permet d'éviter la récidive. L'octréotide démontre des résultats contradictoires dans les diarrhées réfractaires chez les patients atteints de Sida

Acquisitions thérapeutiques 1999 : Diarrhées infectieuses

Le développement de souches bactériennes résistantes à plusieurs antibiotiques lors de diarrhées des voyageurs devient un problème préoccupant. Les fluoroquinolones demeurent l'antibiotique de premier choix lorsqu'un traitement empirique doit être introduit et dans les situations où une chimioprophylaxie est recommandée. Dans les pays industrialisés, l'incidence des diarrhées chroniques chez les patients VIH+ a massivement diminué, par l'effet des thérapies antirétrovirales plus efficaces. Les associations antirétrovirales permettent en effet d'obtenir une guérison ou une rémission de longue durée lors de microsporidiose ou de cryptosporidiose. Le traitement anti-rétroviral représente donc un élément essentiel de la prise en charge des diarrhées chroniques chez ces patients

Acquisitions thérapeutiques 1998 : Diarrhées infectieuses

Le développement de souches bactériennes résistantes à plusieurs antibiotiques lors de diarrhées des voyageurs devient un problème préoccupant. Les fluoroquinolones demeurent l'antibiotique de premier choix lorsqu'un traitement empirique doit être introduit et dans les situations où une chimioprophylaxie est recommandée. Dans les pays industrialisés, l'incidence des diarrhées chroniques chez les patients VIH+ a massivement diminué, par l'effet des thérapies antirétrovirales plus efficaces. Les associations antirétrovirales permettent en effet d'obtenir une guérison ou une rémission de longue durée lors de microsporidiose ou de cryptosporidiose. Le traitement antirétroviral représente donc un élément essentiel de la prise en charge des diarrhées chroniques chez ces patients

Budesonide in the treatment of collagenous colitis

Collagenous colitis is characterized by watery diarrhea and inflammatory infiltration associated with a subepithelial collagen deposit on colonic biopsies despite a normal or subnormal endoscopic appearance. We here describe 5 patients treated with the locally active steroid budesonide. Complete and partial response was observed in 3 and 2 patients, respectively. Budesonide thus seems to be of therapeutic benefit in collagenous colitis. Prospective randomized long-term studies are needed to support this hypothesis