Προγνωστικοί δείκτες από την αξονική καρδιάς σε ασθενείς με σοβαρού βαθμού στένωση αορτικής βαλβίδας που υποβάλλονται σε διαδερμική αντικατάσταση(TAVI)

Εισαγωγή: Η διαδερμική εμφύτευση της αορτικής βαλβίδας(ΔΕΑΒ) αποτελεί μια θεραπευτική επιλογή για ολοένα και περισσότερους ασθενείς με σοβαρού βαθμού στένωση αορτικής βαλβίδας. Η διάταση του μιτροειδικού και τριγλωχινικού δακτυλίου μαζί με την ταυτόχρονη ανεπάρκεια των κολποκοιλιακών βαλβίδων σχετίζονται με δυσμενή πρόγνωση. Η Αξονική Καρδιάς αποτελεί μέρος του προεπεμβατικού ελέγχου για την ανάδειξη της αγγειακής πρόσβασης και του μεγέθους της πρόθεσης. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να αναδείξουμε τη συσχέτιση ανάμεσα στις διαστάσεις του μιτροειδικού και τριγλωχινικού δακτυλίου στην προεπεμβατική αξονική καρδιάς και την πρόγνωση των ασθενών που υποβάλλονται σε διαδερμική εμφύτευση αορτικής βαλβίδας(ΔΕΑΒ) με αυτοεκπτυσσόμενη βιοπρόθεση. Υλικό και Μέθοδος: Μελετήθηκαν αναδρομικά οι αξονικές καρδιάς ασθενών που υπεβλήθησαν σε ΔΕΑΒ σε ένα συγκεκριμένο κέντρο από το 2016 έως και το 2019. Υπολογίσθηκαν σε κάθε ασθενή οι διάμετροι του μιτροειδικού δακτυλίου(ΔΜΔ) και η μέγιστη πλαγιοδιαφραγματική διάμετρος του τριγλωχινικού δακτυλίου(ΔΤΔ). Μετρήθηκε ακόμη η μέγιστη διάμετρος της πνευμονικής αρτηρίας κάθετα στον επιμήκη άξονα. Καταληκτικά σημεία αποτέλεσαν ο θάνατος, το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και η επανανοσηλεία λόγω καρδιακής ανεπάρκειας. Αποτελέσματα: Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν 123 ασθενείς και μέσος χρόνος παρακολούθησης τους ήταν 875+383 ημέρες. Καταγράφηκαν 21 κλινικά επεισόδια. Ανεδείχθη στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ της διαμέτρου του τριγλωχινικού δακτυλίου και της συστολικής πίεσης της πνευμονικής αρτηρίας και των διαστάσεων της πνευμονικής αρτηρίας,p=0,016 και p<0,001 αντίστοιχα. Η συσχέτιση της ΔΜΔ με τα κλινικά συμβάντα βρέθηκε σημαντική μετά και από την προσαρμογή βάσει του φύλου, της ηλικίας και της ΔΤΔ, p=0,042. Συμπέρασμα: Αναδείχθηκε μέτρια συσχέτιση ανάμεσα στις τιμές της μέσης πνευμονικής αρτηριακής πίεσης και της διαμέτρου του τριγλωχινικού δακτυλίου. Οι διαστάσεις του μιτροειδικού δακτυλίου συσχετίστηκαν με περισσότερα συμβάντα στους ασθενείς που υπεβλήθησαν σε ΔΕΑΒ με αυτοεκπτυσσόμενη βιοπρόθεση.Introduction: Transcatheter aortic valve replacement comprises the therapeutic choice for many patients with severe aortic stenosis. Dilation of mitral and tricuspid annulus as well as mitral and tricuspid regurgitation are related with worsened prognosis. Cardiac computed tomography plays a role in the preoperative control in order to highlight the vascular process and the prosthesis size. Purpose: Purpose of this study is to find the correlation between the size of mitral and tricuspid annulus in pre-operative cardiac computed tomography and the prognosis of patients,. who undergo transcatheter aortic valve replacement with self-expanding prothesis. Material and methods: We retrospectively studied heart computed tomographies of patients,. who underwent transcatheter aortic valve replacement in Ippokrateion General Hospital of Athens during the period 2016 to 2019. In each patient, diameter of mitral valve and the septolateral diameter of tricuspid valve were measured. Additionally the diameter of pulmonary artery vertically in the long axis was measured. End points are death, stroke and hospital readmission due to. heart failure. Results: In this study 123 patients cases were analysed. Mean time of monitoring is 875±383 days. We have recorded 21 clinical episodes. Statistically significant correlation between the diameter of the tricuspid annulus and the systolic pressure of pulmonary valve and the size of pulmonary artery were observed, p=0.016 and p<0.001 respectively. The correlation between the size of mitral annulus and the clinical episodes remains significant after the adjustment with sex,age and size of tricuspid annulus, p=0.042. Conclusion: Mild correlation between the mean pulmonary artery systolic pressure and the diameter of tricuspid annulus was observed. The dimensions of mitral annulus correlate with more clinical episodes in patients who undergo transcatheter aortic valve replacement with self-expanding prothesis