Impact of moderate coronary atherosclerosis on long-term left ventricular remodeling after aortic valve replacement

Background: The role of coronary atherosclerosis (CA+) in ventricular remodeling after aortic valve replacement (AVR) for isolated aortic stenosis (AS) is not well defined. We sought to evaluate the impact of not revascularized moderate coronary atherosclerosis in long-term left ventricular (LV) remodeling after AVR. Methods: We assessed by coronariography the coronary artery disease in 66 patients referred for AVR and evaluated morphological and functional LV data by echocardiography both preoperatively and postoperatively (3 ± 1.2 years). Results: In patients without coronary atherosclerosis, hypertrophy regression was more intense and the absolute reverse remodeling was higher in LV mass index (–55.8 ± 36 g/m2 vs –28.4 ± 34 g/m2, p = 0.004), reduction of LV dimensions (LV end-diastolic diameter [LVEDD]: –4.1 ± 7.4 mm vs –2.2 ± 8.3 mm, p = 0.04), and regression of wall thickness (interventricular septum [IVS]: –3.3 ± 2.6 mm vs –1.6 ± 2.2 mm, p = 0.01; and posterior wall thickness [PWT]: –2.1 ± 2.1 mm vs 0.6 ± 2.1 mm, p = 0.012). Conclusions: After AVR for AS, not revascularized moderate coronary atherosclerosis determines a long-term lesser degree of LV hypertrophy regression and a worse absolute reverse remodeling of LV mass index, LVEDD, IVS and PWT. (Cardiol J 2011; 18, 3: 277–281

Sustained benefit of left ventricular remodelling after valve replacement for aortic stenosis

Background: Valve replacement for aortic stenosis (AS) determines negative ventricular remodelling. We used cross sectional and Doppler echocardiography to check how rapidly it occurs and to assess if these changes are sustained over time. Methods: We evaluated in 34 patients subjected to aortic valve replacement for AS morphological and functional (ejection fraction and E:A ratio) left ventricular data by echocardiography prior to surgery and 2 postoperative studies: early after surgery (pQ1) and at mid-term evolution (pQ2). Results: Left ventricular mass index was reduced at pQ1 (from 152 &#177; 47 g/m2 to 113 &#177; 31 g/m2; p < 0.01) as well as end-diastolic (from 51.3 mm to 48.3 mm; p < 0.03), end-systolic (from 32.2 mm to 29.4 mm; p < 0.02), interventricular septum (from 12.9 mm to 10.3 mm; p < 0.01), and posterior wall (from 12.5 mm to 11 mm; p < 0.01) dimensions. Left ventricular ejection fraction (from 61.2% to 65.2%; p < 0.04) and E:A ratio (from 0.94 to 0.98; p < 0.01) increased significantly at pQ1. There were no significant differences in measurements between pQ1 and pQ2. Conclusions: Aortic valve replacement surgery leads to a rapid negative left ventricular remodelling during the first 7 months, including a decrease in myocardial hypertrophy and an improvement in systolic and diastolic function. These beneficial hemodynamic changes are sustained for at least 3 years

Wpływ umiarkowanej miażdżycy tętnic wieńcowych na przebudowę lewej komory serca u chorych po wymianie zastawki aortalnej

Wstęp: Znaczenie miażdżycy tętnic wieńcowych (CA+) w procesie przebudowy lewej komory po wymianie zastawki aortalnej (AVR) z powodu izolowanej stenozy aortalnej (AS) jest wciąż przedmiotem badań. Celem pracy była ocena wpływu niepoddanych rewaskularyzacji umiarkowanych zmian miażdżycowych tętnic wieńcowych na odległy proces remodelingu lewej komory serca (LV) po AVR. Metody: Za pomocą koronarografii oceniono stopień nasilenia choroby wieńcowej u 66 pacjentów zakwalifikowanych do AVR i pozyskano dane echokardiograficzne dotyczące budowy i funkcji LV zarówno przed-, jak i pooperacyjnie (3 &#177; 1,2 roku). Wyniki: U pacjentów bez miażdżycy tętnic wieńcowych ustąpienie przerostu i całkowite odwrócenie remodelingu były większe niż w grupie chorych z miażdżycą, gdy porównano indeks masy LV (&#8211;55,8 &#177; 36 g/m2 v. &#8211;28,4 &#177; 34 g/m2; p = 0,004). Ponadto w grupie osób bez choroby wieńcowej obserwowano istotne zmniejszenie wymiarów LV [wymiar końcoworozkurczowy LV (LVEDD): &#8211;4,1 &#177; 7,4 mm v. &#8211;2,2 &#177; 8,3 mm; p = 0,04] oraz grubości ścian [przegrody międzykomorowej (IVS): &#8211;3,3 &#177; 2,6 mm v. &#8211;1,6 &#177; 2,2 mm; p = 0,01; i ściany tylnej (PWT): &#8211;2,1 &#177; 2,1 mm v. 0,6 &#177; 2,1 mm; p = 0,012]. Wnioski: Brak rewaskularyzacji umiarkowanych zmian miażdżycowych w nasierdziowych tętnicach wieńcowych u pacjentów poddanych AVR z powodu AS prowadzi w odległej obserwacji do zwolnienia procesu regresji przerostu lewej komory i zaburzenia odwrócenia remodelingu w analizie następujących parametrów: indeksu masy LV, LVEDD, IVS i PTW. (Folia Cardiologica Excerpta 2011; 6, 3: 162&#8211;167