Wstęp: Znaczenie miażdżycy tętnic wieńcowych (CA+) w procesie przebudowy lewej komory
po wymianie zastawki aortalnej (AVR) z powodu izolowanej stenozy aortalnej (AS) jest wciąż
przedmiotem badań. Celem pracy była ocena wpływu niepoddanych rewaskularyzacji umiarkowanych
zmian miażdżycowych tętnic wieńcowych na odległy proces remodelingu lewej komory
serca (LV) po AVR.
Metody: Za pomocą koronarografii oceniono stopień nasilenia choroby wieńcowej u 66 pacjentów
zakwalifikowanych do AVR i pozyskano dane echokardiograficzne dotyczące budowy
i funkcji LV zarówno przed-, jak i pooperacyjnie (3 ± 1,2 roku).
Wyniki: U pacjentów bez miażdżycy tętnic wieńcowych ustąpienie przerostu i całkowite odwrócenie
remodelingu były większe niż w grupie chorych z miażdżycą, gdy porównano indeks
masy LV (–55,8 ± 36 g/m2 v. –28,4 ± 34 g/m2; p = 0,004). Ponadto w grupie osób bez choroby
wieńcowej obserwowano istotne zmniejszenie wymiarów LV [wymiar końcoworozkurczowy
LV (LVEDD): –4,1 ± 7,4 mm v. –2,2 ± 8,3 mm; p = 0,04] oraz grubości ścian [przegrody
międzykomorowej (IVS): –3,3 ± 2,6 mm v. –1,6 ± 2,2 mm; p = 0,01; i ściany tylnej (PWT):
–2,1 ± 2,1 mm v. 0,6 ± 2,1 mm; p = 0,012].
Wnioski: Brak rewaskularyzacji umiarkowanych zmian miażdżycowych w nasierdziowych
tętnicach wieńcowych u pacjentów poddanych AVR z powodu AS prowadzi w odległej obserwacji
do zwolnienia procesu regresji przerostu lewej komory i zaburzenia odwrócenia remodelingu
w analizie następujących parametrów: indeksu masy LV, LVEDD, IVS i PTW. (Folia
Cardiologica Excerpta 2011; 6, 3: 162–167
