Multiple myeloma revealed by spinal cord compression and herpes zoster in a 36- year-old Cameroonian

Multiple myeloma is a malignant plasma cell disorder occurring mostly in people above 60 years old. The authors describe a case of multiple myeloma in a 36-year-old patient revealed by spinal cord compression and Herpes zoster with a rapidly unfavourable outcome

Les Hematomes Extra-Duraux Post Traumatiques : Prise En Charge Medico-Chirurgicale A Yaounde

Introduction L\'hématome extra dural (HED) est une urgence chirurgicale majeure. Son diagnostic et sa prise en charge dans les pays en voie de développement se heurtent à des difficultés inhérentes à la fois à la modestie des plateaux techniques et au coût trop onéreux des soins pour des malades souvent démunis, sans système d\'entraide national. Objectif Le but de cette étude est d\'établir le profil épidémiologique des patients victimes d\'un HED à Yaoundé, de relever les difficultés dans la prise en charge et d\'évaluer les résultats à court et à moyen terme. Patients et Méthodes Il s\'agit d\'une étude descriptive allant de Janvier 1999 à Décembre 2004. Tous les patients pris en charge (trousse neurochirurgicale d\'urgence) pour un hématome extra dural dans l\'une des formations hospitalières de Yaoundé ont été inclus. Résultats Sur les 38 patients recrutés, le sexe masculin était prépondérant avec un sexe ratio de 3.8/1. L\'âge moyen était de 24,5 ans (extrême allant de 3 à 48 ans). Les accidents de la voie publique constituaient l\'étiologie la plus fréquente (55,3% des cas). Le traitement chirurgical était principalement une craniotomie (81,1% des patients opérés). Le traitement médical avant la chirurgie était variable. Le GOS dans le collectif était évalué à 5 (2 patients décédés), 2 (4 patients avec des séquelles) et 1 (32 patients avec une récupération complète). Conclusion Ce travail démontre l\'intérêt de disposer d\'une trousse neurochirurgicale d\'urgence pour une prise en charge optimale dans notre contexte. Background Extra dural hematoma (EDH) is a major surgical emergency but its management in developing countries is still hindered by several difficulties related to infrastructure and financial accessibility to care in health systems that usually a national insurance policy. This study looked at the epidemiology, difficulties and short term results of using a simple emergency neurosurgical kit in the management of EDH in Yaounde. Patients and Methods This was a descriptive study from January 1999 to December 2004. All consecutive patients managed for extra dural hematoma (emergency neurosurgical kit) in any of the hospitals of Yaounde during this period were included. Results Thirty-eight (38) patients were included, with male predominance (sex ratio 3.8/1). The mean age was 24.5 years (range : 3 to 48). Road traffic accidents was the main etiologic factor (55.3%). Most of the patients underwent craniotomy (81.1%) or craniectomy. Peri-operative medical treatment was variable. The GOS was 5 (2 dead patients), 2 (4 patients with sequellae) et 1 (32 patients with complete recovery). Conclusion This work shows the value of an emergency neurosurgical kit for optimising the management of extra dural hematoma in our context of practice. Keywords: Hématome extra dural, Afrique, Trépanation / Extra dural hematoma, Sub Saharan Africa, Burrhole surgeryAfrican Journal of Neurological Sciences Vol. 24 (2) 2005: pp.33-3

Compressions Medullaires Lentes (Cml) D\'origine Tumorale Et Pseudo-Tumorale A Yaounde (Cameroun)

But Décrire les aspects cliniques, diagnostics, thérapeutiques et histologiques des compressions médullaires lentes (et de la queue de cheval) d\'origine tumorale et pseudo-tumorale à Yaoundé. Patients et méthodes Tous les dossiers des patients opérés d\'une compression médullaire lente d\'origine tumorale ou pseudo-tumorale à l\'Hôpital Central de Yaoundé entre le premier janvier 2000 et le 31 octobre 2005 ont été revus. Résultats Soixante-sept (67) dossiers ont été retenus. Le sexe masculin était prédominant (64%). La moyenne d\'âge était de 41,3 ans (extrêmes: 11 et 70 ans). L\'atteinte médullaire était complète au moment de la chirurgie chez 27% des patients. L\'imagerie par résonance magnétique étant indisponible dans notre milieu, la myélographie (38%) et le myéloscanner (47,8%) représentaient les explorations diagnostiques de choix. Les étiologies étaient dominées par les métastases (23,7%), les lymphomes (17,9%), les neurinomes (11,9%) et les méningiomes (10,4%). Les métastases étaient le plus souvent d\'origine prostatique. La chirurgie était le traitement de base et le mode de prélèvement rachidien pour le diagnostic histologique dans tous les cas. Quarante-huit pour cent des patients ont été traités par radiothérapie et/ ou chimiothérapie. La pulpectomie était le traitement adjuvant de choix dans les métastases d\'origine prostatique. Conclusion La particularité du profil étiologique des compressions médullaires lentes tumorales et pseudo-tumorales à Yaoundé est la rareté des métastases d\'origine pulmonaire et mammaire, la fréquence relative de l\'origine hépatocellulaire comparée aux séries occidentales. Une prise en charge multidisciplinaire dès la phase pré opératoire permettrait une meilleure codification du traitement adjuvant dont l\'accès reste limité dans notre environnement. Purpose The aim of this study was to describe the clinical, diagnostic, therapeutic and histological aspects of neoplastic and neoplastic-like spinal cord and cauda equina compressions in Yaounde. Patients and methods We retrospectively analysed the files of all patients operated for a neoplastic or neoplastic-like spinal cord compression at the Yaounde Central Hospital from January 1, 2000 to October 31, 2005. Results A total of 67 files were selected. The male sex was predominant (64%). The mean age was 41.3 years (range: 11 to 70 years). Spinal cord compression was complete in 27% of patients at the time of diagnosis. Myelography (38%) and computerised myelography (47.8%) were found to be the most appropriate imaging techniques. Magnetic Resonance Imaging is not yet available in our environment. The most predominant histological types were metastasis (23.7%), lymphoma (17.9%), neurinoma (11.9%) and meningioma (10.4%). Metastases were mostly from the prostate. Surgery was the basic treatment and also served for biopsy and histological confirmation of diagnosis in all cases. Forty-eight per cent had radiotherapy or chemotherapy done. Pulpectomy was the preferred adjuvant therapy for prostate metastases. Conclusion The hallmarks of neoplastic and neoplastic-like spinal cord compressions in Yaounde are the scarcity of lung and breast metastases and the relatively high frequency of liver metastases as compared to western series. A multidisciplinary approach to management, right from the preoperative phase would improve the standardisation of adjuvant treatment which is still limited in our context. Keywords: Progressive cord compressions, tumours, pulpectomy. African Journal of Neurological Sciences Vol. 26 (1) 2007: pp. 14-2

Risk Factors Associated With Epilepsy In A Rural Area In Cameroon: A Preliminary Study

Introduction An epileptic area with very high endemicity has been described in Bilomo, a village near Yaounde, the capital city of Cameroon. Purpose This study was carried out to determine some of the risk and precipitating factors associated with epilepsy in Bilomo. Patients and Methods This was part of a community-based door-to-door survey in 1999, using the survey instrument developed by the Institute of Neurological Epidemiology and Tropical Neurology of Limoges, the Pan-African Association of Neurological Sciences and the International League Against Epilepsy. Neurological evaluation and confirmation of epilepsy was done by consultant neurologists. Results 93 cases of epilepsy were confirmed in the study population of 1898 subjects, giving a prevalence rate of epilepsy in Bilomo of 4.9%. The main risk factor for epilepsy was a positive family history (63.44%). The neurological examination was abnormal in 22.6% of patients. Mental retardation was found in 17.2%, psychological disorders in 16.1%, a pyramidal syndrome (unilateral or bilateral weakness with spasticity and Babinski sign) in 6.4%, language disorders in 4.3%, and a cerebellar syndrome in 1.1% of the patients. Subcutaneous nodules were observed in 13 patients (14%). Pruriginous dermatoses were found in 23 patients (24.7%). A possible aetiologic factor was found in 66 patients (71%). The other risk factors included prenatal (8.6%) and perinatal (19.4%) factors, central nervous system infections (9.7%) and head injury (5.4%). Conclusion The data from this preliminary study suggests that in Bilomo village, the risk factors associated with epilepsy include both hereditary and acquired factors and we postulate that there may be a complex interplay of these factors in the aetiogenesis of epilepsy in this area. These results call for more studies in an attempt to determine the aetiologic factors and more importantly, the interplay between these factors that is responsible for making epilepsy endemic in this area. Such information is vital for an effective national epilepsy control programme. Introduction Une zone de forte endémicité épileptique a été décrite dans le village de Bilomo, non loin de Yaoundé, la capitale du Cameroun. But Cette étude avait pour but de décrire les facteurs de risque et de précipitation de l\'épilepsie dans le village de Bilomo. Patients et Méthodes Notre étude fait partie d\'une étude communautaire basée sur une enquête porte-à-porte effectuée en 1999, utilisant le questionnaire développée par l\'Institut d\'Epidémiologie Neurologique et de Neurologie Tropicale (IENT) à Limoges, l\'Association Pan Africaine des Sciences Neurologiques et la Ligue Internationale contre l\'Epilepsie. L\'évaluation neurologique et la confirmation de l\'épilepsie ont été faites par les neurologues consultants. Résultats 93 cas d\'épilepsie ont été confirmés dans une population de 1898 sujets dans le village, ce qui donne une prévalence de l\'épilepsie dans ce village de 4,9%. Le facteur de risque le plus fréquent était une histoire familiale positive de l\'épilepsie (63,4%). L\'examen neurologique était anormal dans 22,6% des patients. Le retard mental était retrouvé dans 17,2%, les troubles psychologiques dans 16,1%, un syndrome pyramidal dans 6,4%, les troubles du langage dans 4,3%, et un syndrome cérébelleux dans 1,1% des patients. Ces troubles ont été rapportés par 12 patients comme existant depuis au moins un an avant la date de l\'examen. Les nodules sous-cutanés étaient retrouvés chez 13 patients (14,0%). Les dermatoses prurigineuses étaient présentes chez 23 patients (24,7%). Un facteur étiologique possible était retrouvé chez 66 patients (71,0%). D\'autres facteurs de risque étaient: les facteurs prénataux (8,6%), périnataux (19,4%), les infections du système nerveux central (9,7%) et le traumatisme crânien (5,4%). Conclusion Nos résultats suggèrent qu\'à Bilomo, les facteurs de risque de l\'épilepsie comprennent une association des facteurs héréditaires (à prouver) et des facteurs acquis. Ceci nous amène à suggérer qu\'il doit avoir une interaction complexe entre ces différents facteurs de risque dans l\'étiogenèse de l\'épilepsie dans cette région. Il est nécessaire d\'effectuer les d\'autres études pour mieux comprendre ces interactions, responsables de l\'endémicité de l\'épilepsie dans cette zone pour la réussite d\'un programme national de lutte contre l\'épilepsie au Cameroun. Keywords: Africa, Cameroun, Epilepsy, Risk factors, Rural areaAfrican Journal of Neurological Sciences Vol. 26 (2) 2007: pp. 18-2