Characteristics of the colorectal cancers diagnosed in the early 2000s in Italy. Figures from the IMPATTO study on colorectal cancer screening

The impact of organized screening programmes on colorectal cancer (CRC) can be observed at a population level only several years after the implementation of screening. We compared CRC characteristics by diagnostic modality (screen-detected, non-screen-detected) as an early outcome to monitor screening programme effectiveness. Data on CRCs diagnosed in Italy from 2000 to 2008 were collected by several cancer registries. Linkage with screening datasets made it possible to divide the cases by geographic area, implementation of screening, and modality of diagnosis (screen-detected, non-screen-detected).We compared the main characteristics of the different subgroups of CRCs through multivariate logistic regression models. The study included 23,668 CRCs diagnosed in subjects aged 50-69 years, of which 11.9%were screendetected (N=2,806), all from the North-Centre of Italy. Among screen-detected CRCs, we observed a higher proportion of males, of cases in the distal colon, and a higher mean age of the patients. Compared with pre-screening cases, screen-detected CRCs showed a better distribution by stage at diagnosis (OR for stage III or IV: 0.40, 95%CI: 0.36-0.44) and grading (OR for poorly differentiated CRCs was 0.86, 95%CI: 0.75-1.00). Screen-detected CRCs have more favourable prognostic characteristics than non-screen-detected cases. A renewed effort to implement screening programmes throughout the entire country is recommended

I tumori in Emilia-Romagna 2016

La Regione Emilia-Romagna copre il 7,4% del territorio nazionale con un’estensione di 22.453 kmq costituita per il 46,9% da pianura, per il 27,8% da aree collinari e dal 25,3% da montagna. La Regione è articolata in nove province e 340 comuni, con un’assistenza sanitaria organizzata in 8 Aziende USL (Piacenza, Parma, Reggio Emilia, Modena, Bologna, Imola, Ferrara, Romagna), 4 Aziende Ospedaliere-Universitarie (Parma, Modena, Ferrara, Bologna), dall’Azienda Ospedaliera-IRCCS di Reggio Emilia, dall’IRCCS-Istituto scientifico per lo studio e la cura dei tumori di Meldola (FC) e dall’ Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna. La popolazione regionale 2016 ammonta a 4.454.393 residenti (maschi 48,4%), dei quali il 12,6% oltre i 75 anni di età1. In Regione sono attualmente attivi sei Registri Tumori generali che rilevano sistematicamente ogni nuovo caso di neoplasia maligna che insorge nella popolazione di riferimento; attualmente essi coprono una popolazione complessiva di oltre 3.580.000 residenti (80,4% del totale regionale). Sono inoltre attivi quattro Registri specializzati e tre Registri di patologia dedicati ai tumori oggetti di screening

I programmi di screening oncologici in Emilia-Romagna. I dati dei seminari regionali 2016

In Regione Emilia-Romagna (RER) sono attivi su tutto il territorio i tre programmi di screening oncologici di popolazione, secondo le modalità raccomandate dalle più recenti linee guida europee: · screening per la diagnosi precoce dei tumori della mammella mediante mammografia annuale nelle donne fra i 45 ed i 49 anni e con mammografia biennale fra i 50 e i 74 anni1; · screening per la prevenzione e la diagnosi precoce dei tumori del collo dell’utero con Pap test triennale nelle donne fra i 25 ed i 29 anni e con test HPV quinquennale fra i 30 e i 64 anni (con completamento della transizione da Pap test a test HPV previsto entro il 2018)2; · screening per la diagnosi precoce dei tumori del colon-retto nelle persone (donne e uomini) fra i 50 ed i 69 anni mediante test per la ricerca del sangue occulto nelle feci (FIT) biennale. Per garantire equità di offerta a tutta la popolazione che vive sul territorio regionale, gli screening sono rivolti non solo alla popolazione residente, ma anche alla popolazione domiciliata. I numeri assoluti sono imponenti: ogni anno vengono invitate quasi 1.600.000 persone (555.000 allo screening mammografico, 440.000 allo screening cervicale e 582.000 allo screening colorettale) e circa 900.000 eseguono il test proposto a seguito dell’invito

I programmi di screening oncologici della Regione Emilia-Romagna. I dati dei seminari regionali 2017

Dati e indicatori di processo ed esito dei programmi di screening oncologici regional

I programmi di screening oncologici, Emilia-Romagna, report al 2013

Report indicatori di processo e di esito dei programmi di screening regionali - Seminari 201

Protocollo assistenziale nelle donne a rischio ereditario di tumore della mammella e/o ovaio

I tumori della mammella e dell’ovaio sono malattie causate dalla combinazione ed interazione di diversi e numerosi fattori, definiti come fattori di rischio. La familiarità, vale a dire la presenza all’interno della stessa famiglia (materna e/o paterna) di uno o più casi di tumore della mammella ed eventualmente anche di tumore dell’ovaio, rappresenta uno dei fattori di rischio noti, e la sua valutazione permette di definire meglio il rischio della donna distinguendo tra “rischio familiare” e “rischio ereditario”. La maggior parte dei tumori della mammella è sporadica, circa un 20% di essi possono definirsi come forme familiari mentre il 5-10% è dovuto ad una predisposizione ereditaria. I due geni principalmente coinvolti nella predisposizione ereditaria di tali neoplasie sono il gene BRCA1 ed il gene BRCA2. Le mutazioni a carico di questi geni conferiscono un aumentato rischio di sviluppare un tumore della mammella e/o un tumore dell’ovaio. Esiste, inoltre, un cospicuo numero di famiglie in cui, nonostante siano presenti caratteristiche fortemente suggestive della presenza di una predisposizione ereditaria al cancro, non vengono evidenziate mutazioni in geni noti. Tali famiglie necessitano comunque di essere prese in carico per un’adeguata strategia di sorveglianza. I tumori eredo-familiari e lo specifico rischio oncologico richiedono quindi una gestione assistenziale specifica e diversificata rispetto a quella dei tumori sporadici. La possibilità di identificare i portatori di tali mutazioni genetiche o comunque, in generale, di valutare attentamente il profilo di rischio dei soggetti che presentano familiarità per questo tipo di neoplasie ha avuto importanti ripercussioni sul piano clinico. Per definire correttamente il rischio oncologico legato alla storia familiare, la Regione Emilia-Romagna ha organizzato un percorso per l’individuazione e la sorveglianza del rischio familiare e/o ereditario rivolto alle donne. Tale necessità ha origine dalla Delibera di Giunta Regionale (DGR) n. 1035/2009 in cui sono stati ridefiniti gli accessi ai servizi di senologia, modulandoli a seconda dell’età della donna, della presenza o meno di sintomi e del livello di rischio eredo-familiare. La delibera conteneva, fra gli altri, provvedimenti relativi all’allargamento delle fasce di età dello screening della mammella e all’individuazione del livello di rischio eredo-familiare per tumore al seno. La successiva DGR 220 del 2011 ha definito le modalità di identificazione delle donne a possibile rischio eredo-familiare, i livelli di rischio e i relativi protocolli di sorveglianza e/o interventi di profilassi, anticipando di alcuni anni l’obiettivo previsto dal piano nazionale della prevenzione 2014-2018. Il piano nazionale prevede, infatti, di identificare precocemente i soggetti a rischio eredo-familiare per tumore della mammella, definendo percorsi diagnostico terapeutici integrati con i programmi di screening per le donne ad alto rischio

A regional population-based hereditary breast cancer screening tool in Italy: First 5-year results

Background: Up to 10% of individuals with breast cancer (BC) belong to families with hereditary syndromes. The aim of this study was to develop an instrument to identify individuals/families at high-hereditary risk for BC and offer dedicated surveillance programs according to different risks. Methods: The instrument consisted of a primary questionnaire collecting history of BC and ovarian cancer (OC). This questionnaire was applied to women enrolled in the Emilia-Romagna Breast Cancer Screening Program. General practitioners (GPs) and specialists could propose the same questionnaire too. Women with a score of  65 2, were invited to complete an oncogenetic counseling. According to the Tyrer-Cuzick evaluation, women considered at high risk were invited to involve the most representative alive individual of the family affected with BC/OC for BRCA1/2 genetic testing. Results: Since January 2012 and December 2016, 660 040 women were evaluated by the regional screening program, of which 22 289 (3.5%) were invited to the Spoke evaluation, but only 5615 accepted (25.2%). Totally, also considering women sent by GPs and specialists, 11 667 were assessed and 5554 were sent to the Hub evaluation. Finally, 2342 (42.8%) women fulfilled the criteria for genetic testing, and 544 (23.2%) resulted BRCA1/2 mutation carriers. Conclusions: To our knowledge, this is the first regional population-based multistep model that is aimed to identify individuals with BRCA1/2 mutations and to offer an intensive surveillance program for hereditary-high risk women. This tool is feasible and effective, even if more efforts must be performed to increase the acceptance of multiple assessments by the study population

Screening for colorectal cancer in Italy: 2011-2012 survey

We utilised the IMPATTO study's archives to describe the 2000-2008 colorectal cancer (CRC) incidence rate trends in Italy, once screening programmes based on the faecal immunochemical test were implemented in different areas. Data on CRCs diagnosed in Italy from 2000 to 2008 in subjects aged 40-79 years were collected by 23 cancer registries. Incidence rate trends were evaluated as a whole and by macro-area (North-Centre and South-Islands), presence of a screening programme, sex, ten-year age class, anatomic site, stage at diagnosis, and pattern of diagnosis (screen-detected, non-screen-detected). The annual percent change (APC) of incidence rate trends, with 95% confidence intervals (95%CI), were computed. The study included 46,857 CRCs diagnosed in subjects aged 40-79 years, of which 2,806 were screen-detected. The incidence rates in the North-Centre were higher than in the South and on the Islands. During the study period, screening programmes had been implemented only in the North-Centre and had a significant effect on incidence rates, with an initial sharp increase in incidence, followed by a decrease that started in the 3rd-4th years of screening. These incidence rate trends were exclusively due to modifications in the rates of stage I cases. After screening programmes started, incidence increased in all anatomic sites, particularly in the distal colon. The differential figures introduced by the implementation of screening programmes warrant a continuous surveillance of CRC incidence and mortality trends to monitor the impact of screening at a national level

Il profilo di salute per il nuovo Piano della Prevenzione della Regione Emilia-Romagna, 2014-2018

Profilo di salute della Regione Emilia-Romagna per il PRP 2014-201

Screening for colorectal cancer in Italy: 2011-2012 survey.

We utilised the IMPATTO study's archives to describe the 2000-2008 colorectal cancer (CRC) incidence rate trends in Italy, once screening programmes based on the faecal immunochemical test were implemented in different areas. Data on CRCs diagnosed in Italy from 2000 to 2008 in subjects aged 40-79 years were collected by 23 cancer registries. Incidence rate trends were evaluated as a whole and by macro-area (North-Centre and South-Islands), presence of a screening programme, sex, ten-year age class, anatomic site, stage at diagnosis, and pattern of diagnosis (screen-detected, non-screen-detected). The annual percent change (APC) of incidence rate trends, with 95% confidence intervals (95%CI), were computed. The study included 46,857 CRCs diagnosed in subjects aged 40-79 years, of which 2,806 were screen-detected. The incidence rates in the North-Centre were higher than in the South and on the Islands. During the study period, screening programmes had been implemented only in the North-Centre and had a significant effect on incidence rates, with an initial sharp increase in incidence, followed by a decrease that started in the 3rd-4th years of screening. These incidence rate trends were exclusively due to modifications in the rates of stage I cases. After screening programmes started, incidence increased in all anatomic sites, particularly in the distal colon. The differential figures introduced by the implementation of screening programmes warrant a continuous surveillance of CRC incidence and mortality trends to monitor the impact of screening at a national level