Avaliação in vitro do potencial erosivo e cariogênico de antifúngicos tópicos

Introdução: a candidíase é uma infecção fúngica oportunista, causada pela proliferação e disseminação de espécies de Candida, que pode acometer a cavidade oral. Dentre os antifúngicos mais utilizados e de uso tópico, a nistatina é considerada o medicamento de primeira escolha. Objetivo: avaliar as propriedades físico-químicas de diferentes marcas de nistatina disponíveis no mercado, incluindo o pH, a acidez total titulável (ATT) e a determinação de sólidos solúveis totais (SST). Metodologia: trata-se de um estudo experimental in vitro, constituído por uma amostra de oito diferentes marcas de nistatina em suspensão oral de uso tópico. Foi analisado o potencial erosivo e cariogênico dessas soluções mediante a determinação de pH, ATT e SST (°Brix). Resultados: no tocante ao pH, verificou-se que a média obtida foi de 6,05 (± 0,66). Dois dos medica­mentos analisados (marcas A e H) apresentaram pH abaixo do crítico para a dissolução do esmalte dental. Quanto à ATT das soluções, os valores variaram de 1,9 a 14,53 mL para atingir o pH neutro, indicando que as marcas B, C e E podem levar mais tempo para ser neutralizadas em razão da quantidade de solução necessária. A análise do °Brix revelou que a marca H apresentou o maior teor de açúcares em sua composição (44,9%).  Conclusão: a formulação de nistatina da marca H apresentou pH endógeno mais crítico e percentual de sólidos solúveis totais elevado, sendo, portanto, a medicação com maior fator de risco para o desenvolvimento de cárie e erosão dentária, devendo ser consideradas as doses e frequências de uso, bem como os hábitos de higiene oral do paciente

A retrospective study on the oral health of patients in the intesive care unit

Introduction: the oral condition of patients in the Intensive Care Unit (ICU) is extremely important for clinical status monitoring, as lesions in the oral mucosa may imply complications and worsening of the health status of these patients. A higher probability of adherence, colonization, and bacterial infection in the oral cavity of patients in the ICU has also been reported. The poor oral hygiene conditions of these patients may be related to the reduction of salivary flow and difficulties in maintaining oral hygiene in a hospital environment, which rarely employs dentists on staff. Objective: to analyze the dental condition of patients admitted to the ICU of Roberto Santos General Hospital, Salvador, Bahia, Brazil. Methodology: a total of 73 patients were evaluated through an oral examination performed with a wooden spatula and sterile gauze under natural light, and data were collected and analyzed. Results: the most commom oral lesions were tongue-coating (41%) and ulcerations in the oral mucosa caused by trauma or dehydration (19.1%). The occurrence of pseudomembranous candidiasis (8.2%), dehydration of the lips and mucosa (26%), and angular cheilitis (9.5%) was additionally recorded. It was observed that 31.5% patients had more than 10 days of hospitalization and of these, 26%presented pseudomembranous candidiasis. This clinical condition was not seen in patients with a shorter hospital stay. Conclusions: this study suggest a possible association between the length of stay of these patients and the clinical conditions presented. Thus, the results of this study may guide preventive and curative measures implemented by dental surgeons who may, in the future, be part of the multidisciplinary team of professionals working in the hospital environment, especially in ICUs

DOR E INCAPACIDADE DA COLUNA CERVICAL E COMPLEXO DO OMBRO EM PACIENTES COM CÂNCER DE CABEÇA E PESCOÇO: ESTUDO PILOTO

Objetivo: Avaliar a influência da radioterapia na presença da dor e incapacidade da coluna cervical e complexo do ombro, presença de radiodermite e disfagia, e possíveis associações dessas com as disfunções de ombro e cervical. Procedimentos básicos: Estudo observacional transversal prospectivo realizado de julho de 2019 a março de 2020, com pacientes atendidos em um Hospital de referência em Oncologia, em tratamento para CCP. Foram aplicados questionários sociodemográficos, de avaliação de dor e incapacidade das disfunções do ombro e de avaliação para incapacidade na coluna cervical. Os pacientes foram avaliados no primeiro dia de radioterapia e reavaliados em ciclos de seis sessões até a finalização do tratamento. Resultados: Total de 14 participantes, com predomínio de homens pardos acima de 45 anos. Todos submetidos à radioterapia, sendo 42,8% de forma exclusiva e apenas 7,1% com esvaziamento cervical. Os dados não evidenciaram diferenças significativas entre os tempos de coleta para os questionários de avaliação. A disfagia apresentou incidência de 78,5%, a radiodermite demonstrou 64,2% de associação positiva com a disfunção do ombro (p=0,05). Conclusão: Considerando que as complicações analisadas afetam a QV dos pacientes, o fisioterapeuta torna-se um profissional indispensável para o restabelecimento cinético-funcional do paciente em tratamento oncológico de CCP.Objective: To evaluate the influence of radiotherapy in the presence of pain and disability of the cervical spine and shoulder complex, presence of radiodermatitis and dysphagia, and possible associations between these and shoulder and cervical disorders. Basic procedures: Prospective observational cross-sectional study conducted from July 2019 to March 2020, with patients seen in a referral hospital in oncology, undergoing treatment for CCP. Sociodemographic questionnaires were applied to assess pain and disability of shoulder disorders and to assess cervical spine disability. Patients were evaluated on the first day of radiotherapy and reassessed in cycles of six sessions until the end of treatment. Results: Total of 14 participants, with a predominance of brown men over 45 years. All underwent radiotherapy, 42.8% exclusively and only 7.1% with neck dissection. The data did not show significant differences between the collection times for the evaluation questionnaires. Dysphagia had an incidence of 78.5%, radiodermatitis showed a 64.2% positive association with shoulder dysfunction (p = 0.05). Conclusion: Considering that the complications analyzed affect the QOL of patients, the physiotherapist becomes an indispensable professional for the kinetic-functional restoration of the patient undergoing cancer treatment for PCC

MANIFESTAÇÕES BUCAIS DAS DOENÇAS ONCO-HEMATOLÓGICAS: UMA REVISÃO NARRATIVA DA LITERATURA

RESUMO Objetivo: Coletar na literatura científica, informações concisas e atuais, acerca das principais manifestações bucais das doenças onco-hematológicas, a fim de auxiliar o cirurgião-dentista na identificação e reconhecimento dessas alterações, contribuindo assim para o diagnóstico e tratamento precoce. Materiais e Métodos: Trata-se de uma revisão de literatura narrativa realizada através da coleta de artigos científicos indexados nas bases de dados PubMed, SciELO e LILACS, no período de agosto a outubro de 2021, utilizando os descritores “Leukemia, Myeloid, Acute”, “Leukemia, Myeloid, Chronic-Phase”, “Leukemia, Lymphoid”, “Hodgkin Disease”, “Lymphoma, Non-Hodgkin's”, “Burkitt Lymphoma”, “Multiple Myeloma” e “Oral Manifestation”, associados ao operador booleano “AND”.  Os critérios de inclusão estabelecidos foram artigos sobre o tema, publicados entre os anos de 2016 a dezembro de 2021, escritos nas línguas inglesa e portuguesa.  A princípio, 164 artigos foram encontrados, após as etapas de refinamento, 30 estudos foram incluídos para análise. Resultados: A literatura aponta que as alterações orais da leucemia com maior incidência são sangramento gengival, hiperplasia gengival, úlceras e petéquias. Nos linfomas, os achados mais comuns incluem aumentos de volume macios e indolores. No MM, lesões osteolíticas nos maxilares são frequentemente observadas, porém o acometimento oral é mais comum nos casos mais avançados da doença. Considerações finais: Manifestações bucais das doenças onco-hematológicas podem representar o primeiro sinal clínico em pacientes ainda não diagnosticados. Assim, saber identificá-las torna-se de extrema importância, pois pode contribuir para o diagnóstico precoce e um curso terapêutico mais eficaz, reduzindo a morbimortalidade dos pacientes afetados. Palavras-chave: Leucemia, Mieloma Múltiplo, Doença de Hodgkin, Linfoma não Hodgkin, Manifestações Bucais.   &nbsp

Ocorrência de candidíase oral em pacientes portadores de câncer de cabeça e pescoço submetidos aos tratamentos antineoplásicos

Objetivo: avaliar a frequência de candidíase oral em pacientes portadores de câncer de cabeça e pescoço submetidos à radio e (ou) quimioterapia em um serviço de referência vinculado ao Sistema Único de Saúde do município de Salvador (BA). Metodologia: trata-se de um estudo seccional, realizado em uma amostra de conveniência e não probabilística de pacientes portadores de câncer de cabeça e pescoço submetidos à radio e (ou) quimioterapia. Foram coletados dados relativos às pessoas com candidíase oral, tais como sexo, idade e o tipo de tratamento a que foram submetidas (quimioterapia, radioterapia ou ambos), bem como a localização e o diagnóstico clínico do tipo de candidíase. Resultados: do total de 36 pacientes que se enquadraram nos critérios de inclusão, 16 apresentaram candidíase (44,4%). Onze indivíduos (68,75%) eram do sexo masculino e 07 (43,75%) possuíam faixa etária situada entre a quinta e a sexta décadas de vida. O tipo de candidíase prevalente foi a pseudomembranosa (87,5%), e o local mais acometido foi o palato duro (50%). Dos 16 pacientes com candidíase oral, 14 (87,5%) realizaram a radioterapia associada à quimioterapia, enquanto que 02 (12,5%) realizaram apenas a radioterapia. Conclusão: a candidíase oral é uma condição clínica muito comum nos pacientes portadores de neoplasias submetidos aos tratamentos antineoplásicos. A presença do cirurgião-dentista na equipe multidisciplinar que acompanha os pacientes oncológicos é relevante, pois poderá auxiliar na prevenção e no tratamento da candidíase e de outras condições clínicas

APLICABILIDADE DA TERAPIA FOTODINÂMICA ANTIMICROBIANA NA ESTOMATOLOGIA: ESTADO DA ARTE

A Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana (TFDa) tem adquirido notoriedade por possuir ampla aplicabilidade e ser uma técnica minimamente invasiva. Esta terapia possui destaque na Estomatologia, pois tem capacidade de destruir e/ou inativar microrganismos o que possibilita seu vasto emprego. Objetivo: A presente revisão objetivou descrever a aplicabilidade dos métodos terapêuticos fotodinâmicos, como adjuvante no manejo de lesões em cavidade oral. Materiais e Métodos: As publicações originais foram identificadas através de pesquisa nas bases Medline, PubMed, SciELO e Lilacs. Foram utilizados os descritores: “Photodynamic Therapy-PDT”, “Oral manifestations”, “Photochemotherapy” e “Photosensitizing agents”. Os artigos foram avaliados de acordo com os critérios de inclusão e exclusão e um total de 40 trabalhos foram incluídos. Resultados: A TFDa consiste na associação de três fatores imprescindíveis: uma fonte de luz com comprimento de onda específico, um agente químico fotossensibilizador, ativado pela exposição à luz emitida através do Laser de Baixa Potência (LBP), e presença de oxigênio. A atuação concomitante do LBP na TFDa, possibilita a morte de microrganismos patogênicos, preservação de tecido sadio e indução subsequente do reparo tecidual. Na Estomatologia, há relatos de sucesso terapêutico em lesões de herpes labial, infecções fúngicas, osteonecrose dos maxilares e lesões ulceradas de diversas origens colonizadas por múltiplos microrganismos. Considerações Finais: Trata-se de uma ferramenta viável para o tratamento de lesões em cavidade oral. Somado a isto, destaca-se também por apresentar mínimos efeitos colaterais, ser uma técnica atraumática e não causar resistência microbiana, tornando-se promissora para a Estomatologia

Ação da própolis no manejo de lesões não infecciosas em cavidade oral: uma revisão integrativa

Introduction: propolis is a natural product that has numerous therapeutic properties, including healing and anti-inflammatory action. Several studies have suggested its use in the management of oral mucositis (OM) and ulcerated lesions in the oral mucosa. OM is an inflammation of the oral mucosa resulting from chemotherapy and/or radiotherapy. Whereas ulcerated lesions are characterized as a painful inflammatory ulcerative disorder. Objective: to discuss the action of propolis on the prevention and healing of non-infectious lesions that affect the oral cavity. Methodology: this is an integrative literature review in which LILACS, PubMed, SciELO and Cochrane databases were used, by crossing descriptors in Portuguese: “própolis”, “úlceras orais” and “mucosite oral”; and in English: “propolis”, “oral ulcer” and “mucositis”. The following inclusion criteria were established: clinical trials and systematic reviews, in full, written in English or Portuguese, between 2005 and 2018, which used propolis topically or systemically. Results: a total of 10 studies were included, where 2 addressed the use of propolis in oral ulcers and 8 focused on the application of this agent in the management of OM. As for the outcome, the application of propolis in mucositis proved to be effective in 7 of the 8 studies. As for oral ulcers, the administration of this agent was effective in both studies. Conclusion: the analysed studies demonstrated that propolis has properties capable of help the prevention and healing of OM lesions and oral ulcers.Introdução: a própolis é um produto natural que apresenta inúmeras propriedades terapêuticas, dentre elas a ação cicatrizante e anti-inflamatória. Diversos estudos têm sugerido o seu emprego no manejo da mucosite oral (MO) e de lesões ulceradas em mucosa bucal. A MO é uma inflamação da mucosa oral, resultante do tratamento quimio e/ou radioterápico. Já as lesões ulceradas aracterizam-se como um distúrbio ulcerativo inflamatório doloroso. Objetivo: discutir a ação da própolis sobre a prevenção e cicatrização de lesões de origem não infecciosa que acometem a cavidade oral. Metodologia: trata-se de uma revisão integrativa da literatura em que foram utilizadas as bases de dados LILACS, PubMed, SciELO e Cochrane, por meio do cruzamento dos descritores em português: “própolis”, “úlceras orais” e “mucosite oral”; e em inglês: “propolis”, “oral ulcer” e “mucositis”. Os seguintes critérios de inclusão foram estabelecidos: ensaios clínicos e revisões sistemáticas, na íntegra, escritos em inglês ou português, entre 2005 e 2018, que utilizaram a própolis de forma tópica ou sistêmica. Resultados: foram incluídos um total de 10 estudos, onde 2 abordaram o uso da própolis em úlceras orais e 8 tiveram como foco a aplicação deste agente no manejo da MO. Quanto ao desfecho, a aplicação da própolis na mucosite se mostrou eficaz em 7 dos 8 estudos. Já se tratando de úlceras orais, a administração deste agente foi efetiva nos 2 estudos. Conclusão: os estudos analisados demostraram que a própolis apresenta propriedades capazes de favorecer a prevenção e cicatrização de lesões de MO e úlceras orais

CÂNCER DE OROFARINGE EM PACIENTES JOVENS: REVISÃO DE LITERATURA

Introdução: O câncer de cabeça e pescoço apresenta crescimento exponencial em jovens, embora ocorra preferencialmente em indivíduos com idade avançada e do sexo masculino. A literatura aponta evidências que o carcinoma de células escamosas (CEC) em jovens seja uma entidade distinta. Desta maneira, estudos têm buscado por outros fatores etiológicos, além daqueles sabidamente reconhecidos, como tabagismo e etilismo. Objetivo: Promover uma revisão narrativa de literatura sobre o desenvolvimento do câncer de cabeça e pescoço em indivíduos jovens e suas características clínicas e histológicas, com vistas à relevância do diagnóstico precoce e prognóstico favorável. Material e Métodos: Foram utilizadas as bases de dados: Pubmed e LILACS, além do Google Acadêmico, através da utilização de termos DeCS/MeSH em inglês e português, com o cruzamento do operador booleano AND. A seleção dos trabalhos foi feita no período de janeiro a agosto de 2022. Resultados: Um total de 39 estudos foram incluídos no presente trabalho. Foi observado que o CEC em jovens apresenta comportamento mais invasivo em comparação aos pacientes com idade mais avançada, estando o HPV 16 e 18 entre os principais fatores causais dessa neoplasia. A cirurgia associada com a radioquimioterapia são as modalidades mais adotadas para o tratamento, todavia sua escolha depende do estadiamento tumoral. Considerações finais: Torna-se indispensável a realização de prevenções primárias e diagnóstico precoce do CEC em jovens usuários de tabaco e álcool, bem como campanhas de conscientização de sexo protegido e vacinas contra o HPV de alto risco. Introduction: Head and neck cancer has an exponential growth in young people, although it occurs preferentially in older and male individuals. The literature points to evidence that squamous cell carcinoma (SCC) in young people is a distinct entity. In this way, studies have searched for other etiological factors, in addition to those known to be recognized, such as smoking and alcohol consumption. Objective: Promote a narrative literature review on the development of head and neck cancer in young individuals and its clinical and histological characteristics, with a view to the relevance of early diagnosis and favorable prognosis. Material and Methods: The following databases were used: Pubmed and LILACS, in addition to Google Scholar, through the use of DeCS/MeSH terms in English and Portuguese, with the crossing of the Boolean operator AND. The selection of studies was carried out from january to august 2022. Results: A total of 39 manuscripts were included in the present study. It was observed that SCC in young people has a more invasive behavior compared to patients of older age, with HPV 16 and 18 being among the main causal factors of this neoplasm. Surgery associated with radiochemotherapy are the most adopted modalities for treatment, however their choice depends on the tumor staging. Final considerations: It is essential to carry out primary prevention and early diagnosis of SCC in young tobacco and alcohol users, as well as campaigns to raise awareness of protected sex and vaccines against high-risk HPV

Frequência de comorbidades associadas ao tratamento radioterápico de cabeça e pescoço

Introdução: a radioterapia é uma das principais modalidades de tratamento das neoplasias malignas de cabeça e pescoço. Entretanto sua ação não se restringe às células cancerígenas, produzindo efeitos colaterais comumente reportadas pelos pacientes. Objetivo: avaliar a ocorrência de comorbidades de interesse para o Cirurgião-dentista, relacionadas ao tratamento oncológico em pacientes submetidos a radioterapia de cabeça e pescoço (RCP) associada ou não a quimioterapia em um serviço de referência do Sistema Único de Saúde na cidade de Salvador-BA. Metodologia: foram incluídos 35 indivíduos submetidos a RCP associado ou não a quimioterapia. Foi realizada consulta odontológica a cada 48 horas, a fim de identificar queixas de disgeusia, disfagia e xerostomia e a instalação de lesões orais, como candidíase e mucosite oral. Resultados: 82,9% da amostra foi composta de indivíduos do gênero masculino e 17,1% do feminino, com idade média de 58,2 anos. Com relação às comorbidades relativas ao tratamento radioterápico em região de cabeça e pescoço, pode-se observar alta prevalência de mucosite oral (74,28%), disfagia (60%), candidíase (40%) e, em menor número, disgeusia (22,85%) e xerostomia (14,28%). Conclusão: a RCP, embora se apresente como uma eficiente modalidade terapêutica para neoplasias malignas, usualmente se associa a uma série de complicações na região irradiada. Na amostra estudada, a mucosite oral foi a comorbidade mais frequente, seguida de disfagia e candidías

OZONIOTERAPIA NO MANEJO DA OSTEORRADIONECROSE: ESTADO DA ARTE

Introdução: A Osteorradionecrose (ORN) é um dos efeitos colaterais mais complexos e custosos da radioterapia de cabeça e pescoço. Trata-se de uma necrose asséptica do tecido ósseo, com maior frequência em osso mandibular. O ozônio apresenta efeito antimicrobiano, anti-inflamatório e imunomodulador, além de ser uma modalidade conservadora e de baixo custo, que pode ser usada para o tratamento e a prevenção da ORN. Objetivo: Realizar um levantamento de dados na literatura acerca da aplicação e eficácia da ozonioterapia no manejo da ORN. Materiais e métodos: Tratou-se de uma revisão narrativa da literatura através de busca ativa nas plataformas Pubmed, LILACS e SciElo, além da literatura cinzenta do Google acadêmico e de livre busca. Após cruzamento dos descritores DeCS/MeSH em português e em inglês: “osteorradionecrose” e “osteoradionecrosis”, “ozônio” e “ozone”, “radioterapia” e “radiotherapy”, com operador booleano AND, além da aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 36 trabalhos relevantes para o presente estudo. Resultados: A maioria dos pacientes diagnosticados com ORN e submetidos à ozonioterapia, tiveram recuperação parcial ou completa do quadro clínico. Quando utilizado na prevenção, o ozônio inibiu o desenvolvimento de ORN, de acordo com relatos na literatura. Considerações finais: Apesar dos estudos indicarem benefícios da ozonioterapia, ainda não existe um consenso em relação ao protocolo de aplicação na ORN, devido à ausência de estudos controlados. Portanto, recomenda-se a realização de ensaios clínicos randomizados para definir protocolos adequados e eficazes na prevenção e tratamento da ORN